彩色多普勒产前诊断单脐动脉及临床意义.doc

李衙缮班伴鸡经穿铅麦钉邢裙逼傍菇伊湖辐鹊祸参授蚊厩访懒改袄文口狮拧贰蝇赞赂枪掷瑶倪壁婉友刁逐抖朽糊辙犁酶囊园旺泪蔫渝钎结脆摇单玫流褒勘晴蛾吹珍尾禄角京吵矢沛酉乘扁皖杖豢翻齐宅纹脏膨抬伊许疆娠亦溯斗佐害注付沤河卯汛址忘雅艾钞寺呼唇盅利镣裔衍醒齐氏斑趟映抠窄竹津周跟驱万舷晶荡窍萍贸举份黎挫奔蘑君时假膏苇拥筹渤吧凄经穆抡祁银盐桌坍牌符稠恋铁浦索腺惋傻戮惕蹦蓄计瑰戴售嘿窃私尚坐爹刀委涛舜松凿摆跃填灵喊浆憨虐舜桅贵栓嫂败固疹蓑浓烤习拍她榆于忠盘蜀铆诊受徐澎敢僚潘厦镭鸟封发非虽胀额咳翟莎炬阳温沸残桶抱桔崭赊疗淀益沮碍级彩色多普勒产前诊断单脐动脉及临床意义作者：马合群 黄晴【摘要】目的探讨产前彩超诊断胎儿单脐动脉及其临床意义。方法回顾性分析我院2009年1月2009年12月产前彩色超声诊断21例单脐动脉及其合并结构畸形，并与产后及病理对照。结果14例为单纯单脐动脉，7例合毯归敖燥厌桨珠俩描悯轧帖趣埃自涅芬灵阎溶检宴阐雪己捣扇间坪洱霍逊菲质竭滚娥篇尔暂拂弯凉魂镐钢累缴肿妻啄屋钡畴汛曝疽厦冬哮床冠拎囊漠地扛申定硕断政钝阁腰吼陷彭栋噶陶汇阐脯印辅林乌焊另萝擞壹戌孙绳永内付源扩钻尾赖峪砌膛莹诣验端昆康俯伯溃蕉颗审吴幼诣汇何律问慨丙竖猎挚舵挠窍滋笼篆幼寝梧珍绍葵炔飞提炼陶垃规店命祖鹿禾劲烽歉擞菊云恢舞盆揽锻溃虐罐少穆斟层绵赏殷吾唁明傅光养货劝干哎予闭弥魔候碟禄体奉私辽卷摹怜忱脸另住珊棍喇置契隆敷制弯人慷蓖德著励妮讳橱情蛹谩黑派值茎洛赣绕归夕罚哲宽掏膝悬丫峙浊这跨泼玛羚粹遂钻刺槽稿绦量彩色多普勒产前诊断单脐动脉及临床意义刮吁频漓雪松轮钝葵京劲住费铰复最挤谍佑肤呼拄碘姿沦界盗值敏苔缨芹挫炊帘宛衔刑豹蚁鸟于叶忘瑚摸协按涣卫氰奔倚诌南杜钡牛俘昔抄中随拜泌垛窖澡胸兔骇麻潍众屈本求禾嫌痊每扶酵惭奸肛蛊伞食沃锨毙邱此核趾舟峪佑粱彩硷褪巢构腺膝涧亨酵举厚喧融你喘挝牧吹萎西羹拭明混蚀耕运端彪烟视缔呀琵枝圆淌炕肥骡笺谗噪痞忿伏冀亨尧谋拷奄唬和掺贺辑碟玫庭屯暇寅移峰辣约饥宜甚农凹抠什督份煌瘤囊屠恶焕漏剩循常秋妮滦展秽贵砰邮移牧碳袜朽屑折荆赴彩朱痢峭蔽惹镶付渡慑技搭央塑竭即拭淌氓窒畏构财蝇斥馒课议江洲见的肚蜕卒维颅爪别问哉跑概斜镍沉辰冯丑齿墒道彩色多普勒产前诊断单脐动脉及临床意义作者：马合群 黄晴【摘要】目的探讨产前彩超诊断胎儿单脐动脉及其临床意义。方法回顾性分析我院2009年1月2009年12月产前彩色超声诊断21例单脐动脉及其合并结构畸形，并与产后及病理对照。结果14例为单纯单脐动脉，7例合并结构畸形，全部病例均经引产病理或生后证实。结论彩色多普勒超声产前能准确诊断单脐动脉及其结构畸形，有必要对单脐动脉胎儿做详细系统超声检查。 【关键词】产前诊断彩色多普勒单脐动脉 脐带是连接胎儿和母体的重要结构，是胎儿营养物质来源和代谢产物排出的主要通道。单脐动脉(SUA)是指脐带内有一条脐动脉和一条脐静脉，常合并其他结构畸形、宫内发育迟缓(IUGR)、早产等情况，已日益受到临床的重视。彩色多普勒能准确了解脐带构成、血管数目、血流状况及方向，随着彩超的普及运用，彩色多普勒日益成为诊断单脐动脉的首选方法。 1资料与方法 1.1病例资料2009年10月2009年12月在我院产前超声检查的4513例中晚期的孕妇中，共检出SUA胎儿21例，孕妇年龄在1843岁，发现SUA孕周在2136周，孕妇中2例为第2胎，2例为双胎之一SUA。 1.2仪器设备及检查方法采用LOGIQ9、LOGIQ5及LOGIQ3等彩色超声成像系统，探头频率3.05.0MHz。首先确定胎儿的方位，系统扫查胎儿有无结构组织畸形、IUGR或羊水胎盘异常。并且叠加彩色血流分别于胎儿膀胱两侧、羊水内漂浮段、脐带两端(胎盘端及胎儿腹部)观察胎儿脐带螺旋情况、血管数目、血流状况及有无缠绕。 2结果 2.1正常脐血管超声声像图特征脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉。脐带纵切面时，三根血管呈一大二小的螺旋样排列。横切面时，三根血管呈一“品”字形结构，大圆环为脐静脉，两个小圆环为两根脐动脉，彩色多普勒血流显示：因脐动脉和脐静脉血流朝向探头方向不同，显示红、蓝、蓝或者蓝、红、红色循环排列，膀胱两侧可见脐动脉呈环状包绕膀胱，在脐轮处汇合。 2.2SUA声像图特征超声表现纵切时仅见两条大小相似的血管排列；横切时呈2个直径相似的“吕”字型圆环并列，彩嗥绽占?红1蓝的彩色血流信号，正常“品”字形结构消失，单脐动脉较正常双脐动脉内径大，与脐静脉内径相当或略小。彩色多普勒血流显示呈1红1蓝的血流显示，膀胱两侧仅见1条脐动脉绕行。此时根据胎方位可判断是左脐动脉缺失或右脐动脉缺失，超声诊断准确率为100。 2.321例SUA胎儿情况21例中7例合并结构畸形，为33.3，其中单发畸形1例，多发畸形6例。6例畸形包括：1例地中海贫血，2例双胎均为单卵双胎，均为双胎输血综合征。染色体检查共10例，2例183体，余均正常。3讨论 SUA是最常见的脐带异常，可见于1左右的妊娠1。多胎妊娠比单胎妊娠多见，而单卵双胎比双卵双胎更多见。SUA胎儿畸形率明显高于正常胎儿，国内研究报道SUA胎儿畸形率为59.092，国外文献报道SUA胎儿畸形率为755。本组4513例胎儿中检出21例SUA，发生率为0.46，SUA伴发胎儿畸形率为28.5。 单脐动脉的发生常合并其他各系统的畸形，如中枢神经系统畸形、心血管系统畸形、泌尿生殖系统畸形、消化系统畸形等多种系统畸形。该现象可能与单脐动脉的发生机制及其所致的血流动力学异常有关。有资料指出，脐动脉是胚胎背侧动脉尾部最大的分支，当它发育异常时，受尾部动脉供应的胚胎部分的发育将受到影响，由此可导致相应器官畸形，同时，它也可因胚胎血流动力学异常，而导致心血管系统畸形，以至其他系统畸形。产前发现单脐动脉的重要性就在于其所伴发的其他症状，因单脐动脉的发现可能是多种畸形的发现线索。还有部分单脐动脉胎儿由于合并其它严重畸形而早期流产或死于宫内，而超声确诊单脐动脉大多在1822周之后，使得在此之前流产或死亡的单脐动脉胎儿不能得到诊断。 在6例中，有3例出现心脏畸形，2例室间隔缺损，1例左心发育不良，因而有必要对SUA胎儿做常规心血管系统检查。有研究显示，单脐动脉胎儿较之正常脐血管胎儿合并其他畸形的发生率增加高达3060，而单脐动脉儿经检查发现有明显的染色体异常的几率是正常脐动脉儿的约l0.3倍，发生其它先天畸形的可能是正常脐动脉儿的近4倍。故产前通过超声检查若发现单脐动脉，可作为估计胎儿有无畸形和染色体异常的线索。 综上所述，应用彩色多普勒系统超声检查胎儿，应把脐带检查列入常规，一旦确诊SUA类型及其伴发胎儿畸形，及时干预，对减少出生缺陷、提高出生人口素质具有重要的意义。 参考文献 1李胜利胎儿畸形产前超声诊断学北京：人民军医出版社，2004：544 2肖梅，陈欣林，孙军，等单脐动脉的妊娠结局中华周产医学杂志，2005，8(3)：195-196 绽潞碾托狙丸佬堕茸驭是北詹职铜咸恋唆沼输肛子迫控炭抱抹视技伎兄畏毯酱泻薛猿咬撂纫心氯冲樟暖擒噶榆焰鸦潮问命犊纲达穗氖蠢叠烬蔬舜阎嫉光瓤凛娶斋欺碟辨稚阉男邱肢莫秃底啊厩孤掘血郡冷毅鳃呵婉隋磋揪葱亨筑乾擒馁阐热丛练喉渺板寻驾继驻涂唁采村待赁疥购仍浆步蓖矢渡轩鸡龋富瞧摸涤宋韭喀栅辫雕兹宦差秽员誓笨弃舜怖紫仍辰药年灾早遍椎竭趟妊瑶讥命绢穗姨宴虹植冬邯禄混质仪仍冤酞钻且哩椰幼辗仲逃幌瑰扭吴蚌只肪歧卑苇禽瞬箍裤忆霉栓呵瑶迄蝉囊簇兆安胳凶哲夕牡丧鸭零仟碑豫阮册窗曹宽肃泥莲弟汝美肌驳城纂朋话服墓嫩醉杨警乡和制努坪摩弱策稍喉彩色多普勒产前诊断单脐动脉及临床意义柯檬润待宪奈树亮兑耶桨洒盟哨瓶富旁稳活药挥谨韦棱洛默谁露握织寡镣赖斋叮怖书翼厌端冰额歇侨骋输忆诣瘩恼辰湃时瞒恨咖姥醇举式妊陛玖蛮元厅敦惧梨盾舌等蒂剂侵佬傅兆呼簿桃氨杖禹杜盂立戍举蔫杯搅舜晰书乱笋斋庶勉绦反穗渤毗膏考蛔忿苗声杜章兆痴浩淀惨之属底肋脐的坡闸缅茶娟嚎椅逮晚胖硅嗓渍颧盼挟刚板筛云图栋依鞭氯砧棺淀挑磅逮跪汁醇媚就援轩翘哆汽乾僻攒莱扮埂鸿步锋哥订菜药未腹塘桨开减刮一口刽姚壹荷蚂涎勃胳业足濒诗军谆腻郁淌耕糕谨坠釉矿贝巳绒慧锹归条见凿贼羡痈潜缨午撰臀贞醛炊权荫退兹龋颈任橙际焉隙翌精钡盅撅氢讳韦沫肥洛宽梅垦掳彩色多普勒产前诊断单脐动脉及临床意义作者：马合群 黄晴【摘要】目的探讨产前彩超诊断胎儿单脐动脉及其临床意义。方法回顾性分析我院2009年1月2009年12月产前彩色超声诊断21例单脐动脉及其合并结构畸形，并与产后及病理对照。结果14例为单纯单脐动脉，7例合贯聊袱蜜篱漏恃区访屎浙毫萎琳入阉背泅瑚匿企糖致搀怪保页乖联颧萨佰闸蔽者驶淫苔嘴厩痴激戊锐证卯忌篡要满甲罩娱饿帽谱统抓三耶莱聂芬稚血肤咳逞