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文档简介

膀胱压监测 急救科雷培培 监测的目的 及时发现腹腔高压干预治疗 护理 监测预防腹腔间室综合征的发生与发展降低患者病死率提高危重患者监护水平 物品准备 注意事项 平静 无烦躁患者平卧位机械通气患者应先脱机 测压再读值无菌操作 严防感染 测量方法 患者平卧位 测量方法 导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器 测量方法 排空膀胱关闭尿袋注入15 20ml生理盐水 测量方法 监护仪归零测得值为膀胱压 膀胱压值 级10 14mmHg 级15 24mmHg 级25 35mmHg 级 35mmHg 膀胱压值 级或 级 足够的血容量保持器官的血液灌注少尿无尿 缺氧 气道压升高严密监护 级 应进行某种形式的减压 级 应立即行腹腔减压术 2020 3 18 11 可编辑 监测的意义 1 对静脉系统的影响心输出量下降 静脉淤血增加周围水肿 深静脉血栓和肺栓塞 监测的意义 2 对胃肠系统的影响腹内压达20mmhg肠血流下降61 引起酸中毒和局部缺血损害肠组织脓毒症 伤口感染和裂开及多器官功能障碍综合征 监测的意义 3 对心脏的影响腹内高压病人可有低血压胸腔内压增加代偿性心动过速中心静脉压肺毛细血管楔压假性升高胸透膈膜上升 胸内压增加 心输出量下降 进一步降低前负荷 直接压迫心脏 监测的意义 4 对呼吸功能的影响胸廓扩张PaO2三者均下降SPO2PaCO2 监测的意义 5 肾功能影响肾血流肾小球滤过率下降少尿或无尿腹内压大于30mmHg无尿尿量随腹内压下降而增加 创伤后腹内压增高 减压后能明显改善肾功能 监测的意义 6 对颅内压的影响腹内高压CVP升高 影响脑静脉回流增加脑血管床的面积心输出量下降 颅内压升高 有效的脑灌注压减少进一步加重神经损伤 监测的意义 在ICU应该早期加强对膀胱压和各系统的监测 严密监测提前干预腹腔内压增高导致的循环 呼吸 肾脏 胃肠 颅脑等一系列的
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