引流管的护理ppt.ppt

引流管的护理 安徽医科大学 外科引流 引流定义将器官 体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法引流目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液 渗出液或消化液在体腔内蓄积 预防继发感染 组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道 消化道的梗阻症状 引流管护理原则 一 遵循无菌技术原则 标准预防原则 二 妥善固定引流管 标识清楚 三 打开引流管开关 保持引流管通畅 防止扭曲 受压 折叠 定时挤压管道 防止堵塞 四 术后患者经常改变体位 利于引流 五 引流袋位置不可高出引流口平面 预防逆行感染 六 保持管道的密闭和无菌 每日按无菌原则更换引流袋 观察并记录引流液的颜色 性状和量 异常情况立即通知医生 七 观察引流管口周围皮肤情况 做好皮肤护理 引流管口处敷料如被浸湿 应及时通知医生更换敷料 八 妥善处理用过的引流管或引流装置 一次性使用者按医疗废物处理条例处理 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管 留足长度防止牵拉 防止引流管脱出 保持引流通畅 避免引流管反折 受压 经常挤捏引流管 防止引流管堵塞 引流袋应低于引流管口 防止引流液逆行感染 操作过程应加强无菌操作 注意观察引流液的量 颜色 性状 如有异常 及时报告处理 病例介绍 患者男 50岁 于半年前无明显诱因出现右下腹痛 呈阵发性钝痛 大小便正常 无排便习惯改变 无里急后重 无恶心呕吐 无畏寒发热 未予重视未处理 近1个月上述症状加重 出现黑色稀便 量少 小便次数增多 遂到我院门诊就诊 辅助检查 B超检查示右下腹腔阑尾肿大并盲肠壁弥漫性增厚 肠间少量积液 考虑盲肠肿瘤 炎症 CT提示升结肠占位病变 恶性肿瘤可能性大 临近肠系膜多发淋巴结 病理回报为升结肠高级别上皮内肿瘤 既往史 5年前因胆结石行胆囊切除术 有胃炎病史两年 今为进一步手术治疗收入我科 患者起病以来 精神欠佳 睡眠可 胃纳尚可 小便次数增多 大便如上所述 体重无明显减轻 初步诊断 1 升结肠恶性肿瘤2 慢性浅表性胃炎3 胆囊术后 2016 05 27术后记录 手术时间 9 30 15 15术后诊断 升结肠癌麻醉方式 全麻手术名称 腹腔镜下右半结肠癌根治术 肠粘连松解术 区域热循环灌注 9 可编辑 引流管情况 患者鼻胃管一根 尿管一根 术中放置盆腔引流管2根 吻合口旁放置多功能引流管一根 脾窝放置引流管一根 各引流管引流通畅 术后第一天7小时左盆引引出淡红色液体250ml 吻合口淡红色液体90ml 脾窝引出淡红色液体100ml 胃管引出胃液10ml 尿管淡黄色尿液700ml 胃肠减压管的护理要点 1 妥善固定 注意胃管的外露长度 防止胃管脱出 2 保持引流通畅 保证持续负压吸引 定期冲洗胃管 防止堵塞 保证胃管在胃内 3 防止感染 每日进行两次口腔护理 鼻贴每日更换 每日更换负压器 4 观察引流液 量 颜色 性状 胃液颜色正常为墨绿色 混有胆汁 若颜色为鲜红色 提示胃内有出血 若颜色为咖啡色 提示胃内有陈旧性血液 5 拔管 肠蠕动恢复 肛门排气 无腹胀 引流液减少 肠鸣音正常 即可考虑拔管 引流管的更换 健康教育 一 饮食 术后早期禁食 胃肠减压 经静脉补充水 电解质及营养物质 术后48 72h肛门排气后 若无腹胀 恶心 呕吐等不良反应 即可拔除胃管 经口进食流质 但早期切忌进易引起胀气的食物 术后1周进少渣半流质饮食 2周左右可进普食 注意补充高热量 高蛋白 低脂 维生素丰富的食物 如豆制品 蛋 鱼类等 二 活动 术后早期 可鼓励病人在床上多翻身 活动四肢 2 3日后病人情况许可时 协助病人下床活动