处方调配PPT课件.ppt

处方调配 昝金华 1 主要内容 1 调剂的工作内容和性质2 调剂的工作程序与管理3 调剂工作质量评价指标4 影响调剂质量的因素5 减少处方调配差错的措施 2 一 调剂的工作内容和性质 一 调剂工作的内容 3 1 提供合格药品 并向患者说明每一种药品的用法 用量 用药注意事项 可能出现的不良反应 以及出现不良反应的简单处理方法 2 负责临床科室请领单的配发 监督并协助病区做好药品管理和合理使用工作 3 介绍药品知识和提供药品供应信息 推荐新药或代用品 4 加强与临床科室联系 积极筹划抢救危重患者的用药 4 5 收集患者用药的不良反应资料 并及时上报 协助临床医师对新药进行观察分析和评价工作 6 肠外营养 抗菌及抗肿瘤药物等在内的静脉药物的配制 5 二 调剂的工作性质1 随机性与规律性2 紧急性与复杂性3 终端性与咨询服务性药品调剂工作逐渐从药品供应服务型向安全合理用药技术服务型转变 用药咨询在调剂工作中占有越来越重要的地位 6 二 调剂工作程序与管理 1 调剂工作程序处方调配基本程序分为收方 划价 调配 核查和发药五个环节 取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂 调配工作 7 2 调剂工作管理为保证调剂工作质量和调剂工作的顺利进行 调剂室必须依据相关法规 健全各项规章制度 对调剂工作进行全面管理 岗位责任制度 领发药制度 特殊药品和贵重药品管理制度 效期药品管理制度等 调剂人员必须遵守规章制度 并严格按照规章制度操作 8 3 处方的管理要求 1 处方的概念和种类处方 注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的 由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核 调配 核对 并作为患者用药凭证的医疗文书 法定处方医师处方协定处方 9 法定处方 主要指中国药典 局颁标准收载的处方 具法律约束力 医师处方 指医师为患者诊断 治疗和预防所开具的处方 协定处方 医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要 共同协商制订的处方 仅限于在本单位使用 10 2 处方的意义法律意义 由于处方书写或调配错误而造成医疗事故时 开具处方医师或调配处方的药剂人员均应承担相应的法律责任 11 技术意义 开具或调配处方的人员都必须是经过医药院校系统专业学习 并经过资格认定的医药卫生技术人员担任 12 经济意义 处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭据 是药剂科调剂医疗药品消耗 预算采购药品的依据 也是患者在治疗疾病全程用药的真实凭证 13 3 处方的组成处方由前记 正文 后记三部分构成 4 处方的格式处方由医疗机构按规定的格式统一印刷 14 5 处方的书写规定 每张处方限一名患者的用药 处方记载的患者一般情况 临床诊断填写清晰 完整 并与病历记载相一致 处方字迹应当清楚 不得涂改 如需修改 医师应当在修改处签名并注明日期 开具西药 中成药处方 每一种药品应当另起一行 每张处方不得超过5种药品 中药饮片应单独开具处方 处方书写顺序按照 君 臣 佐 使 的顺序排列 调剂 煎煮的特殊要求注明在药品的右上方 并加括号 15 药品用法 用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用 特殊情况需要超剂量使用时 应当注明原因并再次签名 处方应注明临床诊断 以便药师审核处方 开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样被查的式样相一致 不得任意改动 否则应当重新留样备案 16 6 处方药品名称 剂量 数量的规定医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称 新活性化合物的专利药品名称和复方制剂的药品名称 处方中药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 剂量应当使用法定剂量单位 17 7 处方限量规定处方开具当日有效 特殊情况下需要延长有效期的 由开具处方的医师注明有效期限 但有效期最长不得超过3日 处方一般不得超过7日量 急诊处方一般不得超过3日量 对某些慢性病 老年病或特殊情况 处方用量可适当延长 但医师应当注明理由 18 8 特殊管理药品用量规定 麻醉药品 第一类精神药品注射剂处方为一次用量 其他剂型处方不得超过3日量 控缓释制剂处方不得超过7日用量 19 第二类精神药品处方一般不得超过7日量 医疗单位供应和调配毒性药品 凭医师签名的正式处方 每次处方剂量不得超过2日极量 20 9 处方保存规定原始处方由调剂药品的医疗 预防 保健机构妥善保存 普通处方 急诊处方 儿科处方保存期限为1年 医疗用毒性药品 第二类精神药品处方保存期限为2年 麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年 处方保存期满后 经医疗机构主要负责人批准 登记备案 方可销毁 21 10 电子处方管理 处方管理办法 医师利用计算机开具 传递普通处方时 应当同时打印出纸质处方 其格式与手写处方一致 打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效 药师核发药品时 应当核对打印的纸质处方 无误后发给药品 并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查 22 4 处方调剂质量管理 1 人员要求 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作 药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方审核 评估 核对 发药以及安全用药指导 药士从事处方调配工作 2 药师应当凭医师处方调剂处方药品 对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方 不得调剂 23 3 操作规程 认真审核处方 准确调剂药品 准确书写药袋或粘贴标签 注明患者姓名和药品名称 用法 用量 向患者交付药品时 按照药品说明书或处方用法 进行用药交代与指导 包括每种药品的用法 用量 注意事项等 24 4 药师应当认真逐项检查处方前记 正文和后记书写是否清晰 完整 并确认处方的合法性 并对处方用药适宜性进行审核 审核内容 规定必须做皮试的药品 处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 处方用药与临床诊断的相符性 剂量 用法的正确性 选用剂型与给药途径的合理性 是否有重复给药现象 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 其他用药不适宜情况等 25 5 药师审核处方后 认为存在用药不适宜时 应当告知处方医师 请其确认或者重新开具处方 发现不合理用药或者用药错误 应当拒绝调配 及时告知处方医师 并应当记录 按照有关规定报告 6 四查十对 查处方 对科别 姓名 年龄 查药品 对药名 剂型 规格 数量 查配伍禁忌 对药品性状 用法用量 查用药合理性 对临床诊断 26 7 对麻醉药品和精一药品处方 按前记 正文 后记逐项核查 完成处方调剂后 应当在处方上签名或者加盖专用签章 27 三 调剂工作质量评价指标调剂工作质量指标是反映调剂质量优劣的客观标准 1 配方差错率 指配错药品品种 数量 剂型 用法 用量等 且患者已经服用 对配方差错应进行登记 2 不合格处方漏检率 指调剂人员在调配处方审方时应该检出而未检出的不合格处方占配方总数的比率 该指标可反映调剂人员在调配处方时是否认真审核处方 28 3 处方收费差错率 处方收费准确率应达100 4 发出不合格药品数 不合格药品指发出的药品中有过期失效 含量不准 发霉 变质 药品标签严重污染等 5 配方复核率 指配发出药品的处方 经过复核的处方数占配方总数的百分比 配方复核是防止差错事故的重要措施 29 6 账务符合率 账册上登记的药品数与实际药品数量符合的程度 是药品保管的一项重要指标 7 药品损耗率 指药品因保管不当造成的破损 过期失效和流失等 常用金额数来衡量 30 药品的装量不合理 拆零销售后造成调配给患者或剩余的药品无原装瓶影响药物的贮藏 或缺失药品原包装中的批号 有效期 规格 甚至无法认定具体药品 影响调剂质量 药品的外包装相似 尤其同一厂家生产的药品 除药名不同外 外包装的形状 式样 颜色完全相同 四 影响调剂质量的因素 处方录入或书写错误字迹不清不完整 剂量不规范配伍禁忌等 处方因素 调剂人员责任心不强注意力不集中工作态度不认真知识水平偏低等 主观因素 客观因素 31 同名不同剂型 32 药名相近 33 同名不同规格 34 一 注意力不集中1 身体原因 包括生病 休息不好 疲劳 目前常见的就是疲劳 原因主要是工作强度大 连续时间长 2 情绪原因 包括高峰期排队引起的急躁情绪 疲劳引起的倦怠情绪 经过长时间繁琐单调的工作引起的厌烦情绪 无理取闹的病人引起的愤怒情绪 对自身工作前途的悲观情绪 还有就是将个人的情绪带到工作中等等 3 调配被打断 处理私人事务 接听电话 处理其他工作 应对病人询问 35 二 习惯性调配处方药品摆放位置干扰摆放过挤 或重叠堆放 放错药品位置 或上下层 左右层互错由于发药后所剩药品和补充药品时没有及时 准确归位 被混放在其他药品盒内 发药时仅凭位置发药 没有逐支的检查 36 五 减少处方调配差错的措施 一 药品调配1 应当执行 处方管理办法 药品管理法 等相关制度 严格遵守处方调配操作规程 2 配方前处方审核人先读懂处方上所有药品的名称 规格和数量 有疑问时不要凭空猜测 可咨询上级药师或电话联系处方医师 处方审核合格后进入处方调配程序 37 3 调配好一个处方的药品后再调配下一个处方 以免发生混淆 不可因强调速度而忽视调配的准确性 调配中完成配方的一个步骤前 无特殊情况不可进入下一步骤 贴服药标签时再次与处方逐一核对 4 调配人调剂完毕应核对后交发药人 发药人应仔细检查核对调配好的药品后再发给患者 不可相互依赖 麻痹大意 5 如果核对人发现处方调配错误 应将药品退回调配人 并提醒调配人注意 38 二 核对发药1 确认患者的身份 采取叫名 核对号牌和核对患者