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第二军医大学 2009 年接收推荐免试硕士生申请表填表日期: 姓 名性 别出生日期 年 月 日照片本科院校、院系本科专业外语语种等级联系电话E-mail通讯地址邮编申请院系1申请专业1申请院系2申请专业2申请院系3申请专业3主要学习和工作经历(自高中起):何时何地获得何种奖励或荣誉(本科期间):何时参加过哪些科研工作,有何成果(发表论文、出版专著等):推荐人简况(姓名、职称或职务、所在单位、联系电话):“我保证提交的申请材料的真实性和准确性。如果存在信息不真实或不准确,我同意第二军医大学拒绝我的免试申请或取消我的免试资格。”“我自愿参加第二军医大学推免生复试,如复试体检通过,本人不再参加任何其他院校的推免生复试。”如果申请人同意如上的声明,请在此处签名:申请人签名: 年 月 日申请人所在专业的同年级(或班次)学生数共 人,申请人成绩排名为 名,该年级(或班次)本年度推免生(包括内推与外推)指标数为 名。教务部门负责人签名: 教务部门(公章):联系电话: 年 月 日申请人所在学校或院系推荐意见(请注明申请者是否获得本校推荐免试资格和是否同意向我校推荐):学校或院系负责人签字: 学校或院系(公章): 年 月 日注:不够填写,可附页。第二军医大学推荐免试硕士研究生专 家 推 荐 信以下由申请人填写申请人姓名: 所在学校: 申请院系和专业: 以下由推荐人填写 推荐人姓名(正楷): 所在单位: 职称: 您和申请人关系:任课教师 辅导员 毕业论文指导教师 其他(请说明) 您对申请人 很熟悉 比较熟悉 有所了解 偶尔接触极为突出优良处于平均水平低于平均水平较差难以评价对申请领域一般知识的感悟力创造力和想像力对科学研究的激情、从事研究工作的努力程度独立工作能力合作精神表达能力您作出上述评价的比较群体: 您作出上述评价的依据是什么?您对申请人有否其他评价?推荐人签名: 日期: 联系地址

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