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文档简介

.心电图各波的正常范围P形态与方向:一般在I导联或II导联的P波最大。在窦性心律,P波在I、II、aVF直立,在aVL一般直立,但亦可双向或倒置;在V1常为双向,有时在V2亦为双向,但在V3-V6常为直立,但可低平。如V1的P波双向,则P波终末电势的正常值为+0.01-0.03mm.s.P波有切迹并非异常,除非切迹的顶点间距离超过0.03s,且P波异常宽.时间(宽度):成人一般为0.10s,不超过0.11s,16岁以下的儿童不超过0.09s。电压(振幅):肢体导联中,不超过0.25mV。在心前导联中,直产的P波不超过0.2Mv。V1、V2双向P波的总振幅不应超过0.20mV。P波小在临床上一般没有重要性。【Ta或Tp】 代表心房的复极,其方向与P波相反。P波终止到Ta波开始,称为S-Ta波,位于P-R段与QRS波群开始处;而Ta波则叠加于QRS终末部分与S-T段上,一般不易看清,只有在房室传导阻滞、肺型P波后、房室分离时,或在心房内、食道导联中方能看到。向下的S-Ta段,在正常时可使P-R须压低,并可同时有S-T段压低,因此P-R段与S-T段似乎为同一圆周上的弧。此种假性S-T段压低无病理意义,不可误诊为心内膜下心肌损伤的S-T段压低,但根据Ta的波形平滑且向上凹陷,P-R段后部分有同样压低及存在有显著P波等特点,可以作出正确的结论,如果P-R段与S-T段是处于不同圆周上的弧,则S-T段压低为病理性。-【P-R间期】 代表心房除极开始至心室除极开始的时间。P-R间期与年龄及心率快慢有关。正常成人P-R间期为0.12-0.20s,一岁以仙的婴儿不超过0.14S,学龄前儿童不超过0.16s,学龄儿童不超过0.18s,青春期后不超过0.20s.如P-R间期过短,应注意检查各导联中P波的形状、P波与QRS波群的关系及QRS波群的宽度,以辨明有无心律失常(例如房室交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等)。若P-R间期延长,而P波时间在正常范围内,就说明可能在房室交界组织中,激动的传导有了障碍(房室传导阻滞)。各导联中P-R间期可能有差别,在导联中,由于P波的初段在等电位线上,故量出的P-R间期过短(0.15);在导联II中,由于QRS的起始段在等电位线上(I+III=II,相互抵消),故P-R间期最长(0.22s);只有导联III的P-R间期,方为准确(0.17s).通常应选择P波最宽大、显著,且有明显Q波的导联,来测定P-R间期。较准确的P-R间期测定法是采取标准导联与单极导联中是长的P-S时间(自P波开始至S波的终点)减去这些导联中最长的QRS时间而得出P-R间期。 【QRS波群】 QRS波群的命名:第一个向下的波称为Q波,第一个向

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