病生练习题1-13章.doc

第二章 水、电解质代谢紊乱一、名词解释等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 水肿 凹陷性水肿 低钾血症 高钾血症 反常性酸性尿 反常性碱性尿 脱水热 脱水征 2、 填空题1.细胞外液的阳离子以_为主,正常血浆钠的浓度_mmol/L.2.按其细胞外液渗透压不同脱水可分为_、_和_三种类型。3.,机体失水的途径除皮肤和肺外还有_和_。4.高渗性脱水时细胞内、外液均减少,但以_减少为主。5.低钾血症的原因之一是钾丢失过多,钾丢失过多主要由_和_丢失。6.急性严重高钾血症时,神经肌肉兴奋性_,心肌兴奋性_。7.补钾最好_,不能_或病情严重时,才考虑_。一般只有当每小时尿量在_以上时,才允许静脉内补钾。8.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强,可发生致命性_或_。9.急性低钾血症时神经肌肉的兴奋性_,心肌组织的兴奋性_。10.低钾血症可引起_中毒。高钾血症会导致_中毒。三、单选题1、构成成人体液总量的ECF和ICF各约占体重的 A、30、50 B、25%、45% C、20%、 40%D、15%、35% E、10%、30% 2、血浆中最主要的阳离子和阴离子分别是 A、Na+与Cl - B、K+与HCO3- C、Ca2+与H2PO42- D、Mg2+与SO42- E、Fe2+与Pr- 3、容易较早引起休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱？ A、水肿 B、水中毒 C、低渗性脱水 D、等渗性脱水 E、高渗性脱水 4.高渗性脱水体液丢失最多的部分是 A、ECF B、组织液 C、血浆 D、ICF E、淋巴液 5.造成机体失水过多的因素不包括 A、剧烈呕吐 B、过度通气 C、渴感丧失 D、尿崩症 E、大汗 6、细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是 A、严重腹泻 B、渗透性利尿 C、大面积烧伤 D、大量腹水形成 E、肺通气过度 7、按水肿发生的器官组织分类，应排除A、皮下水肿 B、炎性水肿 C、脑水肿 D、视乳头水肿 E、肺水肿8、肾病综合征引起水肿的主要机制在于 A、毛细血管壁通透性增大 B、淋巴回流障碍 C、原发性钠水潴留形成 D、血浆胶体渗透压降低 E、毛细血管流体静压升高 9、机体排钾最主要的器官是 A、皮肤 B、胃肠道 C、肺 D、 肾 E、 胰腺 10、低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是 A、肌张力降低 B、睫反射减弱 C、呼吸肌麻痹 D、肠鸣音减少 E、肠蠕动消失 11、对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除 A、低浓度 B、慢滴速 C、见尿量 D、配合心电监护 E、检测血钾浓度 12、高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为 A、先增高后降低 B、先降低后增高 C、增高 D、降低 E、保持不变 13、高钾血症对心脏的最主要危害是引发 A、窦性心动过速 B、心脏停搏 C、期前收缩 D、房室传导阻滞 E、心房纤颤 14、脱水热产生的原因是 A.散热减少 B.产热增加 C.体温调节中枢功能障碍 D.体温调节中枢调定点上移 E.产热增加和散热减少15、患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠145mml/L,其水电解质平衡紊乱的类型是A、等渗性脱水 B、水中毒 C、高渗性脱水 D、水肿 E、低渗性脱水16、高热患者出汗多,呼吸增快易出现A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症17.低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低 眼窝凹陷,前囟下陷主要是由于A.血容量减少 B.细胞内液减少 C.淋巴减少 D.组织间液减少 E.细胞外液减少18.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.水中毒 D.低钾血症 E.水肿19.下列哪一项不是低钾血症的原因A.长期使用排钾利尿剂 B.腹膜透析 C.禁食 D.肾上腺皮质功能亢进 E.代谢性酸中毒20.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于A.碱中毒 B.静脉输入大量葡萄糖 C.静脉输入大量胰岛素 D.血管溶血 E.静脉输入大量氨基酸21.大面积肌肉挤压伤患者易出现A.低钾血症 B.低镁血症 C.低钠血症 D.高钠血症 E.高钾血症22.正常血清钾浓度的范围是A.3-5mmol/L B.3.5-5.5mmol/L C.5-7mmol/L D.7-9mmol/L E.小于3.5mmol/L四、问答题1、低渗性脱水为何较早出现循环衰竭症状?2、列表比较低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水(三种脱水体液丢失特点、主要失水部位、临床表现及防治的病理生理基础等）。3、试述高渗性脱水和低渗性脱水的病因及对机体有何影响？4、水肿对机体的影响都有哪些？5、简述低钾血症的常见病因、对机体的影响及防治原则。 第三章 酸碱平衡紊乱一、名词解释酸碱平衡紊乱 动脉血CO2分压 标准碳酸氢盐 实际碳酸氢盐 缓冲碱 碱剩余 阴离子间隙 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 2、 填空题1.正常人动脉血pH的变动范围是_。2.机体酸碱平衡的维持是靠_、_、_、_的调节来完成的3.排泄固定酸的器官是_,排出挥发酸的器官是_。4.代谢性酸中毒时，血浆HCO3-原发性_,H2CO3代偿性_。5.酸中毒常伴有_血钾;碱中毒常伴有_血钾。6.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是_;慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是_。7.代谢性碱中毒时，AB_,BB_,BE_,PaCO2_。8.肺泡通气过度可引起_,其特征是_原发性_。9.急性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是_；慢性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是_。三、单选题1、对血浆pH具有决定作用的缓冲系统是 A、磷酸盐缓冲系统 B、碳酸氢盐缓冲系统 C、血红蛋白缓冲系统 D、蛋白质缓冲系统 E、氧合血红蛋白缓冲系统 2、反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是 A、血浆pH B、BB C、BE D、SB与AB E、PaCO2 3、机体对代谢性酸中毒的代偿调节机制不包括 A、增强呼吸运动，加大CO2排出使PaCO2降低 B、增强肾小管排酸保碱功能使血浆HCO3-恢复性增多 C、血浆缓冲系统缓冲增多的H+使缓冲碱消耗性减少 D、细胞内缓冲系统缓冲以离子交换方式进入细胞的H+ E、抑制呼吸中枢，减少CO2排出使PaCO2相应升高4、急性呼吸性酸中毒的原因应排除 A、颅脑损伤 B、喉头水肿 C、异物堵塞 D、急性肾衰 E、溺水 5、急性呼吸性碱中毒的血气参数变化是 A、PaCO2降低，BB增高 B、PaCO2降低，AB=SB C、PaCO2降低，BE负值减少 D、PaCO2降低，ABSB 6、机体对慢性呼吸性碱中毒的主要代偿方式是 A、促使血浆HCO3-大量进入红细胞 B、增强细胞内、外H+-Na+交换 C、抑制肾小管泌H+泌NH4+及重吸收HCO3-的功能 D、致使呼吸中枢抑制CO2排出减少 E、通过蛋白质缓冲系统缓冲进入细胞的H+7、引起呼吸性碱中毒的原因是A.吸人CO2过少 B.输入NaHCO3过多 C.肺泡通气量减少D.输入库存血 E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大8.血浆HCO3-原发性增高可见于A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒9.血浆H2CO3继发性增高可见于A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒10.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻11.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲E.肾重吸收HCO3-减少12.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧 B.改善肺泡通气 C.给予NaHCO3 D.抗感染 E.给予乳酸钠13.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其原因是A.K+摄入减少 B.细胞外液量增多使血钾稀释C.细胞外H+与细胞内K+交换增加 D.消化道排K+增加 E.肾排K+增加14.反常性酸性尿可见于A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.缺钾性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.乳酸酸中毒四、问答题1、机体对酸碱平衡的调节机制有哪些?各有何特点?。2、血液pH正常,是否表示机体无酸碱平衡紊乱?为什么?。3、简述四种单纯性酸碱平衡紊乱的常见原因及对机体产生的影响？4、某癔病发作2小时的患者，化验结果示动脉血pH7.60，PaCO2 25mmHg，AB 20mmol/L，SB 24mmol/L，BE+0.5mmol/L。其酸碱平衡紊乱类型及其诊断依据是什么？ 第四章 缺 氧一、名词解释缺氧 低张性缺氧 循环性缺氧 血液型缺氧 组织性缺氧 紫绀 氧中毒 2、 填空题1. 常用的血氧指标有_、_、_、_。2. 缺氧的四种类型有_、_、_、_。3.急性缺氧初期，心率_,心肌收缩力_,心输出量_,此为机体适应性反应。4.缺氧时皮肤粘膜颜色往往发生改变，严重贫血呈色，CO中毒呈色，淤血呈色，高铁血红蛋白血症呈色，氰化物中毒呈色。3、 单选题1、血氧变化特点为CO2max正常，PaO2、CaO2 和 SaO2 均降低，A-VdO2减少应是 A、低张性缺氧 B、血液性缺氧 C、循环性缺氧 D、组织性缺氧 E、贫血性缺氧 2、血液性缺氧最常见的原因是 A、一氧化碳中毒 B、贫血 C、高铁血红蛋白血症 D、大量输入库存血 E、硫化物中毒 3、除A-VdO2增大外，其它血氧指标PaO2、SO2、CaO2、CaO2max均正常的一种缺氧应为 A、循环性缺氧 B、组织性缺氧 C、高铁血红蛋白血症 D、低张性缺氧 E、血浓性缺氧4、除A-VdO2减小外，PaO2、SO2、CaO2、CO2max等血氧指标均正常的一种缺氧，应为 A、低张性缺氧 B、贫血性缺氧 C、血液性缺氧D、循环性缺氧 E、组织性缺氧 5、对缺氧最为敏感的器官是A、心 B、肺 C、肾 D、脑 E、肝 6、急性缺氧时机体最重要的代偿反应是A.毛细血管增生 B.RBC增多 C.肌红蛋白增多 D.肺通气增多 E.心率加快 7、一氧化碳中毒病人皮肤粘膜的颜色常呈A、咖啡色 B、玫瑰红色 C、苍白色 D、樱桃红色 E、青紫色四、问答题1、简述血液性缺氧的常见原因。2、低张性缺氧时呼吸系统会出现什么变化？3、试述四种类型缺氧的血氧变化特点,其皮肤黏膜颜色的变化如何?4、影响机体对缺氧的耐受性的因素有哪些?为什么做心脏手术时,用低温麻醉?第五章 发 热一、名词解释 发热 发热激活物 内源性致热源 过热 热型 二、填空题1. 发热激活物包括_ _和_ _。2. 发热三期经过分别为_ _、_ _、_ _。3. 发热时，呼吸中枢兴奋性_，呼吸_,可起到散热作用，但使PaCO2_,发生呼吸性_中毒。4.发热的处理原则是积极进行_ _,对于原因不明、体温不过高同时无严重疾病者可_ _。5.体温升高分为生理性和病理性两种，病理性体温升高分为和。三、选择题1、高热持续期的热代谢特点为 A、以产热为主，体温逐步上升 B、以散热为主，体温逐步下降 C、产热与散热维持高水平平衡，体温保持高水平 D、产热与散热维持平衡，体温呈较高水平波动 E、产热与散热失衡，体温呈大幅度波动2、发热时脂肪代谢的特点是 A、脂肪分解明显增强 D、脂肪动员明显减弱 B、脂肪合成明显增强 E、脂肪贮备明显增多 C、脂解激素明显减少3、体温下降期应特别注意防治 A、大汗 B、脱水 C、休克 E、寒战 D、多尿 4、发热造成循环系统功能改变的突出表现是 A、血压升高 B、心率加快 C、心输出量增多 D、心负荷加重 E、心肌收缩力增强 5、下列那种情况下体温升高属于发热的是 A、中暑 B、肺炎 C、甲亢 D、妊娠 E、抽搐 6内生致热源作用的部位是A中性粒细胞 B下丘脑体温调节中枢 C骨骼肌 D皮肤血管 E肝7下述哪项不属于发热激活物A细菌 B病毒 CcAMP D致炎物 E抗原-抗体复合物8.发热是体温调定点A.上移，引起的主动性体温升高 B.下移，引起的主动性体温升高C.上移，引起的被动性体温升高 D.下移，引起的被动性体温升高 E.不变，引起的主动性体温升高9.体温上升期热代谢特点是A.散热减少，产热增加，体温 B.产热减少，散热增加，体温 C.散热减少，产热增加，体温保持高水平D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E.产热减少，散热增加，体温恒定10.热型是根据下述哪项决定的A.体温的高低 B.体温的上升速度 C.体温的持续时间 D.体温的曲线形态 E.体温的波动幅度11.发热时糖代谢变化为A.糖原分解增多，糖异生增强，血糖升高，乳酸增多B.糖原分解增多，糖异生减少，血糖升高，乳酸减少C.糖原分解减少，糖异生减少，血糖降低，乳酸增多D.糖原分解减少，糖异生增加，血糖降低，乳酸减少E.糖原分解增多，糖异生减少，血糖升高，乳酸增多12.发热时蛋白代谢变化为A.蛋白分解加强，出现血浆蛋白增多，尿氮排泄减少，B.蛋白分解加强，出现血浆蛋白减少，尿氮排泄减少C.蛋白分解加强，出现血浆蛋白增多，尿氮排泄增加D.蛋白分解减少，出现血浆蛋白减少，尿氮排泄减少E.蛋白分解减少，出现血浆蛋白增强，尿氮排泄增加三、问答题1、发热时机体有哪些功能和代谢变化？2、发热与过热有什么异同？3、简述发热的时相及各时相的热代谢特点及临床表现？4、简述发热的处理原则？ 第七章 弥散性血管内凝血1、 名词解释弥散性血管内凝血（DIC） 血液高凝状态 微血管病性溶血性贫血2、 填空题1.根据DIC的发生发展过程和病理生理特征，DIC可分为 、 、 三期。2典型的DIC临床表现包括 、 、 和 。3DIC的发生机制包括 、 、 和 。3、 单选题1DIC最主要的病理特征是A严重出血 B广泛微血栓形成 C止凝血功能紊乱D凝血因子大量消耗 E继发性纤溶亢进2、 DIC时血液凝固障碍的主要原因是 A. 溶血性贫血 B纤溶活性增高 C凝血物质大量消耗 D血液高凝状态 E回心血量减少4、 问答题1DIC在临床上分哪三期？各有何特点？2典型的DIC临床表现有哪些？3. 简述DIC引起出血的发生机制。第八章 休 克1、 名词解释休克 休克肺 休克肾 多器官功能障碍综合症 2、 填空题1. 微循环是指 和 之间的血液循环，由 条通路组成，微循环的灌流情况主要是受 调节。2. 休克发生的始动环节是 、 、 。3. 根据休克发生过程血流动力学和微循环变化规律，一般可将休克发展过程分为 期、 期、 期。4休克早期微循环的血管持续 ，口径明显变小，毛细血管前后阻力均增加，尤以 阻力增加更明显，因此出现微循环 。5. 休克晚期微血管平滑肌麻痹，对任何血管活性药物均无反应，所以又称微循环 期。由于该期微循环中形成微血栓，故又称 期。三单选题1机体快速失血超过总血量多少可引起低血容性休克A5% B10% C15% D20% E 30%2有关低动力型休克的描述下述哪项错误A心输出量降低 B常见于低血容量性休克 C外周阻力升高 D皮肤温度升高 E又称低排高阻型休克3高排低阻型休克可见于A失血性休克 B失液性休克 C感染性休克 D心源性休克 E烧伤性休克4休克早期微循环开放的血管主要是A微动脉 B微静脉 C后微动脉 D动-静脉吻合支 E.真毛细血管5休克时交感-肾上腺髓质系统处于A强烈抑制 B先兴奋后抑制 C改变不明显 D强烈兴奋 E先兴奋后衰竭6休克代偿期微循环灌流的特点是A少灌少流灌多于流 B多灌多流灌多于流C少灌少流灌少于流 D多灌少流灌多于流E少灌多流灌少于流7休克早期血细胞比容降低的机制是A血液重新分配 B输血过多 C输液过多 D肝脾储血库收缩 E组织液反流入血8休克早期可出现血管扩张的部位是A胃肠 B心脏 C肾脏 D皮肤 E骨骼肌9休克患者早期不会出现A多尿 B面色苍白 C出汗 D四肢冰冷 E脉搏细速10休克期微循环后阻力明显增加的主要原因是A血小板聚集 B血液粘度增加 C红细胞聚集 D血流变慢 E白细胞贴壁11休克微循环淤血期血压进行性下降的主要原因是A微循环障碍回心血量严重不足 B血液中儿茶酚胺浓度进行性下降C交感神经先兴奋后转为抑制 D外周小动脉紧张度进行性降低E心功能不足心输出量明显减少12休克的微循环淤血期组织灌流的特点是A多灌多流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流C多灌多流，灌多于流 D灌而少流，灌多于流E少灌少流，灌少于流13休克晚期并发DIC时组织灌流的特点是A不灌不流 B多灌多流 C少灌少流 E多灌少流 E少灌多流14给休克患者补液的原则是A严格控制补液量 B需多少补多少 C补液宁多勿少 D血压正常不必补液 E失多少补多少4、 问答题1动脉血压降低是否可作为判断休克发生的指标？为什么？2休克早期机体有哪些代偿作用？3简述休克分期及每期微循环变化的特点。 第十章 呼吸衰竭一名词解释 呼吸衰竭 型呼吸衰竭 型呼吸衰竭 肺性脑病 限制性通气不足 阻塞性通气不足 弥散障碍 死腔样通气2、 填空题1型呼吸衰竭PaO2低于 mmHg；型呼吸衰竭PaO2低于 mmHg，PaCO2高于 mmHg。2呼吸衰竭的发生机制是由于 功能障碍和 功能障碍。3中央气道胸外段阻塞，吸气时气道阻塞 ，呼气时气道阻塞 ，故患者表现为 性呼吸困难。4中央气道胸内段阻塞，吸气时气道阻塞 ，呼气时气道阻塞 ，故患者表现为 性呼吸困难。5外周气道是指直径小于 mm的细支气管，外周气道阻塞，吸气时气道阻塞 ，呼气时气道阻塞 ，故患者表现为 性呼吸困难。6正常人肺泡通气/血流比值为 ，功能性分流时二者比值 ，死腔样通气时二者比值 。7型呼吸衰竭患者氧疗时可吸入 浓度的氧，而型呼吸衰竭患者氧疗时应吸入 浓度的氧。三单选题1呼吸衰竭通常是由下列哪项功能严重障碍引起？A外呼吸功能 B内呼吸功能 C血液携氧功能D生物氧化功能 E氧的弥散功能2任何呼吸衰竭均可出现APaO2 BPaCO2 CPaO2，PaCO2 DPaO2，PaCO2 EPaO2，PaCO23型呼吸衰竭的特点是APaO2 BPaCO2 CPaO2,PaCO2DPaO2,PaCO2 EPaO2,PaCO24严重低钾血症的患者发生呼吸衰竭的机制主要是A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C弥散障碍D死腔样通气 E静脉血掺杂5呼吸中枢受损的患者发生呼吸衰竭的机制主要是A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C肺的顺应性降低D功能性分流 E气体弥散障碍6某喉头水肿患者出现呼吸衰竭是由于A肺泡扩张受限制 B中央气道阻塞 C外周气道阻塞D气体弥散障碍 E肺通气/血流比值失调7下列哪项不是阻塞性通气不足的原因A呼吸道异物 B慢性支气管炎 C支气管哮喘 D喉头水肿 E肺水肿8限制性通气不足的原因不包括A呼吸中枢受损 B呼吸肌运动障碍 C低钾血症D胸廓顺应性降低 E呼吸道狭窄9型肺泡上皮细胞受损可以引起A肺泡顺应性降低 B肺泡稳定性增加 C肺泡表面张力降低D肺胞壁毛细血管通透性减少 E气体交换障碍10影响气道阻力最主要的因素是A气道长度 B气道内径 C气道形态 D气流速度 E气流类别11功能性分流是由于A部分肺泡通气不足 B部分肺泡血流不足 C肺顺应性降低 D限制性通气不足 E肺泡膜厚度增加12死腔样通气是由于A部分肺泡血流减少而通气正常 B部分肺泡通气减少而血流正常C通气/血流比值降低 D动-静脉短路 E支气管扩张13肺小动脉栓塞主要导致A弥散障碍 B静脉血掺杂 C死腔样通气D通气障碍 E通气/血流比值降低14当PaCO2超过多少时可抑制呼吸中枢？A30mmHg B40mmHg C50mmHg D60mmHg E80mmHg15中央气道胸外段阻塞，主要表现为A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C吸气、呼气均困难D呼吸节律紊乱 E潮式呼吸16呼气性呼吸困难主要见于A中央气道胸外段阻塞 B外周气道阻塞 C呼吸中枢受损 D胸廓和肺顺应性降低 E死腔样通气17呼吸衰竭导致肺源性心脏病的主要机制是A肺动脉高压 B心肌缺血缺氧 C心肌细胞凋亡过度 D严重心律失常 E呼吸性酸中毒18目前认为肺性脑病的主要发生机制是ACO2潴留 B代谢性酸中毒 C严重缺氧D电解质紊乱 E脑血管病变19型呼吸衰竭病人输氧的原则是A快速输入高浓度氧 B间断给低浓度氧 C高流量高浓度间断给氧D低流量低浓度持续给氧 E输入高压氧4、 问答题1型呼吸衰竭患者应如何吸氧？为什么？2简述呼吸衰竭时机体的代谢和功能变化。3简述呼吸衰竭的发病机制。第十一章 心功能不全一单选题1衡量心力衰竭的指标是A.心泵功能改变 B.心肌舒张功能障碍 C.心肌收缩功能障碍 D.回心血量不足 E.心输出量不能满足机体代谢需要2原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：A.主动脉瓣狭窄 B.心肌炎 C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全 E.高血压3心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：A.压力负荷过重 B.容量负荷过重 C.心输出量不足和回流障碍D.心肌能量代谢障碍 E.心肌梗死4下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A.维生素B1缺乏症 B.冠心病 C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病 E.高血压病5容量负荷过重损害心功能常见于A.肺动脉高压 B.二尖瓣关闭不全 C.肺栓塞D.肺动脉狭窄 E.心肌病6高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E.以上说法都不正确7下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？A. 肺循环阻力增加 B. 体循环阻力增加 C. 回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 8下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?A. 严重贫血 B. 冠心病 C. 高血压心脏病 D.心肌病 E.心脏瓣膜病 9不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？A.肺源性心脏病 B.肺动脉瓣狭窄 C.高血压病D.室间隔缺损 E.心肌病10心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值A.10-8 mol/L B.10-7 mol/L C.10-6 mol/L D.10-5 mol/L E.10-4 mol/L 11心力衰竭防治的病理生理基础是A.尽快输液提升血压 B.恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷C.首先输氧 D.使用血管扩张剂，防止心肌梗塞E.消除病因，纠正酸中毒12心衰时尿量减少主要是由于A.ADH分泌增加 B.心输出量减少和交感神经兴奋 C.肾小管细胞受损 D.肾动脉反射性扩张 E.静脉压力升高13引起心肌细胞坏死的最常见原因是A.动脉血压突然升高 B.急性心肌梗死 C.容量负荷过重D.严重贫血 E.甲状腺机能亢进14心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？A.兴奋-收缩偶联障碍 B心肌能量代谢紊乱 C.心肌细胞凋亡D.心肌细胞坏死 E.心肌交感神经分布密度增加15心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.皮肤 B.肝脏 C.骨骼肌 D.脑 E.肾脏16心脏前负荷过重的常见原因是A.肺动脉高压 B.肺栓塞 C.慢性贫血 D.主动脉狭窄 E. 心肌炎17心脏压力负荷过重的常见原因是A.肺动脉高压 B.室间隔缺损 C.甲亢D.动-静脉瘘 E.心肌病18心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误A.血流速度下降 B.组织摄氧减少 C.血小板数量减少D.循环时间延长 E.静脉血氧含量下降19心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.肺循环充血 B.心输出量不足 C.体循环淤血 D.静脉回流障碍 E.毛细血管通透性增加 20下列哪项不是右心衰的主要临床表现A.水肿 B.静脉压升高 C.肝肿大D.颈静脉怒张 E.臂肺循环时间缩短21心力衰竭的常见诱因是A.酸中毒 B.高钾血症 C.分娩D.肺部感染 E.以上都是22严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍 C.兴奋-收缩偶联障碍 D.心肌收缩蛋白破坏 E.心肌能量储存障碍23夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是A.平卧时回心血量减少 B.平卧时水肿液不易入血C.迷走神经紧张性降低 D.入睡后神经反射的敏感性降低E.夜间周围血管紧张性增高24引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误A钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降 B.Ca2+ 复位加速 C.心肌能量缺乏D.心室舒张势能减少 E.心室僵硬度增大25左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.肺动脉高压 B.肺瘀血、肺水肿 C.深睡眠时迷走神经紧张性增高D.平卧时静脉回流加速 E.平卧时胸腔容积减少26心室舒张势能减少是由于A.心室收缩加强 B.室壁张力减弱 C.冠膜内血栓形成D.室内压过低 E.以上都是27.引起心室顺应性下降的常见原因中,下列哪项不正确A.心肌肥大室壁变厚 B.心肌炎 C.水肿D.心肌收缩性减弱 E.间质纤维化28破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是A.各种类型的心律失常 B.水肿 C.收缩性减弱D.甲状腺功能减退 E.心肌细胞凋亡29心力衰竭发病的关键环节是A.心律失常 B.心输出量减少 C.收缩功能下降D.起病急、病情重 E.代偿失调30急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确A.肺毛细血管压急剧上升 B.左心衰时输液不足 C.肺抗水肿代偿能力不足D.缺氧 E.肺泡表面张力加大31.酸中毒诱发心衰的机制主要是A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白 B.毛细血管括约肌痉挛 C.高血钾促进心肌Ca2+内流 D.H+使血流阻力增加E.使心肌细胞动作电位不能产生32急性左心衰最严重的表现是A.端坐呼吸 B.心性哮喘 C.肺水肿 D.肺顺应性下降 E.冠脉灌注不足33.左心衰竭引起肺循环充血主要表现是A.下肢水肿 B.呼吸困难 C.心律失常 D.肝肿大压痛 E.颈静脉怒张34下列因素中哪项不增加心脏耗氧量 A.心率加快 B.收缩性加强 C.回心血量增加D.周围血管阻力下降 E.左室射血阻抗增加二、 填空题1心衰常见诱因为-、-、-及其他。2根据发病部位可把心衰分为 -，-，-；根据心输出量高低分为 - 和-。3.引起心肌收缩性减弱的基本机制是-、-、-和-。 4.引起心肌细胞坏死最常见的原因是-。5.酸中毒时H+可降低-对-敏感性，使Ca2+内流受阻，并且H+与-的亲和力比Ca2+大，使兴奋-收缩藕联受阻。6.正常心肌舒张的首要因素是肌浆网Ca2+迅速从-降至-，心衰时舒张期胞浆Ca2+ 处于较高水平不能迅速回降，称为-。7.心室的舒张势能主要来自-。8.影响心脏舒缩活动不协调最常见的原因是-。9.心衰发病的关键环节是-。10.左心衰竭发生肺水肿的机制是-和-。12.右心衰竭产生心性水肿最主要的发病因素是-和-。三、名词解释心力衰竭 心室顺应性 .心室前负荷 心室后负荷端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难四、问答题1简述心力衰竭的病因、诱因和发生机制。2简述左心衰竭呼吸困难的发生机制及临床表现形式。3何为夜间阵发性呼吸困难？简述其发生机制。第十二章 肝性脑病一、选择题1肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是A血氨浓度增加 B血浆短链脂肪酸增加 C血脑屏障破坏D血浆支链氨基酸减少 E血浆硫醇含量增多2下列哪项不是肝性脑病的临床特征 A 可以是急性或慢性 B 患者都有昏迷 C 可以是复发性D 可表现为性格和行为异常 E 有的患者发病可有明显的诱因 3肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是A 防治胃肠道感染 B 预防肝胆系统感染 C 防止腹水感染D 抑制肠道对氨的吸收 E 抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收4假性神经递质引起肝性脑病的机制是A干扰脑的能量代谢 B使脑细胞产生抑制性突出后电位C干扰脑细胞膜的功能 D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱E促进血浆氨基酸失衡5胃肠道内防碍氨吸收的主要因素是A胆汁分泌减少 B 蛋白质摄入减少 C肠道细菌受抑制D血液中尿素浓度下降 E 肠内PH小于56肝功能障碍患者常伴的电解质代谢紊乱主要是A 由放腹水引起 B 由肾功能衰竭引起 C 由胃肠功能衰竭引起D 由醛固酮.ADH引起 E 应用利尿药引起7肝性脑病时，血氨升高的原因是A 肠道细菌繁殖分解蛋白质和尿素增加 B 肠内氨经侧支循环直接进入体内C 体内氨生成增加，清除减少 D 肾脏产生的氨吸收入血增多E 肝合成尿素减少8上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是A 引起失血性休克 B 脑组织缺血缺氧 C 经肠道细菌作用而产生氨 D 血液中苯乙胺和酪胺增加 E 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑9肝硬化患者血氨增高的诱因可以是A 胃肠运动增强 B 胃肠道出血 C 脂肪酸摄入减少D 糖类摄入减少 E 肠道内细菌活动减弱10血氨增高引起肝性脑病的主要机制是A 影响大脑皮质的兴奋过程 B 使乙酰胆碱产生过多 C 干扰脑细胞的能量代谢 D 使脑干网状结构不能正常活动 E 使NE活动性减弱二、填空题1目前解释肝性脑病发生机制的主要学说有、。2诱发肝性脑病的常见因素有、及其他。3肝功能严重障碍可因血中水平升高，而增强对支链氨基酸的摄取和分解，导致肝性脑病。三、名词解释题假性神经递质 肝性脑病 肝功能不全四、问答题1以上消化道出血为例，说明肝性脑病诱因的作用机制。2试述假性神经递质引起肝性脑病的机制。3请说明肝性脑病，血氨升高的原因。第十三章 肾功能衰竭一、单选题1少尿是指24h尿量A100ml B300ml C500ml D 200ml E400ml2无尿是指24h尿量A300ml B200ml C100ml D400ml E500ml3急性肾功能衰竭发生机制与下列哪项无关A肾血管收缩 B肾血管内凝血 C肾小管阻塞 D肾小球超滤系数升高 E肾小管原尿返流4急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是A水中毒 B氮质血症 C高钾血症 D代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症5慢性肾功能衰竭时，钙和磷的代谢障碍为A血磷升高，血钙升高 B血磷降低，血钙降低C血磷升高，血钙降低 D血磷降低，血钙升高E血磷升高，血钙正常6下列哪种物质不属于尿毒症的常见毒素A尿素 B肌酐 C甲状旁腺素 D甲状腺素 E芳香族胺7慢性肾功能衰竭的常见病因为A慢性肾盂肾炎 B慢性肾小球肾炎 C肾小动脉硬化 D全身性红斑性狼疮 E尿路结石8在肾功能失代偿早期下列哪项是错误的A