学习情境4：综合项目训练.doc

学习情境4：综合项目训练一、名词解释 1中毒 2毒物 3反跳 4中暑 5中暑高热 6中暑痉挛7中暑衰竭 8电击 9单相触电 10两相触电 10跨步电压触电 12淹溺二、选择题（一）单选题（ ）1.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为 A70%以下 B60%以下 C50%以下 D40%以下 E30%以下 （ ）2.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选 A速尿 B西地兰 C阿托品 D解磷定 E吗啡 （ ）3.有机磷杀虫药中毒的原理 A胆碱酯酶失活 B磷酰化胆碱酯酶减少 C胆碱酯酶活性增强D交感神经兴奋 E肝功能受损 （ ）4.急性有机磷农药中毒最主要的死因 A中毒性休克 B急性肾功能衰竭 C呼吸衰竭 D中毒性心肌炎 E脑水肿 （ ）5.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 A瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速 C瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀 D瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高 E以上都不正确 （ ）6. 有机磷农药中毒时禁用洗胃液是 A生理盐水 B高锰酸钾 C碳酸氢钠 D温开水 E清水（ ）7. 正常瞳孔在自然光线下直径是 A1.52毫米 B2.54毫米 C3.55毫米D4.56毫米 E5.56毫米（ ）8.诊断有机磷中毒最重要的指标是 A确切的接触史 B出现毒蕈碱和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活性降低 D阿托品试验诊断阳性 E呕吐物和衣服有大蒜味 （ ）9.与有机磷中毒无关的症状是 A肌肉颤动 B多汗 C瞳孔缩小 D呕吐物有酸酵味 E唾液多 （ ）10.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是 A肌束颤动 B流涎 C血压升高 D瞳孔缩小 E休克 （ ）11.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大 A CO中毒 B 巴比妥类药物中毒 C 中暑 D 阿托品中毒 E 有机磷农药中毒 （ ）12.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡 A内硫磷 B对硫磷 C乐果 D敌敌畏 E以上都不是 （ ）13.关于有机磷的代谢和排泄正确的是 A在体内蓄积，毒性持久 B经肾排泄 C肝内氧化产物不如原来毒性强 D肝内水样产物比原来毒性强 E经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄 （ ）14治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的 A阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握 B出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间 C中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂 D阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量 E各种复活剂只选用一种即可 （ ）15中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确 A立即静注阿托品 B立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃 C及早用阿托品和双复磷 D根据病情和治疗反应调整药物剂量 E缓解后观察35天，注意病情变化 （ ）16有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的 A用量应根据病情适当使用 B达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用 C与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D重度中毒时应静脉给药 E当出现阿托品中毒时应立即间隔给药 （ ）17有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用 A新斯的明 B阿托品 C可拉明 D碳酸氢钠 E解磷定 （ ）18男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A 15000高锰酸钾液 B 硫酸酮溶液 C NaHCO3水 D 生理盐水 E 清水 （ ）19某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予 A阿托品 B输液及毛果芸香碱 C西地兰 D利他林 E速尿 （ ）20某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标 A口干、皮肤干燥 B颜面潮红 C心率加快 D瞳孔较前缩小 E肺部湿啰音减少或消失 （ ）21女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体:呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大 ：A CO中毒 B 阿托品中毒 C 巴比妥类药物中毒 D 有机磷中毒 E 脑血管意外 （ ）22.急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的A 脱离现场、转移到空气新鲜的地方 B 鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法C 防治肺水肿 D 控制高热 E 首先注射苏醒剂 （ ）23.CO中毒时下列哪项是不正确的A 老人和孩子易患 B 老人应与脑血管意外鉴别C 严重中毒血液COHb浓度可高于50% D 应立即原地抢救E 迟发脑病恢复较慢 （ ）24.CO中毒的症状与下列哪项无关A 空气中CO的浓度 B 与CO接触时间长短 C 患者中毒前的健康状况D 中毒时体力活动情况 E 以上都不是（ ）25.确诊CO中毒最主要的依据是A 空气中CO的浓度 B 与CO接触的时间 C 血液中碳氧血红蛋白的有无D 昏迷的深度 E 缺氧的程度（ ）26.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图 房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么A 急性巴比妥类中毒 B 急性有机磷农药中毒 C 急性CO中毒D 糖尿病酸中毒 E 急性亚硝酸盐中毒（ ）27.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图 房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。诊断该病后，首要的治疗方法是A 20%甘露醇250ml快速静点 B 冬眠疗法 C 血液透析 D 能量合剂 E 氧气疗法（ ）28.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图 房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见A 肺水肿 B 心律失常 C 上消化道出血 D 中毒性肝炎 E 肾功能衰竭（ ）29.热痉挛病人的突出表现是A、腓肠肌痉挛、疼痛 B、胸大肌痉挛、胸痛 C、四肢肌无力D、呼吸肌痉挛、呼吸麻痹 E、肠道平滑肌痉挛、腹痛（ ）30.热衰竭病人的突出表现是A、脑水肿 B、肺水肿 C、超高热 D、肌肉痉挛 E、外周循环衰竭（ ）31.中暑时最易发生痛性痉挛的肌肉是A、腹直肌 B、胸大肌 C、肠平滑肌 D、腓肠肌 E、肱二头肌（ ）32.热射病的临床特征为A、高热、无汗、意识障碍 B、高热、无汗、循环衰竭 C、高热、多汗、意识障碍D、颅温升高，体温不一定升高 E、颅温升高，常有骨骼肌痉挛（ ）33.重症中暑常用的降温药物A、柴胡 B、安乃近 C、阿司匹林 D、氯丙嗪 E、异丙嗪（ ）34.抢救热射病人时，病室温度以多少度为宜？A、5-10 B、10-15 C、15-20 D、20-25 E、25-30（ ）35.体内降温时，可经以下哪根动脉用410度的5%葡萄糖盐水1000ml向心性注入病人体内A、颈总动脉 B、肱动脉 C、股动脉 D、桡动脉 E、锁骨下动脉（ ）36.重度中暑病人的护理措施中不正确的是A、观察末梢循环情况 B、定时监测腋温 C、在大血管走行处放置水袋 D、如病人有呼吸抑制深昏迷收缩压下降,应建议医师停止药物降温E、休克病人不易行冰水侵浴（ ）37.男,65岁,在烈日下行走40分钟后出现头晕,胸闷,恶心,体格检察：意识清楚，肛温38.5,呼吸急促,脉搏缓慢有力,以下处理错误的是A、保持呼吸道畅通 B、安置于22空调房间 C、吸氧 D、头部置冰帽 E、冰水侵浴（ ）38.关于中暑痉挛描述,不正确的是A、特点为骨骼肌短暂的间歇性痉挛性疼痛 B、以腓肠肌痉挛性疼痛最为多见 C、可有腹痛表现 D、常见于老年人或大量出汗的青壮年 E、常伴有明显脱水（ ）39.冰水侵浴降温后,肛温回升到多少度,应再行侵浴 A、38 B、38、5 C、39 D、39、5 E、40（ ）40.病人在烈日下进行体力活动2小时,大量出汗,口渴,并出现胸闷、心悸、恶心等症，腋温38，脉搏105次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。此时最佳抢救措施为A、转移至通风阴凉处 B、口服大量清凉饮料 C、冰水侵浴D、5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入 E、5%碳酸氢钠200-250ml静滴（ ）41.中暑高热时,最适合的低压灌肠溶液为A、4氯化钠溶液+冰醋酸 B、0生理盐水+食醋 C、4肥皂水+阿司匹林D、4葡萄糖水+氯丙嗪 E、50%硫酸镁溶液100ml（ ）42.男,45岁,盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作,第三天下午工作2小时感觉头痛,头昏,随即出现嗜睡,面色潮红,脉速,气促,皮肤干燥,被送往医务室,考虑为中暑、为明确诊断,最有价值体检的项目是A、体温+神经反射 B、呼吸+意识 C、脉搏+血压 D、尿量+皮肤色泽 E、心率+心律（ ）43.抢救重症中暑病人,在物理降温或药物降温过程中,一般每隔多长时间量体温一次 A、5-15min B、15-30 min C、30-45 min D、45-60 min E、60-75 min（ ）44.关于淡水淹溺的病理生理变化,下列哪项不正确 A、血容量增加 B、低钾血症 C、低钠血症 D、低氯血症 E、低蛋白血症（ ）45.抢救淹溺后肺水肿病人,常用多少浓度的乙醇置氧气湿化瓶内随氧气吸入 A、10%-20% B、20%-30% C、30%-40% D、40%-50% E、50%-60%（ ）46.日常生活中最常见的电击方式为A、单相触电 B、二相触电 C、跨步电压触电 D、雷击 E、以上都不是（ ）47.关于电流种类与电损伤程度的关系,以下说法正确的是 A、500V以下交流电与直流电危险性相近 B、低交流电频率越低,损伤越重C、50-60HZ的交流电可造成心室颤动 D、低压交流电频率越高,损伤越重E、以上说法都不对（ ）48.身体各部位组织单独对电流的阻力由小到大排列顺序依次是A、血管肌肉皮肤脂肪神经肌腱骨 B、神经肌肉皮肤脂肪血管肌腱骨C、神经脂肪皮肤肌肉血管肌腱骨D、血管脂肪神经肌肉皮肤肌腱骨E、血管神经肌肉皮肤脂肪肌腱骨（ ）49.关于电损伤程度,错误的是 A、10万HZ的高频电可能不会对人体造成危害 B、15-20mA的电流会使手不能摆脱电源C、380V以下的电流一般不会引起丧亡事故 D、65V以上的交流电即会造成电击伤E、电流对人体的损伤程度与电流通过人体的途径关系密切（ ）50.轻型电击伤病人心脏听诊至少听诊几分钟 A、1 B、2 C、3 D、4 E、5（ ）51.某病人触电后,神志清楚,仅感心慌,乏力,四肢发麻,至少应就地观察多久A、30min B、1-2h C、2-3h D、3-4h E、5h（ ）52.患者男性,63岁,在列日下曝晒2h后,感头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数。入院检查：T 40.5、P 122次/min、R 24次/min、BP 110/75mmHg,下列处理措施哪项欠正确 A、在通风阴凉处休息 B、环境降温 C、冰水浸浴 D、冰水擦拭 E、氧气吸入（ ）53.女性，32岁，临时工，夏天高温季节，在闷热的车间里劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41，HR130次/min，BP100/50mmHg，拟“中暑”。将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适A、37 B、38 C、15 D、3839 E、3536（ ）54.男性，16岁，不慎跌入水库中，体温36.8，表情淡漠，HR110次/min，BP110/70mmHg，心电图示窦性心律，偶发室性早搏，在给予生理盐水静滴治疗时，最合适的输液护理措施是 A、严密观察患者的神志、呼吸频率、节律、深浅度，判断呼吸困难程度。B、根据病情每1530min监测血压、脉搏、呼吸一次。C、心理护理 D、保持呼吸道通畅E输液滴速从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入，而加重血液稀释程度。（ ）55.男性，18岁，海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音，HR108次/min，偶闻早搏23次/min，腹部膨隆，四肢厥冷，拟诊为“淹溺”。海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生A、心律失常 B、溶血 C、低氧血症 D、肺水肿 E、脑水肿（二）多选题（ ）56.下列哪些是热辐射病特征性的临床表现？A、骨骼肌痉挛 B、高热 C、头痛 D、无汗 E、意识障碍（ ）57.下列哪项不是热衰竭病人周围循环功能不良的常见原因 A、出汗过多 B、尿量增多 C、心血管功能调节障碍 D、大量呕吐 E、严重呕吐（ ）58.先兆中暑的临床表现可能有A、头晕 B、耳鸣 C、胸闷 D、心悸 E、注意力不集中（ ）59.关于中暑高热描述,哪些是正确的 A、多起病急骤 B、临床表现特点表现为高热、无汗、昏迷C、主要发病机制可能是汗腺衰竭 D、常见于老年人或大量出汗的青壮年E、急救的关键在于迅速降低体温（ ）60.重度中暑的类型包括A、先兆中暑 B、中暑痉孪 C、日射病 D、中暑衰竭 E、中暑高热（ ）61.关于影响电损伤严重程度的因素描述,哪些正确 A、电流越强,损伤越重 B、一般来说交流电损伤比直流电重C、一般来说高频交流电比低频交流电损伤更重 D、电压越高损伤越重E、损伤的严重程度与电流在体内经过的途径有关（ ）62.关于中暑的降温治疗,哪些错误A、药物降温应在物理降温的基础上进行 B、冰水浸浴是最佳措施C、须尽快将病人体温降至正常体温以下 D、病室内温度最好保持在10度左右E、纳络酮是一种良好的降温药物（ ）63.关于海水淹溺的病理变化,哪些是正确的 A、血钠降低 B、低氧血症 C、进行性加重的肺水肿 D、血容量降低 E、酸中毒（ ）64.冰水擦浴降温时,正确的擦拭顺序是A、手背上臂外侧肩侧颈 B、侧胸腋窝上臂内侧肘窝手心C、臀部背部颈部 D、骼骨股外侧足部 E、足跟蝈窝股后侧臀下（ ）65.电击伤局部损伤特点的描述,不正确的有A、低压电损伤创面与健康皮肤分界清楚 B、创面可见大小不等的水泡C、创面焦黄或灰白色 D、体表伤口越大,深部组织损伤也往往越重E、严重的电击伤可发生肌肉甚至骨骼炭化三、填空题1、毒物进入体内的三大途径 、 、 。2、有机磷中毒的机制主要在于 ，从而导致 大量蓄积，引起一系列临床症状。3、胆碱酯酶活力降至正常人均值 以下时，说明有机磷中毒。4、一氧化碳中毒机制是一氧化碳与 结合，形成 ，引起组织缺氧。5、1605、1059、乐果等中毒病人禁用 洗胃，敌百虫中毒禁用 洗胃。6、中暑病人降温措施包括_、_、_ 三种。7、冰水浸浴是病人应取卧位 _ ，水温宜控制在 _，水面高度不能超过_。 8、冰水浸浴时,每_分钟应将病人抬离水面,肛温_ 时,即应停止浸浴。9、冰水浸浴禁用于 _以及有_、_ 等症状者。10、冰水擦浴时,必须用力按摩病人四肢及躯干,是为了防止_导致的 _。11、周围环境温度在35以下时,人体主要通过_、_及_方式散热，占人体散热量的70。12、周围环境温度在35以上时,人体主要以_方式散热。13、诱发中暑的因素有: _ 、 _ 、_、_ 、 _ 、_ 等。 14、根据吸入水分的性质及病理生理变化不同,可将淹溺分为_和_。15、海水淹溺时体液从