第一讲--外科手术基本概念(第一篇)-(NXPowerLite)PPT课件.ppt

动物外科手术技术 授课专业 动物医学专业授课班级 041 042班主讲 顾剑新时间 2006 2 2006 7 1 本课程的总目标 通过外科手术的理论学习和实验实训 每个学生掌握必要的外科及外科手术理论和知识 能够独立的进行外科手术和外科疾病的处理 2 第一篇外科手术操作技能 第一讲外科手术基本操作概念本讲学习目标 掌握外科手术的基本概念 进行外科手术及外科疾病处理的方法 3 第一讲外科手术基本操作概念 1 1课程性质与内容 动物外科手术是一门重要的兽医临床课 是操作实践技能性强的一门学科 也是一门兽医临床综合性的课程 其内容主要包括以下三个部分 1 动物外科手术基本技能2 常见动物外科手术实践3 动物外科疾病的处理 4 第一讲外科手术基本操作概念 1 外科手术是用手和器械对动物进行有血和无血的手术操作 以诊断 治疗动物疾病 挽救动物的生命 延长使动物的用价值 5 第一讲外科手术基本操作概念 1 2 外科手术步骤主要括概三个步骤 清理 打开手术通路 进行主手术 闭合手术创口和创伤口 6 第一讲外科手术基本操作概念 手术 通路 是为主手术服务的 要有利于进行主手术的操作 而且又要恰到好处 位置不正 切口过大过小都不利于主手术进行 主手术 手术的目标 在进行 主手术 前应有实施 手术的方案 闭合术口 手术后对切口或创口的处理 有些创口不一定要 闭合 如深部创伤 去势 7 1 3 手术的分类 1 3 1 根治与姑息手术以根治疾病和消除疾病为其目的手术 称为根治手术 以缓解疾病的症状而实施的手术 称姑息手术 如切断某些神经 以解缓跛行的症状 1 3 2 紧急手术与非紧急手术对于急需抢救生命的手术称紧急手术 如气管切开术 膀胱破裂修补术等 对于非危及生命的手术称非紧急手术 如良性肿瘤摘除 疝气修补术等 8 1 3 3 无菌与非无菌手术手术过程都应是无菌的 但有些手术如脓肿 蜂窝织炎 肠 瘤切开术等 在处理过程会引起污染 但最后处理手术创口时也需以无菌处理 污染阶段与无菌阶段应严格区别开 1 3 4 有血手术与无血手术非开放性骨折 脱臼等的复位手术以及无血去势手术等 其于切开组织手术均为有血手术 1 3 5 小手术与大手术去势 创伤处理与胸腹腔手术区别 9 1 4 手术的分工与组织 术者 主持手术主刀者 组织整个手术过程 拟定手术计划 实施手术者 助手者 协助主刀者手术 处理手术过程中发生的应激情况 需要 人 器械助手 专司手术器械的准备 熟悉手术器械及主刀者手势的人员 麻醉助手 专职麻醉工作的人员 全麻 局麻 或电针麻醉 保定助手 保定动物 保证人畜安全 10 1 5 手术前的准备 1 5 1 术前对病动物检查 1 5 2 拟订手术的计划 应包括以下内容 手术人员分工 手术过程所需药品 器械 缝合材料与方法 辅料等 动物保定与麻醉方法不同的手术 手术部位 动物等采取不同的方法 11 1 5 手术前的准备 2 术前应提出的注意事项 如禁食 导尿等 手术方法及术中应注意事项 可能发生的手术并发症的预防与急救措施 如休克 大出血 窒息等 术后的治疗与饲养管理 12 2 1 动物保定 所为保定 是以人力或器械力控制动物 限制其 防卫活动 以保障人与动物安全 便于诊治工作进行 2 2 常见的保定方法有 六柱栏保定 倒卧保定 徒手保定 器械保定等 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 3 防腐与无菌 3 1 防腐防腐 antisepsis 是指应用适宜的化学消毒药剂来消灭细菌或抑制其生长繁殖活动 在临床上称消毒 如手术者手臂的消毒 手术部消毒等 43 3 防腐与无菌 3 1 2 灭菌 是指用物理方法 尤其是热力学方法 将附着于手术所用器械等物品上微生物消灭 如加热 紫外线等 在实际应用上 消毒与灭菌两个术语 概念上虽有区别却无严格界限划分 消毒与灭菌只是对象不同 44 3 临床上常用灭菌和消毒法 有煮沸灭菌法 高压蒸汽灭菌法和化学药品消毒法等 3 2 煮沸灭菌法 除不能速干的物品 纱布 棉药 熬药等 都可采用 方法简单有效 将水煮沸 分后 放入消毒物品浸没 但玻璃器皿与冷水同煮 免避热胀破 煮沸后再煮沸 分钟 杀死一般细菌 煮沸 分钟可杀灭芽胞 45 3 临床上常用灭菌和消毒法 3 2 2 高压蒸汽灭菌法 特制的器具 大小等的高压灭菌锅 温度在 0c min 压力在 kg cm2 可杀灭所有微生物 46 3 临床上常用灭菌和消毒法 3 2 3 化学药品消毒 对于芽胞难于杀灭 但使用方便尤其对不适宜热力灭菌物品适用 常用有 a新洁尔灭 毒性低 刺激小 消毒力强于酒精 使 水溶液 浸泡 min杀灭一般细菌 18h杀死芽胞 为防止金属器械生锈可在每 ml消毒溶液中加入 gNaNo2 注意 消毒液勿与肥皂 碘酊 KMnO7 升汞配伍 47 3 临床上常用的灭菌和消毒法 b 7 酒精 浸泡器械 h C 煤酚皂溶液 甲醇溶液中浸泡 min也可作消毒液使用 但使用器械前 均需要用灭菌生理盐水冲洗后使用 D 火烧 放入酒精烧也可灭菌 但可使刀变钝 失光泽 48 4 手术前准备 4 1 手术部位准备视手术切口大小 顺毛流方向剃毛 剪毛则逆毛剪被毛 消毒术部 清水洗净 灭菌纱布拭干 涂 碘酊消毒 由中心向周围一圈一圈的涂 干后再用 酒精脱去碘 注意感染创则由边缘至创口消毒 手术部区用创巾布覆盖 并固定 以便将切口以外被毛被隔离开 防止污染 49 4 2 手术人员准备 4 2 手术人员消毒准备手术者手术前均穿戴灭菌衣帽及口罩 手臂有创伤 涂碘酊后贴胶布保护 衣袖卷至肘关节以上 修剪指甲 磨光 用肥皂水刷洗手臂 无菌布拭干 50 4 3 手臂消毒方法 可用 新洁尔灭溶液浸泡洗 分钟 无菌布拭干 碘酊涂擦甲缘 指端等处 75 乙醇脱碘 手术 也可用 新洁尔灭反复浸泡洗刷后用 酒精涂擦后即可进行手术 51 4 4 手术