Karydakis皮瓣在外科手术中的应用PPT课件.ppt

Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 八五三农场医院外科平景民 1 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 起源 1965年希腊医生Karydakis利用转移皮瓣治疗藏毛窦 通过转移皮瓣 偏中线缝合 避免切口张力过大 从而减少复发 2 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 1992年Karydakis报告1966 1990年治疗藏毛窦7471例随访95 2 20年复发率1 并发症发生率8 5 3 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 手术步骤 1 在中线旁至少1cm处做一个椭圆形切口 切除病灶皮肤 病变组织及脂肪至骶前筋膜 2 充分游离靠近中线侧皮瓣 3 移动皮瓣至对侧 侧方缝合 4 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 在临床工作中我们不仅将Karydakis皮瓣应用于临床疾病藏毛窦的治疗 更将Karydakis皮瓣 皮瓣转移缝合技术 应用于临床手术当中 5 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 病例一 范XX 男 58岁 主诉 颈背部肿物20余年 查体 后颈部与背部交界处可触及一处肿物 质韧 移动度不佳 边界尚清晰 大小约9x9cm 触诊无疼痛 无波动感 6 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 手术过程 患者取俯卧位 颈背部术区常规消毒 铺巾 局部皮肤浸润麻醉 待麻醉生效后 选取肿物上纵行切口约8cm 逐层切开皮肤 皮下组织 钝性加锐性分离出脂肪团块 将右侧脂肪层与皮肤层部分分离 检查术野无出血 放置引流 分层缝合 酒精棉条覆盖 无菌敷贴包扎 切除组织送病理 患者术中出血约10ml 未补液 术后病人清醒 返回病室 7 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 术后处置 给予镇痛 切口负压引流等对症治疗 术后48小时拔除引流管 术后效果 患者现手术切口愈合良好 无红肿及渗出 无皮下积液 已一期愈合 患者对手术效果满意 8 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 术后总结 患者颈背部肿物为9x9cm大小 手术切除后容易发生因肿物切除后造成皮下组织空缺过大 愈合速度慢 易积液 易感染 Karydakis皮瓣可有效解决该问题 减少患者术后愈合时间 降低感染 积液等风险 减少患者住院日及费用 9 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 该患者术后效果图 10 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 病例二 鲁XX 女 88岁 骶尾部反复感染伴脓性分泌物1年 患者既往曾有骶尾部褥疮病史 经临床换药治疗后 现骶尾部可见一处褥疮不完全愈合形成窦道 查体 骶尾部可见一处窦道 触诊可见少量脓性分泌物 窦道周围可见增生瘢痕组织 局部皮肤色素缺失 11 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 手术过程 患者取右侧卧位 术区常规消毒 铺巾 于窦道内注射亚甲蓝溶液标示 沿窦道口为中心做梭形切口 逐层切开分离组织至骶尾部筋膜 将切除组织取出 解剖切除标本见亚甲蓝溶液标示窦道于标本内 游离单侧皮瓣皮肤层及脂肪组织 术区充分止血后 生理盐水冲洗 逐层缝合 患者术中出血约10ml 未输液 术中及术后病人清醒 返回病室 12 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 术后处置 给予镇痛等对症治疗 术后效果 患者现手术切口愈合良好 无红肿及渗出 无皮下积液 13 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 术后总结 患者窦道为褥疮无法完全愈合形成 且窦道无法自行消失 必须手术切除 考虑患者年龄大 愈合速度慢 骶尾部皮肤及皮下组织菲薄 手术后局部皮肤可出现血供不良 局部易感染 局部皮肤松弛造成切口内易积液 Karydakis皮瓣可有效解决该问题 减少患者术后愈合时间 降低感染 积液等风险 减少了患者的愈合成本及愈合时间 14 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 15 Karydakis皮瓣在外科手术中的应用 总结 Karydakis皮瓣最早于藏毛窦手术中应用 解决了通常藏毛窦引流手术引发的愈合慢 易复发等问题 现在通过对Karydakis皮瓣的临床应用及理解加深 将Karydakis皮瓣应用于一些切除范围较广 组织张力过高的切口 能够切实解决临床中常见的组织坏死 液化