临床药学的几点思考PPT课件.ppt

可编辑 临床药师工作现状与前路 1 内容提要 临床药学及其职责 临床药师的现状 临床药师未来之路与思考 2 临床药学及其职责 临床药学是以提高临床用药质量为目的 以药物与机体相互作用为核心 研究和实践药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科临床药师是以系统临床药学专业知识为基础 熟悉药物性能与应用 了解疾病治疗要求和特点 参与药物治疗方案制定 实施与评价的临床专业技术人员 蒋学华主编 临床药学导论 2007 3 临床药学及其职责 临床药师工作职责深入临床了解药物应用情况 直接参与临床药物治疗工作 审核用药医嘱或处方 与临床医师共同进行药物治疗方案设计 实施与监护参与日常性医疗查房和会诊 参加危重患者的救治和病案讨论 协助临床医师做好药物鉴别遴选工作 在用药实践中发现 解决 预防潜在的或实际存在的用药问题 对用药难度大的患者 应实施药学监护 查房和书写药历 临床药师制试点工作方案 卫生部2007 4 临床药学及其职责 临床药师工作职责根据临床药物治疗的需要进行治疗药物的监测 并依据其临床诊断和药动学 药效学的特点设计个体化给药方案指导护士做好药品请领 保管和正确使用工作掌握与临床用药有关的药物信息 为医务人员和患者提供及时 准确 完整的用药信息及咨询服务 开展合理用药教育 宣传用药知识 指导患者安全用药 5 临床药学及其职责 临床药师工作职责协助临床医师共同做好各类药物临床观察 特别是新药上市后的安全性和有效性监测 并进行相关资料的收集 整理 分析 评估和反馈工作结合临床药物治疗实践 进行用药调查 开展合理用药 药物评价和药物利用的研究 6 临床药师的现状 少数 三级医院 试点医院 培训基地 各级医院 普遍存在 现象多见 临床药师 专职 专职 兼职 兼职 7 专职临床药师 存在环境 工作内容 未来 三级医院 教学医院 临床药师教育基地等 临床治疗团队中的重要一员 药物治疗学专家 患者 药品 治疗团队 我们每个药师向往达到的目标 临床药师中的少数群体 8 专职 兼职临床药师 查房 会诊 药剂科内繁杂事务 抗菌药物治理 ADR等信息上报 药师 药品 药品安全 合理用药管理 大部分临床药师的工作状态 9 兼职临床药师 ADR 处方点评 接受咨询等或偶尔参与查房 主要工作 兼职工作 非专职 临床药学工作大多存在应付检查 编造造假现象 为应付检查而存在 逐渐减少但仍很普遍 调剂 采购 药房组长等或药剂科主任 医院药学工作中较为出色地人员或学历较高人员 10 现状分析 11 现状分析 药师自身能力不足专业水平不足 基础薄弱 掌握信息能力差 缺乏系统的药物治疗学专业知识 没能建立起临床药师的专业思维认识不足和理念的差距 不清楚临床药师的职责 缺少自身职业规划 不愿到患者床前 求 名 不求 实 12 临床药师能力要求 基础理论知识 掌握临床药学专业基础理论知识 包括 解剖学 病理生理学 诊断学基础 药理学与临床药理学 药剂学与生物药剂学 药动学与临床药动学 药物化学 生物化学 临床药物治疗学 医药伦理学等 相关理论知识 了解与临床药学相关的理论知识 包括 临床医学基本理论与其他相关知识 如临床检验学 微生物学 传染病学 免疫学 遗传病学 医学心理学 医学统计学和循征医 药 学等知识 熟悉与本专业有关的法律与法规 学识水平 了解本专业国内外现状及发展趋势 了解或掌握国内外有关本专业新理论 新知识 新技术 新方法 并能在实践中应用 能较熟练阅读本专业外语文献 掌握计算机应用的基本知识和操作技能 学习地点 13 临床药师的作用与价值在哪里 据国外资料显示 14 整体认识不足 医院领导对临床药师制以及药学专业人员特点认识不足药学部门主任认识和理念的缺陷与不足医生 护理人员思维受陈旧的临床治疗格局影响 对临床药师作用认识不足社会对临床药师几乎完全没有认知度药学人员自身认识不足 15 制度与保障不足 临床药学专科教育开展滞后 教学效果尚无评估 临床药学 毕业生 临床药师 尚无国家法规政策要求 支持 保障院内重视不足 临床药师药师收入低于其他药师 打消工作积极性临床药学独立还是从属药剂科管理 临床药师的责 权 利尚无明确的认定谁来做临床药师 选择标准是什么 16 未来之路与思考 药学监护 PharmaceutialCare PC属于临床药学服务范畴 但又不同于通常的临床药学服务 PC是提供负责的药物治疗 目的在于实现改善病人生活质量的既定结果 这些结果包括 治愈疾病消除和减轻症状阻止或延缓疾病的发展防止疾病或症状的发生 17 临床药学与药学监护的区别 18 未来之路与思考 首先做到 让临床药师 回归病房 工作模式是 去临床 而不是 在临床 临床药师是药师的职业岗位 也是药师应尽的职责 走向临床 参与用药也是药师的唯一出路 19 未来之路与思考 临床药师管理办法 征求意见稿 已发布 预计2013年可正式执行临床药师管理办法 征求意见稿 doc坚决纠正 兼职临床药师 现象药品 零加成 的广泛推广 医院传统药学工作受到强烈冲击药房调剂工作自动化的进程 冲击着传统药学工作人员的地位 20 未来之路与思考 临床药师 兼职表现 吴永佩院内药事事务性工作处方点评抗菌药物专项整治治理全院查房 专科会诊搜集上报ADR 出版药讯处方调剂的 替班 科秘 有空去临床转转 临床药理实验室工作科研研究 兼顾查房 会诊药学部门的 PRN 21 未来之路与思考 学习阶段 迷茫 无知 兼职状态 真正的临床药师 03 06 07 10 10 12 未来 孤军作战病案室 天津基地 感染国家基地 呼吸 各项合理用药事务管理医院药学繁杂事务 临床治疗团队一员专科化 我院临床药学工作发展历程 22 未来之路与思考 工作状况简介 现有临床药学专职 人员3人 工作内容 每月计算 临药照片抗菌药物病历 处方点评 总结与上报 10 15个工作日全院查房 7个工作日上报卫生部抗菌药物监测网 N天上报药监局重点监测药品情况 1天其他工作 ADR 编写药讯 科内培训 接受咨询 会诊 解决用药纠纷 随时应对各种问题 加班加点是常事这是专职临床药师吗 23 未来之路与思考 原因分析 临床用药混乱 不合理用药情况急需治理长久以来药学人员的低水平工作状态 导致了药学人员专业水平低下药学人员配备不足 8 难以实现医院领导错误的将一切与合理用药 药品安全有关的工作都交给临床药师临床药师身份的错位 担负了过多的行政管理工作职能 24 未来之路与思考 如何改变现状 将处方点评改由调剂药师负责将病历点评工作改由 合理用药管理组 以及 抗菌药物专项治理工作组 负责申请增加 信息药师 专门负责各类信息上报工作临床药师进入神经内科 呼吸科病房工作 保证80 工作时间在治疗团队中培养 临床药物治疗学专家 不做 万金油 25 未来之路