结、直肠、肛管疾病PPT课件.ppt

2020 3 18 1 结 直肠 肛管疾病1 武汉大学中南医院普外科钱群 九江学院医学院外科教研室张2020 3 18 2 肛管 直肠疾病 一 肛管 直肠解剖生理概要 一 肛管 直肠解剖1 基本解剖知识2 特殊解剖结构 1 齿状线 2 肛管 直肠环 3 直肠 肛门周围间隙3 肛管 直肠的血管 淋巴和神经 2020 3 18 3 直肠的额状切面 2020 3 18 4 矢状切面 2020 3 18 5 二 肛管 直肠生理 2020 3 18 6 二 肛管 直肠检查方法 一 体位 2020 3 18 7 左侧卧位 2020 3 18 8 膝胸位 2020 3 18 9 膀胱截石位 2020 3 18 10 折刀位 2020 3 18 11 蹲位 2020 3 18 12 二 肛门视诊 三 直肠指诊 四 直肠镜检 2020 3 18 13 器械 2020 3 18 14 五 纤维或电子结肠镜检 2020 3 18 15 工作站 2020 3 18 16 憩室 2020 3 18 17 黑变病 2020 3 18 18 直肠癌 2020 3 18 19 结肠癌 2020 3 18 20 结肠肿块 2020 3 18 21 克隆病 2020 3 18 22 克隆病 2020 3 18 23 肠套叠 2020 3 18 24 出血性肠炎 2020 3 18 25 乙状结肠息肉 2020 3 18 26 肛瘘 2020 3 18 27 六 x线检查 2020 3 18 28 2020 3 18 29 七 特殊检查 CTMRIB超内窥镜超声 2020 3 18 30 三 肛裂 一 病因和病理 二 临床表现 三 诊断与鉴别诊断 四 治疗1 非手术治疗2 手术治疗 2020 3 18 31 一 病因和病理 2020 3 18 32 一 病因和病理 二 临床表现 三 诊断与鉴别诊断 四 治疗1 非手术治疗2 手术治疗 2020 3 18 33 手术治疗 2020 3 18 34 手术治疗 2020 3 18 35 四 肛管 直肠周围脓肿 一 病因及分类1 肛周脓肿2 坐骨直肠窝脓肿3 骨盆直肠窝脓肿 2020 3 18 36 肛周脓肿图片 2020 3 18 37 二 临床表现及诊断 2020 3 18 38 三 治疗 1 基本治疗2 手术治疗 2020 3 18 39 五 肛管直肠瘘 1 病因2 分类 按瘘管形成与肛管括约肌的关系而分 1 低位瘘 2 高位瘘 2020 3 18 40 低位瘘图片 2020 3 18 41 高位瘘图片 2020 3 18 42 复杂瘘 2020 3 18 43 临床表现及诊断 2020 3 18 44 治疗 2020 3 18 45 低位瘘手术 2020 3 18 46 挂线 2020 3 18 47 六 痔 一 病因肛垫下移学说 二 分类1 内痔2 外痔3 混合痔 2020 3 18 48 内痔 2020 3 18 49 混合痔 2020 3 18 50 血栓性外痔 2020 3 18 51 三 临床表现 1 内痔 1 便血 2 痔块脱出 根据脱出的程度分为四期 3 疼痛 4 瘙痒 2020 3 18 52 2 外痔 血栓性外痔 2020 3 18 53 3 混合痔 2020 3 18 54 四 诊断及鉴别诊断 五 治疗 2020 3 18 55 1 注射治疗 2020 3 18 56 2 套扎治疗 2020 3 18 57 3 仪器治疗 2020 3 18 58 4 痔切除术 2020 3 18 59 5 PPH手术 2020 3 18 60 Pph 2020 3 18 61 结 直肠 肛管疾病2 九江学院医学院外科教研室张岱2007年9月6日 2020 3 18 62 七 直肠脱垂 病因和病理分类临床表现治疗 2020 3 18 63 八 直肠息肉 临床表现诊治治疗 2020 3 18 64 九 直肠癌 病因病理临床表现诊断治疗 2020 3 18 65 一 病因病理 1 病因2 大体分型3 组织学分类4 临床病理分期5 扩散与转移 2020 3 18 66 二 临床表现 1 直肠刺激症状2 肠腔狭窄症状3 肿块破溃感染症状4 其他症状 2020 3 18 67 三 诊断 1 大便潜血检查2 直肠指诊检查3 内镜检查4 影像学检查5 肿瘤标记物检查6 其他检查 2020 3 18 68 四 治疗 1 手术治疗2 放射治疗3 化疗4 其他治疗 2020 3 18 69 十 结肠癌 一 病因 二 病理和分类 三 分期 四 临床表现 五 诊断 六 治疗 2020 3 18 70 一 病因 多步骤 多阶段及多基因参与的遗传病因不明高危因素 过多的动物脂肪及动物蛋白饮食 缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品 缺乏适度的体力活动 遗传易感性 家族性慢性炎症 2020 3 18 71 二 病理和分类 大体形态分型 1 肿块型2 浸润型3 溃疡型显微镜下组织学分类常见 腺癌粘液癌未分化癌 2020 3 18 72 三 分期 Dukes法补充DukesAA1A2A3DukesBDukesCC1C2DukesD 2020 3 18 73 TNM分期法 T代表原发肿瘤Tx为无法估计原发肿瘤 T0 Tis T1 T2 T3 T4 N为区域淋巴结Nx为无法估计淋巴结 N0 N1 N2 M为远处转移Mx为无法估计转移 M0 M1 2020 3 18 74 直肠癌 2020 3 18 75 结肠癌 2020 3 18 76 结肠肿块 2020 3 18 77 出血性肠炎 2020 3 18 78 乙状结肠息肉 2020 3 18 79 四 临床表现1 排便习惯与粪便性状的改变2 腹痛3 腹部肿块4 肠梗阻5 全身症状 2020 3 18 80 五 诊断 早期症状不明显 1 40岁以上有下列任一表现者为高危人群 2 级亲属有结直肠癌史者 3 有癌症史或肠道腺瘤或息肉史 4 大便隐血试验阳性者 5 以下五种表现具二项以上者 粘液血便 慢性腹泻 慢性便秘 慢性阑尾炎史及精神创伤史 2020 3 18 81 检查 X线钡剂灌肠气钡双重对比造影B超内窥镜超声CTMRICEA 20