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文档简介
梨状肌综合症 淮安市第一人民医院针灸康复科李登科 1 梨状肌综合征 定义 由于梨状肌损伤 炎症 刺激或压迫坐骨神经引起臀部腿痛 称为梨状肌综合征 梨状肌的特点 起于第2 3 4骶椎前面骶前孔外侧和坐骨结节韧带 肌纤维穿出坐骨大孔后 抵止于股骨大转子 将坐骨大孔分成上下两部分 分别叫梨状肌上孔和梨状肌下孔 坐骨神经大多从梨状肌下孔穿出骨盆到臀部 但也有发生解剖变异的 坐骨神经由梨状肌内穿过 2 臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌 中层 3 病因病机 一 多由间接外力所致 如闪 扭 跨越 反复下蹲等动作及慢性劳损 感受风寒侵袭等引起 二 某些妇女由于盆腔炎 卵巢或附件炎等波及梨状肌也可引起 三 坐骨神经走行变异者更容易发生 4 诊断要点 一 病史 大多有旋转髋关节的病史 有些有夜间受凉病史 二 主要症状 臀部疼痛 可向小腹部 大腿后部及小腿外侧放射 疼痛多发生一侧 髋内旋内收活动时加重 严重者自觉臀部有 刀割样 或 烧灼样 疼痛 大小便或咳嗽都可使疼痛加剧 睡卧不宁 行走困难 偶有阴部不适 小腿外侧麻木 5 2 血管 N 阴部内和阴部N 臀上N 臀下N 坐骨N 股后皮N 6 坐骨N 腓总N 胫N 7 检查 一 直腿抬高试验 直腿抬高试验60度时呈 加强实验 梨状肌紧张实验 髋关节内收 内旋活动疼痛加重 二 梨状肌紧张试验 患者仰卧位于检查床上 将患肢伸直 做内收内旋动作 如坐骨神经有放射性疼痛 再迅速将患肢外展外旋 疼痛随即缓解 即为梨状肌紧张试验阳性 这是梨状肌综合征的常用检查方法 8 鉴别 与腰椎间盘突出症 椎管狭窄症等鉴别 主要通过CT X线及患者的体征和症状 9 治疗 1 手法治疗2 针灸治疗3 物理治疗4 药物治疗5 局部封闭 10 注意事项 1 梨状肌位置较深 治疗时不可因位置深而用暴力 避免造成新的损伤 2 急性损伤期 不宜作深部针刺 应卧床休息1 2周 以利损伤组织的修复 3 注意局部保暖 免受风寒刺激 4 治
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