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杨燕绥清华大学医院管理研究院2017 11 04 珠海 医保支付改革与医院发展从管基金到建机制 2020 3 18 1 提纲 医保支付方式改革的三部曲中国医疗保险的创立与发展医疗服务综合治理机制现代医院管理与发展趋势 2020 3 18 2 医保支付方式改革的三部曲 2020 3 18 3 中国医疗保险的创立与发展 1998 2014转型期模式 从免费型劳动保险转缴费型社会医疗保险制度 费基费率 起付封顶 三目录 两定点 市级统筹 总额控制成绩 用工资的4 2 建立覆盖全体职工的世界最大的医疗保险计划问题 信息不对称条件下的总额控制即抑制了过度医疗 也怂恿了大处方 次优选择 2015 2017创新期人社部54号文是转折点信息对称 走进医生工作站的智能审核和和运用质量付费法PPS DRG激励相容 从管基金到建机制 发挥引擎作用 建立综合治理机制 宏观 中观 微观 预算预付 从机构控制到区域控制 机构竞争 2020 3 18 4 医疗服务综合治理机制 2020 3 18 5 清华 金华 病组点数法 评估结论 金华方案 是建立综合治理机制的一套组合拳 打开了医保医院对话的通道 创新使用疾病组质量评价工具 DRG 和引入点数法与预付制 PPS 打造了三医联动的良好局面 在宏观上建立了区域医保基金预算与合理增长的调控机制 在中观上建立了区域医保基金收支平衡的长效机制 在微观上建立了医疗机构控制成本 提高质量 良性竞争的引导机制 一年来 医保基金和医疗机构运行绩效结果优良 方案设计和运行效果均符合 指导意见 的改革方向 可以在本市全面推开 值得其他城市和地区借鉴 2020 3 18 6 综合医院减量 降费 增质 2020 3 18 7 表1宏观调控 中观平衡评价指标和结果 2020 3 18 8 医保经办能力建设 控制财务 沟通学习 引导评价 2020 3 18 9 现代医院管理与发展趋势 履行责任的医院 在国家卫生规划中的定位 专业规范可评估的医院 疾病编码病例首页临床路径 开放包容的医疗服务平台 对接日间手术 社会化影像检查
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