处方原则-主要屈光不正的处方原则（验光技术课件）

配镜处方原则-近视验光技术教学目标

知识目标掌握不同年龄阶段的处方原则；掌握近视的处方原则；技能目标能够为不同年龄阶段的屈光不正被检者确定科学合理的处方；能够较好处理各类被检者的戴镜不适症状素质目标培养学生与顾客的沟通和表达能力；培养科学严谨的工作态度和为人类眼健康服务的情怀。教学内容1、理想的配镜处方应具备的条件2、近视的处方确定01理想的配镜处方应具备的条件理想的配镜处方应具备的条件符合清晰、持久、舒适的原则确保双眼平衡或主导眼清晰原则，同时同时有利于被检眼的视觉健康验光的主要目的是为被检者开出一个科学准确的配镜处方该处方要求达到的四个目标：①良好的矫正视力；②舒适的用眼；③持久阅读；

④有利于被检眼的视觉健康理想的配镜处方应具备的条件年龄屈光状态职业特点视力的需求病史眼位戴镜情况眼部健康情况双眼视觉情况戴镜用途、主诉

开具配镜处方需综合考虑①准确验光度数不一定是被检者最合适的配镜处方；②个体需求和感觉差异很大；③结合患者年龄、职业特点、戴镜情况等；④提供个体化、个性化的配镜处方。理想的配镜处方应具备的条件满足顾客主观需求（要求咨询问诊要清晰有效，距离不同，配镜不同，要求不同）满足视力清晰（最好或正常）且双眼平衡满足被检者舒适且视物不变形，并保持视力均持久不疲劳理想的配镜处方应具备的条件有利于视功能健康发展（欠矫，配足）尽量保持所配眼镜重量轻且美观，且保持最好的性价比从专业和职业道德正确指导顾客并设计一个符合身份，年龄，消费能力，适合其工作环境和生活的眼镜02近视的处方确定近视的处方确定基本原则：选用最低度数的负透镜使被检者获得最佳的矫正视力（MPMVA）选择适当度数负透镜（凹透镜）不同年龄阶段近视被检者配镜处方有所不同近视的处方确定假性近视眼：解除调节痉挛，不需要配镜。真性近视眼：真性近视一但影响视力（影响学习和工作），一般应予以矫正；最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA），或根据需求视力，选择所需视力的最低负镜度。高度近视初次配镜的，如果不能接受全部矫正，可分期采取阶梯式矫正。同时找出近视发展的原因并给予防控,也可让被检者做调节训练或适当增加户外活动。对于-3.00D以上近视合并老视的患者，无论是看远看近，均应该进行规范检查并矫正，根据需求不同也可配渐变焦或双光眼镜。

近视的处方确定注意：

由于近视矫正是以远视力矫正为基础的，如果近视眼镜用于长期看近的话，会造成看近时的眼睛的调节负荷增加，因此，对于需要长期看近的且调节功能差的近视眼要进行正负相对调节测定后才可得出舒适的矫正结果。近视的处方确定1、婴幼儿时期（0-3岁）（1）婴幼儿正处于眼球正视化发育期，有将强的调节力，应结合雾视验光或散瞳验光，然后得出准确处方。（2）确诊后观察一段时间(每6个月左右复查一次）（3）低度近视没有症状不建议矫正；中高度近视有症状应准确矫正。也可欠矫-0.25D.2、学龄前儿童（3-6岁）配镜目的：使视力矫正为正视.预防和治疗弱视（1）使用睫状肌麻痹剂散瞳验光或雾视验光（2）低于-0.50D的低度近视，无症状者观察为主（3）大于等于-0.50D的近视有症状在精准矫正的基础上矫正0.25D近视的处方确定3、学龄期、青春期（6-18岁）（1）近视易发生、屈光变化最快速，建议每半年复查一次（2）处方原则：最低度数的负镜片，达到正常或最好的视力，不过矫（3）排除调节及假性近视影响，避免误矫引起近视过快加深（4）如近视影响到学习，即使浅度数也予以配镜近视的处方确定4、青年（19-40岁）（1）青年近视相对稳定度数变化不大，如果视力稳定，镜片没有磨损则不需更换镜片（2）注意远离电子产品，适当户外活动，这是近视稳定的重要条件。近视的处方确定5、中年（40-60岁）（1）逐渐出现老视，视近困难，适应能力下降，如果新老眼镜的差较大有可能难以适应，配戴新度数眼镜时——应在完全矫正度数的基础上适当降低以满足舒适后再过渡至全矫（2）通过试戴在“舒适度”与“矫正视力”之间做出满意的选择，或根据患者自身要求决定最终处方近视的处方确定6关病史才能做到精准检查。注意眼病及全身疾病对近视的影响（1）白内障的产生会引发近视，所以老年人应适当远离电子产品，才能预防白内障。（2）糖尿病可引起近视度数的改变，所以验光时应该进行相关检查或询问相关病史才能做到精准检查。。配镜处方原则-屈光参差验光技术教学目标

知识目标掌握不同年龄阶段的处方原则；掌握屈光参差的处方原则；技能目标能够为不同年龄的屈光不正被检者确定科学合理的处方；能够较好处理各类戴镜不适的被检者所出现的问题。素质目标培养学生主动思考、的态度，提高表达沟通能力；培养科学严谨的工作态度和为人类眼健康服务的情怀。02屈光参差处方原则屈光参差处方原则基本原则：（1）儿童屈光参差：足矫，预防屈光参差性弱视。（2）青少年及成人屈光参差：兼顾视力矫正和舒适度（3）中老年屈光参差：以满足舒适度为主、提高双眼视为辅。

屈光参差的矫正目的：让被检者双眼视力平衡、调节平衡、建立正常的双眼单视功能，防止弱视和斜视的发生。儿童配镜原则儿童是处于视觉发育的关键时期，有效降低双眼屈光参差，改善不良的视觉环境、早发现早矫正，是预防和矫正屈光参差性弱视的前提条件。儿童适应力强，尽量全矫。屈光参差处方原则青少年配镜原则在适应的情况下，应最大限度地矫正其屈光参差，以便获得最好的双眼视觉。不能马上适应者，首先查出主导眼，应先矫正主导眼的屈光不正，并以此为基础，使另一只眼配合主导眼融像，在被检者能够适应基础上，尽量完全矫正，以提高矫正眼的视力。屈光参差处方原则成年人屈光参差矫正无自觉症状，不影响视力的轻度屈光参差，有正常的双眼视者可不配镜。如为交替注视，比如右眼是近视-200D，左眼是远视+0.50D，这种案例没有及时矫正，长期的看远用左眼，看近用右眼，已经形成多年的习惯，如果矫正则难以适应，可不配镜。这也提示我们对于屈光参差应早发现早矫正效果好。如有视力模糊，视疲劳现象则应配镜，可根据被检者的适应情况适当矫正。老年人以可接受的屈光参差矫正为标准，尽量满足舒适。屈光参差处方原则今天我们讲了散光和屈光参差的矫正原则，这些都是我们临床中容易出现被检者不适的疑难案例，如果处理不好，轻者出现疲劳，严重者会出现斜视和弱视，这些会极大的影响我们正常的学习和生活，比如学生有问题会造成阅读速度慢，或看岔行；比如司机有问题会造成立体视差，开车容易出现追尾。作为视光工作者不仅应该在工作中仔细检查、精准矫正，还应参与到青少年的眼健康筛查和近视防控活动中，早发现，早矫正，效果好，希望我们共同努力，让散光和屈光参差得到精准的矫正，用我们的爱心和专业为社会奉献光明。配镜处方原则-散光验光技术教学内容散光的处方原则01屈光参差的处方原则02教学目标

知识目标掌握不同年龄阶段的处方原则；掌握散光的处方原则；技能目标能够为不同年龄的屈光不正被检者确定科学合理的处方；能够较好处理各类戴镜不适的被检者所出现的问题。素质目标培养学生主动思考、的态度，提高表达沟通能力；培养科学严谨的工作态度和为人类眼健康服务的情怀。01散光的处方原则散光的处方原则散光眼的处方与舒适矫正和下列因素有关

①年龄：年龄越大，适应能力越差；

②个体差异因素；③柱镜性质：矫正柱镜轴向垂直和水平时、比斜向容易适应。（注意：柱镜轴向的改变比度数的改变更难适应）④了解戴镜史：配戴旧眼镜时间越长，适应新柱镜的时间可能就越长。1、婴幼儿时期（0-3岁）（1）大多数人出生时可能存在生理性散光小于0.50DC，伴随正视化进程生理性散光减低或消失。（2）中低度散光部分矫正，以无散光症状为矫正原则，预防弱视。（3）高度数散光(大于2.00D），必须配镜，若有斜视或弱视应以全矫。如果难以适应，应以阶梯式矫正。散光的处方原则散光的处方原则2、学龄前儿童（3-6岁）适应能力强，如果有症状尽量全矫。配镜目的：一方面矫正视力，另一方面预防斜视和弱视。2、学龄前儿童（3-6岁）散光小于等于0.50DC,视力在正常范围内的，无症状可不配镜矫正；散光大于0.50DC，一般有症状且影响视力，都应配镜矫正，否则容易引起视疲劳。高度散光大于2.00DC，如果被检者能适应,则全部矫正,如果不能适应可先矫正散光的2/3,然后再给予矫正.散光的处方原则3、学龄期、青春期（6-18岁）（1）低于0.50DC散光,如果不影响视力,无疲劳症状,可不予矫正。（2）大于0.50DC散光，如果有症状，应全部矫正。（3）高于2.00DC散光，如果难以适应，可欠矫-0.25DC，试戴10分钟左右;如果还不适应可先矫正散光的2/3,直到完全矫正，因为散光不矫正会引起近视增加。散光的处方原则5、成年（18岁以上）（1）成年人的散光如果有症状，应该全部矫正。（2）对于第一次矫正散光的，或新老镜差别较大的可能被检者适应能力较差，应采取阶梯式矫正保证被检者舒适，然后通过沟通定期检查并矫正最终达到理想的矫正。6、不规则散光由于外伤或白内障等因素造成，用镜片矫正不一定达到理想的效果，如果符合条件可用RGP硬性接触镜矫正效果要好一些。（1）散光的矫正的原则是用柱镜全部矫正，这样才能使光线汇聚在视网膜上，让被检眼有清晰的物像。（2）如果被检眼存在高度散光，经过试戴难以适应降低柱镜，而降低柱镜后视力变模糊、不能满足需求、为了达到清晰地目的，可采取等效球镜的矫正原则。散光的处方原则—等效球镜的应用原则例1如某一被检眼完全矫正值是-1.00DS/-2.50DCX180视力是1.0，可是试戴时被检者不适应，那么散光应适当降低，当降到-1.00/-2.00DCX180度时能够适应，降低后视力就达不到1.0了，为了达到清晰的视力，则球镜应适当增加，球镜的增加量是散光减少的一半，此为等效球镜矫正原则。所以本例中的矫正结果是-1.25DS/-2.00DCX180。

此为散光眼等效球镜的应用。规范检查精准矫正奉献光明。散光的处方原则—等效球镜的应用原则配镜处方原则-远视验光技术教学目标

知识目标掌握不同年龄阶段的处方原则；掌握远视的处方原则；技能目标能够为不同年龄阶段的屈光不正被检者确定科学合理的处方；能够较好处理各类被检者的戴镜不适症状素质目标培养学生与顾客的沟通和表达能力；培养科学严谨的工作态度和为人类眼健康服务的情怀。03远视的处方确定远视的处方确定基本原则：（1）选用最高度数的凸透镜使被检者获得最佳的矫正视力（2）区分显性远视和隐性远视远视的处方确定基本原则：（3）轻度远视无症状不需矫正，如果有视疲劳或内斜视也应全矫配镜

(4)远视眼伴有外斜视，可适当欠矫；伴有内斜视，则必须予以完全矫正。远视的处方确定儿童视力及屈光度出生时视力较差低于：0.1大约有+3.00D远视6个月视力达到：0.11-2岁视力：0.2-0.33岁视力：0.4-0.64-6岁视力：0.6-1.0部分1.0还存在+0.5D--+1.00D左右的远视储备。七岁以上视力达到正常生理性远视远视的处方确定1、婴幼儿时期（0-3岁）（1）大多数人出生时都是远视眼（2）使用睫状肌麻痹剂散瞳验光，高度远视部分矫正；中、低度远视可能为生理性远视范畴，没有症状的不予配镜；如有有内斜视或屈光参差的，应给予足矫，否者会引起弱视或斜视加重。远视的处方确定2、学龄前儿童（3-6岁）配镜目的：矫正视力，预防斜视和弱视的产生（1）首先应该注意睫状肌麻痹剂散瞳验光或深度雾视验光（2）小于+1.00DS的远视，没有症状者无需矫正（3）有内隐斜且AC/A较高，在精准检查的基础上应给予足矫（4）中高度远视无双眼视异常者，可适当欠矫。参考处方6岁以下：1.＋1.00DS以下，眼位正常，无视疲劳症状者，无需矫正。2.如有远视且伴有内斜视患者，应给予以矫正，一方面解除视疲劳，另一方面对斜视有控制和矫正作用。3.远视度数较高影响视力且无眼位异常可去最好视力所对应的最低度数。4.注意远视伴有屈光参差的患者应给予完全矫正。远视的处方确定远视的处方确定3、学龄期的青少年（6-18岁）

远视眼处方主要是解决被检者的症状。轻度远视，如果无任何症状，视力及双眼视状态均正常，则不予处理，定期复诊（1）近距离阅读需求增加——调节所需越来越大——即使看远看近视力正常、但看近如有出现视疲劳症状——说明存显性远视——应给予矫正并嘱咐看近配戴，看远可不戴眼镜。（2）如果有内斜视则远视应全部矫正。远视的处方确定4、成年（19-40岁）（1）成年人的远视在屈光不正中占比例较少，但大多数存在内隐斜应完全矫正，即最好视力所