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文档简介

胎心监护 1 胎心监护 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称 是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形 是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段 2 胎监内容 胎心监护上主要是两条线 上面一条是胎心率 正常情况下波动在120 160之间 一般表现为基础心率线表现为一条波形直线 出现胎动时心率会上升 出现一个向上突起的曲线 胎动结束后会慢慢下降 胎动计数 30次 24小时为正常 10次每12小时提示胎儿缺氧 下面一条表示宫内压力 只要在子缩时会增高 随后会保持20mmHg左右 3 4 正常胎心图分析指标 1 胎心基线率为110 160bpm 2 变异范围 10 25bpm 3 宫缩或胎动时 可以有或没有加速 4 没有减速 5 几个基本定义 1 胎心基线率 FHR baseline 是指在无胎动和无子宫收缩影响时 10分钟以上的胎心率平均值 分类 正常 120 160bpm心动过速 160bpm心动过缓 120bpm 6 胎心率摆动幅度指胎心率上下摆动的高度 振幅变动范围正常为10 25bpm 胎心率摆动频率是指1分钟内波动的次数 正常为 6次 7 2胎心率一过性变化 受胎动 宫缩 触诊及声响等刺激 胎心率发生暂时性加快或减慢 随后又能恢复到基线水平 称为胎心率一过性变化 是判断胎儿安危的重要指标 加速 指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上 持续时间 15秒 是胎儿良好的表现 8 减速 指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢 受压引起 不收分3种 1 早期减速 ED 特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始 FHR曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致 即波谷对波峰 下降幅度 50bpm 持续时间短 恢复快 子宫收缩后迅速恢复正常 一般发生在第一产程后期 为宫缩时胎头受压引起 不受孕妇体位或吸氧而改变 9 10 2 变异减速 VD 特点是胎心率减速与宫缩无固定关系 下降幅度迅速且下降幅度大 70bpm 持续时间长短不一 但恢复迅速 一般为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起 11 12 3 晚期减速 LD 特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现即波谷落后与波峰 时间差多在30 60秒 下降幅度 50bpm 胎心率恢复水平所需时间较长 晚期减速一般认为是胎盘功能不良 胎儿缺氧的
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