脊柱的X线解剖精PPT课件.ppt

脊柱的X线解剖 颈椎的X线解剖胸椎的X线解剖腰椎的X线解剖骶骨的X线解剖尾骨的X线解剖 1 颈椎的X线解剖 颈椎侧位像 椎体影呈方形 位居前方 其上方的弧形突出影为左右椎体钩影 重叠于椎间隙中 其下缘向前下突起 钩椎关节 横突及横突孔影重于椎体影中 椎体影后方的菱形影由椎弓根及上下关节突构成 关节突关节显现冠状位的关节间隙 椎弓根影的后方为椎板影 椎板向后延为棘突 椎体影 椎弓影 2 颈椎的X线解剖 颈椎侧位像 椎管的范围 椎体后缘与棘突前缘之间的距离 锥体前缘 后缘及棘突前缘的三线关系 3 颈椎的X线解剖 颈椎侧位像7块颈椎由上而下序列排列 共同构成颈曲 寰齿前关节间隙1 2mm 此间隙延长线的上方为枕骨大孔前缘 棘突长短不一 3 4颈椎棘突较短 5 6 7颈椎棘突逐渐加长 4 颈椎的X线解剖 颈椎前后位像1椎体影像 椎体为横位长方形 两侧向上翘起的为椎体钩 2椎弓影像 椎弓根断面影重于椎体影的上外侧 棘突影重于中线上 2 6棘突末端分叉 椎弓根和棘突之间有椎板影 与椎体影重叠 椎体两侧有横突影向外延伸 横突上下方分别为上下关节突 因颈椎关节突关节间隙为冠状位 不见关节间隙 5 颈椎的X线解剖 颈椎正位像 椎管的范围 两侧椎弓根内缘之间的距离 有气管影重叠其中 在第4颈椎体处缩细为声门裂 两侧有甲状软骨板的影 6 颈椎的X线解剖 寰枢椎开口位像1枢椎影明显 椎体位于中央 齿突向上伸入寰椎平面 椎体上面为上关节面 与寰椎下关节面构成寰枢关节 椎体的下方有下关节突 与第3颈椎上关节突构成关节 枢椎棘突末端分叉 重于椎体影下分 2寰椎侧块明显 显影浓密 分居齿突两侧 其上关节凹与枕髁关节 寰椎前弓影常与齿突重叠 显影不佳 后弓位置较低 呈弧形重于枢椎影中 7 颈椎的X线解剖 寰枢椎开口位像 1 寰椎底线 连接两侧寰椎下关节突外缘的水平线 其垂直平分线与枢椎齿突轴线重叠 2 枢椎齿突与寰椎下关节突内缘的距离左右相等 8 颈椎的X线解剖 颈椎后前斜位像 椎体仍呈横位的长方形 在椎体上缘前后两个弧形淡影为左右椎体钩的斜位像 其下缘的弧形影是椎体前下缘的斜位影 椎体影中临近前缘的致密环是远片侧椎弓根的断面影 前缘向前伸出的突起为远片侧横突影 椎体向后方延伸的结构为近片侧椎弓根 近片侧椎弓根的后下方为近片侧椎板断面影 椎板影的上下方分别为近片侧上下关节突 向后的骨影为棘突 9 颈椎的X线解剖 颈椎后前斜位像 10 颈椎的X线解剖 椎间孔分为三型 椭圆型 横径 纵径 2 3 占90 圆形 横径 纵径 1 1 占6 细长形 横径 纵径 2 5 占4 椎间孔横径平均5 9mm 纵径9 4mm 孔的纵径一般为下位椎体高度的3 5 椎弓根间距代表椎管的横经 一般颈椎上段较窄 为30mm 第5 6颈椎处为33mm 相当于颈膨大 向下逐渐缩小 第5胸椎处只有20mm 至第9胸椎处开始增大 至第5腰椎处已达35 39mm 11 胸椎的X线解剖 胸椎前后位像 椎体为方形 由上而下逐渐变大 并序列排列 椎体影两侧有椎弓根的断面影重叠 中部有棘突断面影 在椎弓根和棘突之间有椎板影 上 下位棘突倾斜度较小 重于本椎体下缘 中位棘突倾斜度较大 重于下位椎体的上半 上下关节突重叠 关节间隙不显 冠状位关节间隙 横突与肋骨小头有重叠 12 胸椎的X线解剖 胸椎侧位像椎体位居前方 呈方形 其后方为椎弓根 相邻的椎弓根之间为椎间孔 上下关节突之间为椎板 关节突关节显现冠状位的关节间隙 最后方为棘突 与肋骨有重叠 横突与椎板影重叠 椎体双边影 14 胸椎的X线解剖 关于双边影椎体双边影 系近片侧与远片侧边缘的分别显影 在双边影中 一条与椎体重叠则显影致密 另一条不与椎体重叠则显影较淡对于同一椎体而言 椎体上缘的致密线与椎体下缘的淡影线同属于一侧 而椎体上缘的淡影线与椎体下缘的致密线同属另一侧 15 腰椎的X线解剖 腰椎前后位像 腰椎5个 由上而下序列排列 椎体逐渐加大 椎体为横位长方形 在椎体影中 两侧各有椭圆形的椎弓根断面影 中线上有水滴状棘突影 棘突与椎弓根之间为椎板影 椎板向外上延至椎弓根的上方 并形成圆形的上关节突 椎板下缘向下突出形成下关节突 关节突关节显现呈矢状位部分的关节间隙 1 2腰椎横突较短 3 4腰椎横突较长 第4腰椎横突短而上翘 第5腰椎横突较宽左右椎弓根内缘之间的距离为椎管范围 上位腰椎的棘突较倾斜 可重于下位椎体的上缘 下位椎体的棘突较平直 多重于本椎体范围 16 腰椎的X线解剖 腰椎正位像 17 腰椎的X线解剖 腰椎侧位像椎体呈方形位于前方 后方为椎弓根 相邻的椎弓根上下切迹之间为椎间孔 椎弓根后方为椎板 有上下关节突及向后的棘突 关节突关节显现冠状位部分的关节间隙 横突与椎弓根后部重叠 腰椎曲度自然 椎体有时显现双边影 18 腰椎的X线解剖 腰椎侧位像 19 腰椎的X线解剖 腰椎侧位腰椎滑脱测量 沿骶椎上缘作一直线 再通过骶椎前上缘作此线的垂直线 第5腰椎前下角应在此线后方0 10mm 若已伸出此线 表明有腰椎滑脱 Garland法 20 腰椎的X线解剖 腰椎前后斜位像狗眼 近片侧椎弓根断面影 狗耳 近片侧上关节突 狗嘴 近片侧横突狗颈 近片侧椎弓峡部狗体 两侧椎板前腿 近片侧下关节突 后腿 远片侧下关节突 狗尾 远片侧横突或上翘为远片侧上关节突 或向后延伸的狗尾为棘突影 椎板的外半稍细为峡部 项圈征 椎弓崩裂 21 腰椎的X线解剖 项圈征 22 骶尾骨的X线解剖 骶尾骨前后位像 骶骨由5块骶椎融合而成 呈三角形 在中线上可见骶正中嵴高密度影 下端密度减低为骶管裂孔 两侧为骶关节嵴 下端为骶骨角 骶关节嵴的两侧为疏密相间的区域 可见骶前后孔 骶骨向两侧与髂骨构成骶髂关节 骶椎上关节突与第5腰椎下关节突构成关节突关节 骶骨岬不构成骶椎影的上缘 骶椎向下与尾骨相连 23 骶尾骨的X线解剖 骶尾骨前后位像 24 骶尾骨的X线解剖 骶