透析病人饮食的管理PPT课件.ppt

透析病人饮食的管理 1 概述 患了肾功能衰竭 人体重要的排泄器官和内分泌器官发生紊乱 水电解质失去平衡 不能像正常人那样新陈代谢 排泄毒素 透析病人与非透析病人的饮食要求不同 并不是越限越好 有些透析病人仍抱着低蛋白饮食的概念而不敢进食 这是错误的 2 血液透析患者饮食应注意事项 血液透析患者必须养成良好的饮食习惯 摄取热量分类应为55 60 来自糖类20 25 来自脂肪10 15 来自蛋白质糖类的摄入量为每日每千克体重5 6克 脂肪的摄入量为每日每千克体重1 3 1 7克 应以植物脂肪为主 如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减 3 血透病人透析时饮食应注意项 4 1 应增加蛋白质摄入量 血透病人透析时有些蛋白质会随透析液丢失 应增加蛋白质摄入量和优质蛋白的比例 每天摄取蛋白质应为1 1 2g kg体重 少食用植物蛋白 植物蛋白含非必需氨基酸较多 如豆制品 玉米等 2 3来自动物蛋白质 如鱼 贝类 肉类 牛奶 蛋黄 1 3来自植物 如黄豆及素食类制品 5 2 高热量和高碳水化合物饮食 为保证蛋白质有效发挥其作用 应摄取充足的热量 每天需30 35kcal kg的热量 为减轻尿毒症病人脂代谢紊乱 应少食动物内脏 动物油脂等 多食鸡蛋 瘦肉 鱼 牛肉等优质动物蛋白 60岁以下的以35kcal kg的热量为好 6 3 应保持维生素的摄入 慢性肾衰可使水溶性维生素发生改变 病人钙 磷及骨骼的代谢功能发生紊乱 所以血透病人要不断地补充维生素 如维生素B 维生素C 依照医嘱处方 进食新鲜蔬菜 每餐少量摄取一种水果 7 4 透析病人应严格控制钠 钾 磷盐的摄入 每天可进食钠盐6克左右 如有严重高血压或水肿 应限制在3克 天 烹调时使用适当的白糖 白醋 葱 蒜 增加食物的可口性 1g盐 60ml酱油 5ml黑醋 低盐酱油及代用盐不可食用 8 如血透病人血钾升高 高血钾可导致严重的心律失常 甚至心跳骤停 食品 如橘类 葡萄 香蕉 榨菜 应避免高钾花生 胡桃 可可饮料 香菇 哈密瓜 木瓜等 禁食杨桃 蔬菜 如马铃薯 甘薯 需烫过再烹调 勿喝火锅汤 菜汤 为减少饮食中钾含量 可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上 少吃菜汤 根茎类蔬菜应去皮 切成薄片 浸水后再煮 9 病人应多食高钙低磷的食品蛋黄 动物内脏 骨髓 坚果含较多 应避免多食 怎样作到低磷饮食 1 限制酵母粉 动物内脏 蛋黄及坚果类 2 肉类先用水烫过 再煎 炒 炸 10 5 血透病人应严格控制水的摄入 如进水过多 可能会出现心衰 高血压 急性肺水肿甚至死亡 如一次大量超滤 又会出现低血压 呕吐 肌肉痉挛 透析后乏力等 因此透析期间体重增加应少于3kg 每天进水量 尿量 500 700毫升 为减轻口渴感 应避免饮浓茶 浓咖啡 可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶 或将部分饮品做成冰块 含在口中有较好的止渴作用 11 总之 在日常生活中血透病人应遵循高蛋白 高热量 高维生素 低钾 低磷并严格控制水的摄入的饮食原则为好 12 透析病人要如何做到低磷饮食 13 磷主要来源于食物 一般来说含钙高的食品含磷也高 如排骨 虾皮等 但是降低磷的摄入又往往会引起血钙下降 因此而诱发骨质疏松 所以理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量 14 那些是高磷食物 高磷食物包括奶粉 奶酪 各类奶制品 冰淇淋 麦片 豆制品 巧克力和葡萄干 蛋黄 动物内脏 如脑 肝 肾 骨髓 坚果 如花生 杏仁 南瓜子等 含磷较多 应避免多食 15 含磷低的食物有 藕粉 粉条 白菜 卷心菜 蛋清 芹菜 菠菜 西红柿 瓜类 甘蔗等 另外 通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的 也可以通过改变烹调方法来降低食物中的磷 在烹调鱼和瘦肉时 用水煮一下捞出 再进行热炒 能够降低鱼 肉的含磷量 16 合理营养护理 保证血液透析病人营养物质的均衡很重要 因为 人体所需要的能量和各种营养素 都需要通过每天的膳食得到补充 血液透析病人需要摄入多种多样的食物 才能达到营养素之间的平衡 17 保证一日三餐或多餐 规律进食 早餐占总热量2 5 午餐占2 5 晚餐占1 5 应节制饮食 晚餐要少进食 避免偏食 18 注意食品卫生 保证食品质量 如果病人一旦腹泻或呕吐 可导致酸碱平衡失调 甚至加重病情 19 注意食物中蛋白质及水的含量 保证有足够的蛋白质和水分的摄入 尤其是水分的摄入 不可高于每日的排泄量 20 注意4个平衡 即热能营养素平衡 氨基酸平衡 各