护理腹部查体ppt.ppt

2020 3 18 1 护理腹部查体 普外三田世慧 2020 3 18 2 定义 护理腹部查体的定义 是指护士通过视 听 叩 触等方法对病人腹部进行系统的检查以了解病人腹部体征的一种基本方法 目的 是将检查结果结合病人的健康史以及心理和社会因素 对病人目前存在的 需要由护士解决的健康问题和需要进一步观察 预防的潜在问题作出判断 作为护理查体 应把检查内容的重点放在与护理诊断相关的体格检查上 2020 3 18 3 目的及要求 1 熟悉腹部检查视 听 叩 触的内容及方法2 掌握腹部触诊的内容 手法 2020 3 18 4 准备 1 用物准备听诊器 牙签 钝头棉签 纸和笔 2 环境准备 安静 温度适宜 光线充足 保护隐私 3 病人准备做好解释 嘱病人解小便 排空膀胱 病人取仰卧位 枕置于头下 使双腿弯曲腹肌松弛 2020 3 18 5 腹部检查内容 一 腹部体表标志及分区二 视诊三 听诊四 叩诊五 触诊腹部检查顺序 视听叩触记录顺序 视触叩听 2020 3 18 6 腹股沟韧带 腹部前面体表标志示意图 肋弓下缘 髂前上棘 剑突 中线 脐 腹直肌外缘 耻骨上缘 2020 3 18 7 腹部分区 为了便于描述腹部器官的病变 借助腹部天然标志及几条人为画线将腹部划分成几个区 1 四区分法2 九区分法 2020 3 18 8 左下腹 四区分法 右上腹 右下腹 左上腹 通过脐划一水平线与一垂直线 将腹部分为四区 2020 3 18 9 九区分法 右上腹部 右下腹部 右侧腹部 上腹部 中腹部 下腹部 左侧腹部 左上腹部 左下腹部 由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区 上水平线为 两侧肋弓下缘连线下水平线为 两侧髂前上棘连线 两条垂直线为 通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点 2020 3 18 10 视诊 视诊内容 1 腹部外形2 呼吸运动3 腹壁静脉4 胃肠型和蠕动波5 腹壁其他情况 皮疹 疝 腹纹 斑 痣等 2020 3 18 11 低平 消瘦者腹部下凹低平 平坦 平卧位时腹前面处于肋缘至耻骨联合平面或略低凹 饱满 小儿及肥胖者腹部较圆 略高于肋缘及耻骨平面 2020 3 18 12 正常人 男性及小儿以腹式呼吸为主女性以胸式呼吸为主 腹式呼吸增强 见于癔病 胸水 腹式呼吸减弱消失 见于腹膜炎 腹水 剧烈腹痛 腹内巨块 妊娠 膈肌麻痹 2020 3 18 13 4 胃肠型和蠕动波 正常人不见胃肠轮廓及蠕动波胃肠梗阻时 可见胃型 肠型 自左肋缘向右的蠕动波 早产儿 2020 3 18 14 可编辑 2020 3 18 15 3 腹壁静脉 正常人 不显露 瘦者或皮肤白皙者略可见 腹壁静脉曲张 见于门静脉高压 上下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时 2020 3 18 16 听诊ausculation 腹部听诊的主要内容 肠鸣音血管杂音摩擦音 2020 3 18 17 脐疝 2020 3 18 18 腹部叩诊内容 腹部叩诊音 正常情况下 除肝脾区 增大的膀胱和子宫 两侧腹部近腰肌处为浊音外 其余均为鼓音 2020 3 18 19 叩诊 percussion 腹部叩诊 可以验证和补充视诊和触诊所得的结果 可了解腹腔某些脏器的大小和叩痛 充气情况 积液 包块等 叩诊方法 直接叩诊法与间接叩诊法 但多用间接叩诊法 2020 3 18 20 让患者仰卧 自腹中部脐平面向一侧叩诊 由鼓音为浊音时 扳指不动 令患者卧转向另一侧 再叩如该处由浊音变为鼓音 即称为移动性浊音 用同样方法再叩另一侧 移动性浊音叩诊 2020 3 18 21 触诊内容 1 腹壁紧张度2 压痛 反跳痛3 脏器触诊4 腹部包块 2020 3 18 22 触诊 Palpation 触诊注意事项检查顺序 健侧 患侧 左 右 下 上 浅 深 逆时针方向 2020 3 18 23 腹壁紧张度减低或消失 见于慢性消耗性疾病 瘦弱的人 或刚放过大量腹水的病人 正常人 腹壁柔软 触之柔软 虽稍有阻力但易压陷 腹壁紧张度增加 揉面感 doughkneadingsensation 结核性腹膜炎或癌性腹膜炎板状腹 board likerigidity 胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎 2020 3 18 24 三 脏器触诊 一 肝脏触诊 单手 双手触诊法及钩指触诊法触诊要点 a 用食指前桡侧指腹触肝b 沿腹直肌外缘 平脐水平开始c 腹式呼吸配合 呼气下压 吸气前上迎触肝缘d 避免肝上摸肝 估计肝下缘下方开始 e 注意双线触诊 右锁骨中线 前正中线 2020 3 18 25 三 胆囊触诊 方法 单手滑行触诊法或钩指触诊法正常