内耳的解剖及MR表现.ppt

内耳的解剖及MR表现 一 解剖 内耳是前庭蜗器的主要部分 由骨迷路和膜迷路组成 全部在颞骨岩部的骨质内 位于鼓室和内耳道底之间 骨迷路 可分为三部分 耳蜗 前庭和半规管 从前向后沿颞骨岩部的长轴排列 前庭 vestibule 位于骨迷路中部的空腔 内藏膜迷路的椭圆囊和球囊 上壁 面神经迷路段跨越 下壁 骨壁 内壁 内耳道底的一部分 外壁 鼓室的内壁 骨半规管 bonysemicircularcanals 为三个C形的互成直角排列的小管外骨半规管 水平 上骨半规管 上垂直 后骨半规管 后垂直 耳蜗 形似蜗牛壳 为中空螺旋管 共盘绕2 至2 周 蜗底至蜗顶高5mm 内有蜗轴呈圆锥状 自蜗轴发出的骨螺旋板突入蜗螺旋管 但未达蜗螺旋管的对侧壁 其空缺处由蜗管填补封闭 故耳蜗内共有三条管道 前庭阶 膜蜗管和鼓阶 膜迷路 套于骨迷路内的封闭的膜性管道 其内径较小 借纤维束固定于骨迷路 亦分三部 1 椭圆囊和球囊 占据前庭部 椭圆囊在后上方 居椭圆囊隐窝内 后壁有五个开口 连通三个半规管 前壁发出椭圆球囊管与球囊相连 并由此发出内淋巴管 底壁有感觉上皮 呈椭圆形 椭圆囊斑 与颅底几乎平行 受前庭神经的椭圆囊支支配 球囊较小 在球囊隐窝内 靠前下方 下端借联合管连于蜗管 前上壁有卵圆形位觉斑 球囊斑 与椭圆囊斑互为直角平面 接受前庭神经的球囊支 2 膜半规管 membranoussemicircularcanal 位于骨半规管内 形状与骨半规管一致 直径约为其1 3或1 4 每个膜壶腹的外侧壁均有一横沟 称壶腹沟 其内对侧为壶腹嵴 占壶腹直径的1 3 为人体重要的平衡感受器 接受前庭神经的壶腹支 2020 3 18 17 可编辑 3 蜗管 cochlearduct 即膜蜗管或中阶 套在蜗螺旋管内 两端均为盲端 一端位于蜗隐窝内 称前庭盲端 另一端为顶盲端 参与蜗孔形成 蜗管的内缘接骨螺旋板 外缘接骨壁内 其切面呈三角形 有上 外和下三个壁 二 MRI表现 人工电子耳蜗植入术前MRI检查 目的 排除内耳膜迷路的病变 以及听神经的发育情况 MRI的T2WI对脑脊液和神经纤维有良好的对比性 可以清晰的显示这些神经结构 是术前人工耳蜗植入的重要参考指标 此外 MRI可以显示内耳膜迷路 对排除耳蜗骨化以及迷路炎有重要意义 是保证人工电子耳蜗顺利植入的必备条件之一 3DFSET2WI内耳道脑脊液为高信号 脑脊液中间可见神经呈线状低信号 内淋巴囊扩大 FigureA Theanatomyofthenormalrightinnerear viewedfromaboveandbehindthetemporalbone Theendolymphaticduct arrow coursesthroughtheproximalbonyvestibulaaqueductfromitsinternalapertureintheanteromedialwallofthevestibuletotheendolymphaticsac S foundinthebonyaqueductandwithinashallowimpressionontheposteriorfaceofthepetroustemporalbone FigureB DrawingfromthesamevantagepointasinAdepictsanenlargedrightendolymphaticductandsac Theendolymphaticduct arrow andthebonychannelthroughwhichitcourses vestibularaqueduct areenlarged Theendolymphaticsac S whichlieswithinthedistalaqueductandbetweentheleaveso