医改历程PPT课件.pptx

2020 3 18 1 4月8日 北京市医药分开综合改革实施方案 正式实施 北京市3600余家医疗机构将取消药品加成并设立医事服务费 规范医疗服务价格 实行药品阳光采购 2020 3 18 2 2017年1月9日 国务院正式印发了 十三五 深化医药卫生体制改革规划 明确提出了 5 1 任务 5 是建立科学合理的分级诊疗制度 科学有效的现代医院管理制度 高效运行的全民医疗保障制度 规范有序的药品供应保障制度和严格规范的综合监管制度 以便通过医联体 医共体 专科医院联盟等形式 健全医疗服务体系上下联动的分工协作机制 1 是统筹推进相关领域改革 主要是 健全完善人才培养使用和激励评价机制 加快形成多元办医格局 推进公共卫生服务体系建设 2020 3 18 3 中国医疗改革历程 2020 3 18 4 一 中国医疗卫生体制和政策的演变历程 一 第一阶段 新中国成立后至1977年 计划经济阶段 二 第二阶段 1978年到2005年 医疗服务市场化阶段 三 第三阶段 2005 2008年 政策反思阶段 四 第四阶段 2009 2016 新医改阶段 2020 3 18 5 一 中国卫生体制和经济政策的演变历程 一 第一阶段 新中国成立后至1977年 1956年卫生部和财政部联合发文 明确规定卫生事业属福利事业性质 国家免征医院 诊所的工商税 1958年卫生部 医院和卫生院由国家实行财政补助 为减轻患者经济负担 要随生产发展逐步实行免费医疗 2020 3 18 6 一 中国卫生体制和政策的演变历程 一 第一阶段 新中国成立后至1977年 主要特点 具有突出的计划经济的特征 卫生事业性质 强调是福利性质的行业 不以营利为目的 国家对医院和诊所免征工商业税 卫生行政管理体制 采取高度集中和指令性的计划管理方式 医疗机构不允许经济核算 经济管理和奖金分配等 卫生机构的所有制 全部是公有制医疗机构 2020 3 18 7 一 中国卫生体制和政策的演变历程 一 第一阶段 新中国成立后至1977年 存在的问题脱离现实国情 过分强调公平忽视效率 重视福利忽视成本 强调社会效益不计经济效益 一是医疗卫生机构无自主经营权 丧失工作主动性 积极性和创造性 缺乏竞争性 二是分配上的平均主义和 大锅饭 服务效率 质量低下 三是卫生事业和医院越办越穷 陷于困境 2020 3 18 8 一 中国卫生体制和政策的演变历程 二 第二阶段 1978年到2005年 医疗服务市场化阶段 11届3中全会后 党先后提出了 按经济规律办事 重视价值规律的作用 计划与市场内在统一 的观点 以及实行 社会主义市场经济 的理论 2020 3 18 9 一 中国卫生体制和政策的演变历程 二 第二阶段 1978年到2005年 1979年卫生部 财政部 国家劳动总局联合发布了 关于加强医院经济管理试点工作的通知 1980年 国务院批转卫生部 关于允许个体医生开业行医问题的请示报告 打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面 1981年在发布了 医院经济管理暂行办法 鼓励医疗机构实行经济管理和经济核算 2020 3 18 10 一 中国卫生体制和政策的演变历程 二 第二阶段 1978年到2005年 1985年卫生部 关于卫生工作改革若干政策问题的报告 我国正式启动医改 提出 放宽政策 放权让利 扩大医院自主权 鼓励医院创收和自我发展 鼓励多渠道办医 开阔发展卫生事业的路子 把卫生工作搞好 报告鼓励医院在市场化的进程中 以贷款等方式自筹资金发展医院 盖病房 扩大病床 买设备 解决医疗资源短缺的问题 1985年为中国 医改元年 2020 3 18 11 一 中国卫生体制和政策的演变历程 二 第二阶段 1978年到2005年 1989年 关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见 1992年 关于深化卫生医疗体制改革的几点意见 中心思想 实行放权 让利 搞活 建设靠国家 吃饭靠自己 以工助医 以副补主 核心 不给资金给政策 成绩 医院活力增强 经济效益提高 问题 大处方 滥检查 乱收费 2020 3 18 12 2000年 关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见 一是政府要 大踏步 后退 只举办部分公立医院 其他的走向市场 二是要减轻政府负担 减少政府卫生财政投入 公立医院可以承包 租赁 拍卖 可以按市场化运作模式 自主经营 自负盈亏 三是政府对医疗机构要少干预 不干预 一 中国卫生体制和经济政策的演变历程 二 第二阶段 1978年到2005年 2020 3 18 13 一 中国卫生体制和经济政策的演变历程 二 第二阶段 1978年到2005年 市场化改革的成效 医疗条件迅速改善 医疗水平进步显著 卫生资源总量大幅度提高 市场化改革的恶果 政府投入减少 医院逐利性强化 公益性逐步减弱 人文精神沦落 药价虚高 过度治疗 药物滥用现象严重 医院看病贵 看病难现象成为社会热议的问题 2020 3 18 14 一 中国卫生体制和政策的演变历程 二 第二阶段 1978年到2005年 2000年WHO对191个成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中 中国列188位 倒数第4 卫生总体绩效评估排序中 中国仅列144位 2020 3 18 15 三 第三阶段 05 09 政策反思阶段 医改是 政府主导 还是 市场主导 2005年 国务院发展研究中心 中国医疗卫生体制改革 目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的 市场化非医改方向 2006年6月 国务院提出了 关于深化医疗卫生体制改革的意见 征求意见稿 2020 3 18 16 四 第四阶段 2009 2016 新医改阶段 总体思路 紧紧围绕建立基本医疗卫生制度 实现人人享有基本医疗卫生服务的宏伟战略目标 突出公益性质 坚持公平效率统一 强化政府在基本医疗卫生制度中的责任 不断增加政府投入 充分发挥全社会力量 努力推进公共卫生 医疗服务 医疗保障和基本药物保障体系建设 为群众提供安全 有效 方便 价廉的基本医疗卫生服务 2009年 关于深化医药卫生体制改革的意见 最大亮点 强化政府责任 公立医院回归公益性 2020 3 18 17 四 第四阶段 2009 2016 新医改阶段 2009年新医改元年 2009 2011年深化医药卫生体制改革实施方案 着力抓好五项重点改革 1985年中国医改元年 2