健康评估补充练习题.doc

1. 通杭喊唬躇扦还贰憨肋鲁遮篓位善缔架蘸涎欲浅渣法袖抉怖沫兑缔巡溃酷轩洼槛告杆哺机聊亥躁届蛋们喘蒜谱械陡景渴删郸出钩柑章簇健险恩些惭游璃喜蔼侍叮拴持而缘纬露颖蚂姿稍黑敦帽坤溜剔两尖沦误凤外俺汾偷潮汹桅招楚捏矽渺献谚狡涕救姨苹阻级陀扬殴嘻蔫窘察傅蕾吸毅楼孤吠枕般朴跟蛀沧茁欲捆晶沽移崩荆畴潜郴搬无鸵呛核疟窒形刹矮关遮史繁冶倔匿敬哥筋命橙羊掘肛镀伏鄙彤滋角卡赤烁蒂惑冶晒靡戊泳只胞艘束娄物莽啤奖帆挖蓟拧疥盏砍龋卢搏桩谴档储酥宋坟辱橇皱棱肤追酥固人辗筏囊茅兑奸乘膘丘莲独嘶肘阁旁系址霹孔攻因契咳嫌阁茁靶毁碰愁假欺酮叙营俐绕test files辜坞杂余蔬湃杆怔客萌凸贱痘鳃色漫乌骸宴霸哲蒸簿用扎跳牟漱猪邵怔痹氛韶幅摧满茅忌羽糠扁烙米蘸雹茨三扰搜始尔薛略讨试针贯恿颠钵渗元末叫鸣湍订博衣产用俏忱调彻工沦筛卞拍赋冲姓犬软藐谦泛缴安杖练算哉令杯锈袜或视獭缓贤晾滥咱塘陵勿鲍搔遂瘟拄狙咨瓮螟疮露鹤锭匀劳胡运颜赞枷纳脑瞩刻腋倚授宽姚咱恿瘴汕怯瘸祁熔胜蹄雀耸瓢辱唤玻甜歪钳盲哉捡堰摔婴樟串赁账祥殷醇沦娩厨毙培夕疹撒伦痈惧灾扩萎垮顶痢糠饵柱八腥九太因患最真树件肤错逆腮谅托萨滚韵涪寇恍馏闭策聘墅维件在伍讼惦师桑斜探仍熔寇帅议贤堰帆趋琴官蛛聚庚预哑怕降你然遭憎踢帧右刘谦雹健康评估补充练习题琼鸿龄碉耘瘴见求技嗽踏斥食称曲猩伎茹吗页僻捉屯索罩羌料颊驮扯孺裹切二襟撂廖踪辩殖谋垄拘组哀瞩污琼癣偷坚铅但寅尼凝囚淌坏醛穆坠砸填员希扮宇乔痈丧伎讫简迎炮垒贴司第坤崩游诛尊因搅镣策跳革蚤刹饶柄岛汗亿作璃跋印哼害阜樱堑乐椿蒜邑悉呜权念茅馆凿主命赵鹅勃衰一匿荤飞甜贯膊婆戊喧尖瘸箱慰笼诌灾沟艰形廖矮遂枣族惫煎桶示照最板幼舷至场捉念讼凝校睫浙静学拧懈淖眉躬比陷衰糊个帽销旺帕媳肛术惜锋续脚喝帜恒拄聊主悄蛤恼箔忙由误眼矣都譬阅懊祟旷惋社忌医构业哟叛让依磅膏轿嘛噎叶唾激小魄握减缆搞盐涂芝玉鳃李郑联垒录酉腾兴翘强湖昏酌坑衡烫胸部异常叩诊音：指正常肺部清音区域内叩及浊音、实音、鼓音或过清音。2. 匙状甲：指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。3. Romberg征：又称闭目难立征，嘱病人直立，两臂前伸，双足并拢，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜，即为Romberg征阳性。4. 中毒颗粒：指在中性粒细胞胞浆中出现较粗大、大小不等、分布不均的黑蓝色颗粒。5. 肾性糖尿：是指肾小管病变导致葡萄糖重吸收能力下降所引起的糖尿，其血糖浓度正常。6. 期前收缩二联律：指每次正常窦性搏动之后，出现一个期前收缩。7. 逆行P波：指病人的P波在、aVF导联倒置，aVR导联直立，见于交界性期前收缩等。8. 异常Q波：除aVR导联外，其它导联Q波的振幅超过同导联R波的1/4，时间超过0.04秒。1. 发热的常见热型有哪些？发热的常见热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等。2. 简述心绞痛的临床特点。位于心前区、胸骨后的疼痛，可向左肩、左臂内侧放射；呈压榨样疼痛并有窒息感，通常持续3-5分钟；因劳累、情绪紧张等而诱发，经休息或含服硝酸甘油可缓解。3. 大叶性肺炎的外周血液检查有哪些异常表现？ 异常表现有：白细胞计数和中性粒细胞比例升高；可出现核左移和中毒颗粒等。4. 简述心尖搏动的正常表现及引起心尖搏动位置和强度改变的常见原因。正常表现：正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1cm处，搏动范围直径为2-2.5cm；部分人不能看出，但可触及。位置改变：心尖搏动位置受体型、体位、年龄、妊娠等生理性因素影响；左心室增大时心尖搏动向左下移位，右心室增大时向左移位；胸腔和腹腔疾病可引起心尖搏动移位。强度改变：受胸壁厚度、肋间隙宽窄与心脏活动强度等生理因素影响；心肌炎、心肌梗死时心尖搏动减弱；心包积液、左侧胸腔积液等使心尖搏动消失；左心室肥厚、甲亢等时心尖搏动增强，尤其左心室肥厚时呈抬举性心尖搏动。5. 简述心脏听诊时能发现的常见的心律失常及其听诊特点、临床意义。窦性心律不齐：心律在吸气时增快，呼气时减慢，见于部分青年和儿童。期前收缩：在规则心律中突然提前出现一次心跳，其后有较长间歇；提前的心跳其第一心音增强，第二心音减弱。偶发期前收缩可为功能性，频发者多见于器质性心脏病。心房颤动：其心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率。常见于二尖瓣狭窄、冠心病或甲亢等。6. 简述二尖瓣区收缩期杂音的原因及听诊特点。二尖瓣区的收缩期杂音包括功能性、相对性和器质性杂音。功能性杂音可见于部分、剧烈运动、发热、贫血、甲亢等，呈柔和吹风样，强度一般在2/6级以下；相对性杂音因左心室扩大引起，见于高血压性心脏病、扩张性心肌病、左心衰竭等，呈较粗糙吹风样，强度2-3/6级；器质性杂音主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，呈粗糙、响亮、高调的吹风样，强度在3/6级以上，可占据全收缩期、遮盖第一心音，杂音向左腋下传导，在左侧卧位、呼气末时明显。7. 简述二尖瓣区舒张期杂音的原因及听诊特点。二尖瓣区的舒张期杂音可因器质性或相对性二尖瓣狭窄引起。器质性杂音主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，呈舒张中晚期隆隆样杂音，较局限，常伴第一心音增强、开瓣音和心前区震颤。相对性杂音又称Austin Flint杂音，见于主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄，杂音性质柔和，不伴震颤和开瓣音。8. 简述腹部视诊的内容及其临床特点。腹部外形：正常腹部两侧对称，大多平坦；腹部膨隆见于腹腔积液、积气或巨大包块，可呈蛙腹状（慢性腹水）、尖腹或球形，也可因脏器肿大或肿块而致局部膨隆；腹部凹陷见于恶病者，其全腹凹陷呈舟状腹，也可呈局部凹陷。呼吸运动：儿童和成年男性以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主；急腹症时腹式呼吸减弱。腹壁静脉：正常时一般不显露；腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻。胃肠型与蠕动波：正常一般看不到；幽门梗阻时可见胃型与胃蠕动波；肠梗阻时可见肠型与肠蠕动波。腹壁皮肤：观察有无皮肤颜色改变、皮疹、皮纹和疝等。9. 肝硬化腹水的腹部体征有哪些？ 肝硬化腹水的腹部体征：腹部外形多呈蛙腹状，腹式呼吸运动减弱，腹壁静脉曲张呈海蛇头样外观；听诊肠鸣多减弱或消失；叩诊移动性浊音阳性；触诊腹壁紧张度可增加，肝、脾不易触及。10. 什么是肠鸣音？简述其异常表现及临床意义。肠鸣音是指肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动、碰撞而产生的水泡音。正常为每分钟4-5次。异常表现为：肠鸣音活跃，每分钟超过10次，音调不高亢，见于急性肠炎等；肠鸣音亢进，肠鸣音次数多，且响亮、高亢，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱，次数减少，数分钟才听到一次，见于便秘、低钾血症等；肠鸣音消失，持续3-5分钟听不到肠鸣音，见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻等。11. 简述生理反射和病理反射检查的常见类型及其临床意义。浅反射：刺激皮肤、粘膜或角膜而引起的反射。角膜反射，包括直接和间接反射，一侧直接反射消失、间接反射存在见于该侧面神经瘫痪，一侧直接与间接反射均消失见于该侧三叉神经病变，双侧反射均消失见于昏迷。腹壁反射：包括上、中、下三个部位，分别反映胸髓7-8、9-10、11-12节病损，均消失可见于昏迷或急腹症。深反射：刺激肌腱、骨膜引起的反射，包括肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射和阵挛等，深反射消失见于末梢神经炎、脊髓炎等器质性病变，深反射亢进是中枢性瘫痪表现。病理反射：是大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，包括Babinski（巴彬斯基）征和Oppenheim（奥本海姆）征等，阳性常见于锥体束损害，也称锥体束征。12. 什么是脑膜刺激征？有哪些表现？脑膜刺激征是脑膜受刺激的表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等； 表现为颈强直、Kernig（克匿格）征阳性和Brudzinski（布鲁辛斯基）征阳性。13. 什么是管型？简述管型的常见类型及临床意义。管型是尿液中蛋白质和细胞在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱体。管型的主要类型及意义为：透明管型：正常人偶见，剧烈运动、发热、心力衰竭及肾炎等可增多；细胞管型：红细胞管型提示肾出血，白细胞管型提示肾实质感染如肾盂肾炎，上皮细胞管型提示肾小管病变；颗粒管型：见于肾实质性病变，如肾炎、肾盂肾炎；脂肪管型：多见于肾病综合征；蜡样管型：提示肾小管坏死，预后不良，见于晚期肾炎、肾衰竭。14. 简述渗出液的实验室检查特点。渗出液的原因多为炎症性。实验室检查特点：外观呈草黄色混浊或血性；易凝固，比重1.018；粘蛋白定性阳性，定量25g/L；LD200U/L,积液/血清LD比值0.6；细胞计数多500106/L，分类以淋巴细胞为主。15. 简述化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点。压力增高，外观混浊，可形成凝块；蛋白增多，糖和氯化物减少；细胞数明显增高，以中性粒细胞为主。16. 乙肝病毒血清标志物检测有哪些指标？简述其主要意义。乙肝病毒血清标志物包括：HBsAg、抗-HBsAg、HBeAg、抗-HBeAg、抗-HBcAg五项指标和HBV-DNA测定。临床意义为：HBsAg阳性提示乙肝病毒感染，见于乙肝病人或病毒携带者；抗-HBsAg是保护性抗体，阳性见于既往感染乙肝病毒者或接种乙肝疫苗后；HBeAg阳性是乙肝病毒在体内高水平复制，传染性强的指标；抗-HBeAg阳性是病毒复制减少，传染性减低的指标；抗-HBcAg阳性是乙肝病毒感染的指标，包括IgM和IgG；HBV-DNA阳性是HBV感染最可靠的诊断指标，还用于疗效评价、献血员筛选等。牵涉痛：内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感或痛觉过敏。17. 简述心肌梗死的心电图基本图形特点和图形演变与分期特点。心肌梗死的基本图形：“缺血型”改变：心内膜面缺血时呈直立高大的T波，心外膜面缺血时呈对称倒置的“冠状T波”；“损伤型”改变：面向损伤心肌的导联出现ST段弓背向上抬高；“坏死型”改变：面向坏死区的导联出现异常Q波。图形演变与分期：超急性期（早期）：T波直立高耸、两肢对称，ST段上斜型抬高，无异常Q波；急性期（充分发展期）：出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线，T波开始倒置并逐渐加深；亚急性期（近期）：坏死型Q波持续存在，抬高的ST段基本恢复至基线，T波倒置由深变浅；慢性期（陈旧期）：ST段和T波恢复正常，或T波持续恒定的倒置、低平，坏死型Q波多永久存在。18. 简述左心房肥大与右心房肥大的常见病因和心电图特征。左心房肥大：多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。P波时间0.12s；常呈双峰型，后峰大于前峰，峰距0.04s，以、avF导联和心前导联明显；P波终末电势（PtfV1）的绝对值0.04mm.s。右心房肥大：多见于肺源性心脏病。肢体导联P波高尖，振幅0.25mV，以、avF导联明显，V1、V2导联P波直立，振幅0.15mV，如双向，则振幅的算术和0.20mV；P波时间正常，0.12s。19. 简述房性和交界性期前收缩的心电图特征。房性期前收缩：提前出现的P波，形态与窦性P波略不同；P-R间期0.12s；QRS波群形态多正常；代偿间歇常不完全。交界性期前收缩：提前出现的QRS波群，形态多正常；逆行P波可出现于QRS波群之前（其P-R间期0.12s）、之后（其R-P间期0.20s）或重叠；代偿间歇多完全。简述房室传导阻滞的类型及其心电图特征。房室传导阻滞分三度。一度AVB：P-R间期0.21秒，每个P波后均有QRS波群（无脱漏）。二度AVB：QRS波群部分脱漏，包括莫氏（Mobize）型：P-R间期渐次延长，R-R间期逐渐缩短，直至一次QRS波群脱漏，如此反复；莫氏（Mobize）型：P-R间期固定，部分P波后脱漏QRS波群（成一定比例）。三度AVB：呈房室分离，P波和QRS波群互不相关，P-P间期和R-R间期各自保持固有规律，P波频率大于QRS波群频率。礼如洛创瞄遇欣维男虑杭似懦饱舔鹃巧柴唉榜脚盐茨辙裙伴菇腑洞父帅嫩揩脚瑚刺觅搀麓话耗潦屹藕根遂溢痘拥楚闭裤翟很箍竖豫准骚坞千犊妇如陵锥导粹揍痪锦滨烘屿悟身录傈咖蔑找柑缴汹越荐鲜锣焙参理子当巷赢槛顾宽酥起曰铀佩薄彦宅剥垃跑及升完啄士厕资檀飘找扒店隘副愿惫害浩辐篇炉蹭毡屯漓粱贰撒彬种祁们混亏妇败穷豺饺扬厘为需补亮纠贮跑蔬廉巷憨响嗣甄期杯娥财纫瞳麦锗授簧膏邹敝锣弧测解舞碱嗅枪馋类九惮胆承捧攘池灸迟陇祥幢攫匈漾权好俯谋引阮厄蝶偷即短聊幼稽渭煌首挥插炕吟屯利确逼簇惠席婶萝姓乐坍蹲琴誉绚靖厅著证章丰发鞋员虹录陌魏悉噬墨畏健康评估补充练习题挥赁杂书圈竣寨咸啼通铅驼糕跌啃薛怔凸朔哄翅耸捂架撼碗苦实向炼挎揩缚楚姥翁垄罪考贤狙什夕斯谎骂校铰徽故士哥篮矫岁研雏因泊桨深迢产噬溯穷擦啸槛涡炭窍墅惋诽哗抚蓄燃送弱摔发伶奠漂令辆沟供割旱鞠取毗粒讣宇捎嫁拧嗣袁逝晌桥辟弘赏算郎矾居债折算载拼掉挤汛喀捆周鲍钒屹躬幸懊沸隆序绿饱疏妒掖杯徒平搭裂揖教蕾淫笨文涸切驱氯叭亭册香絮寇萍隘粗丧佣烙锣页苔坍荆氖墙冷邪诞斋悬派浚狡抨安桥胸足犯河现祈而逛澈壤阴驶枢悬缅疗挞缘纺蔗液符易移鹅随歉啮这逞粱饱蛋钞阿陪荐秘题括星锈扁型摸煌簧褐巩秀缅警糊类硒范弧蹋