《字里藏医》之——腨.doc

字里藏医之腨 腨发音同“涮”，意思是小腿肚子。耑字是端的通假字。说文解字：“腨，腓肠也。腨者、胫之一端。从肉，端声”。灵枢寒热篇：“腓者，腨也。”确切地说，胫骨后面的肌肉是腨，系腘窝下胫后隆起之肉,似肠在内,故名腨肠。腓骨后面的肌肉是腓，又名腓肠、腓臑。腓者,肥也。也就是说小腿肚子正中和偏里的肌肉是腨，靠外的肌肉是腓。从解剖上看，腨肠的表层是腓肠肌，上端起于股骨内上髁。深层是比目鱼肌，起于胫骨上端后面。腓肠的表层也是腓肠肌，上端起于股骨外上髁，深层是比目鱼肌，起于腓骨上端后面。两肌在小腿中部结合，向下移行为粗壮的跟腱止于跟骨结节。健壮的人或者普通人踮起脚尖，就能明显显现出这两条肌肉。两条肌肉在正中的结合点就是中医常用的膀胱经的承山穴。古人分得很细，是因为发现这两条肌肉不仅位置不同，而且功能和内在联系藏腑不同。腨居中偏内，属于足太阳膀胱的经脉和经筋，而腓偏外，本身属足太阳经脉，还受足少阳胆的经影响。现代人浅薄粗糙，慢慢就把腨和腓混为一谈，逐渐连腨字都逐渐消亡湮灭了。有人认为这么咬文嚼字掉书袋是矫情显摆，其实不然，作为临床医生，不了解这两个字的区别，就有可能导致误诊误治，加重病人痛苦。比如生活中常见的腿肚子转筋疼痛，也就是腓肠肌痉挛。如果去看西医，一般都会告诉你是缺钙，让你回家吃钙片喝牛奶。而让中医看，就有两种可能，一种是腨病一种是腓病。腨病多因膀胱经受寒，而腓病多因胆经缺血。黄帝内经灵枢经脉篇中说：“膀胱足太阳之脉，下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。”相关疾病有：“是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔、疟、狂、癫疾、头项痛，目黄、泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小趾不用。很多人腿肚子转筋都发生在凌晨，与蹬被子露脚有关。我上中学的时候在大同，冬天赖床舍不得离不开热被窝，就伸出一条腿露着，一会儿腿肚子一抽筋，疼得一激灵蹦起来跳脚，顺便也就起床了。临床有体质虚弱阳气不足的的人，睡觉前都得穿袜子抱暖水袋，尤其在冬天。有的人睡一晚上都热乎不过来。以前娶媳妇叫找个暖被窝的，如果娶了这么一位，那就失算了。有人以为这么凉的的人那留着夏天用就好，其实呢，这种人夏天不仅不会凉，反而会燥热，是真正的冬凉夏暖，阴阳颠倒。出现这种问题的外因是受寒，内因是自身阳气不足，尤其是足太阳膀胱经的阳气不足，治疗可以用非药物疗法艾灸、热敷、熨烫和按摩的方法，而且不仅要着眼于局部，膀胱经从头贯脚有67个穴位，尤其是腰背和腘窝都能有效缓解疼痛。服药的话必须用热性药材辛温发散。伤寒论有甘草干姜汤，专治“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。”中药很多都是药食同源的食材，生姜每个人家里都有，没有干姜可以用多年老姜，家里没有甘草也可以用红糖替代，这服药口感效果都好。长期的痉挛导致慢性的腨痛，多与形体结构改变有关，该症是多种疾病的临床表现之一,尤以坐骨神经病变引起者为多见,故腰椎间盘突出症、坐骨神经痛及梨状肌综合征等都可出现,此外小腿部肌筋膜炎及肌肉劳损亦是常见病因之一，中医的综合治疗都是快速有效的。腓病导致的腿肚子转筋主要原因是运动过量，局部缺血，与受寒无关。这个场景经常会在足球场上出现，运动员无缘无故倒地屈腿抱膝大喊疼痛，旁边队友或对手赶紧过来帮忙，拉腿踹脚底，不久即可缓解。现代医学研究发现，剧烈运动心肺供血不足的时候，人会自动从四肢抽血供应心肺，否则的话就会出现运动性猝死，所以腿肚子抽筋总比心肌缺血心梗强。治疗这种腓肠肌痉挛需要及时适量补充体液，很多国家开发出很多运动员饮料，就是基于这个原因。中医治疗也以食疗和药物疗法为主，辅助用按摩和针刺。中药治疗就不能用温热辛散的药物，相反需要用酸甘化阴，收敛滋润的药物。同时要配合降低运动或劳动强度和持续时间。伤寒论提供的解决方案是芍药甘草汤。“若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。”腨和腓从两侧向中间交集合二为一，上下各有一个交点，上面的交点在腘窝下面，是个凹陷，中医称之为合阳穴，是从腰背下来的两条膀胱经的汇合点，腰疼腰肌劳损僵硬的人，往往会在这里形成一个筋结，按起来会很疼，按揉开能