食管瘘的观察及护理01416PPT课件.ppt_第1页
食管瘘的观察及护理01416PPT课件.ppt_第2页
食管瘘的观察及护理01416PPT课件.ppt_第3页
食管瘘的观察及护理01416PPT课件.ppt_第4页
食管瘘的观察及护理01416PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

食管瘘的观察及护理 主讲 1 学习目标 了解食管瘘发生的原因掌握食管瘘的临床表现及处理掌握食管瘘的护理 2 什么是食管瘘 3 4 5 发病原因 食管癌食管良性病变食管腐蚀伤 包括放疗和化疗 手术 颈椎前路手术 食管异物取出术 胃代食管术 空肠代食管术 吻合方式及技巧 吻合口区血运不良 吻合口涨力过高 局部炎症 6 胃代食管术 结肠代食管术 7 8 9 如何观察是否发生食管瘘 10 临床表现 颈部切口红肿 压痛 切口有脓性分泌物 皮下气肿 伴吞咽困难 进食时呛咳 观察有食物从瘘口咳出 高热 气促 胸闷 胸痛 胸腔积液增多且浑浊 颈部食管瘘 胸内食管瘘 11 临床表现 1 全身中毒症状 胸闷 呼吸困难 胸腔积脓 高热 持续性高热 体温可达39 以上 甚至休克2 医技检查 血常规白细胞 胃管注入美蓝胸液引出蓝色胸液 吞钡造影由瘘口瘘出造影剂 12 胸液颜色观察 正常胸液 暗红色或淡红色量正常 异常胸液 类似喂食液体或唾液状 13 食管瘘的处理 一旦发现吻合口瘘 应立即通知医师并配合处理1 立即禁食2 胸腔闭式引流管并保持引流管通畅3 予肠外营养4 建立静脉通路 补充葡萄糖 脂肪 蛋白质 维生素等 14 食管瘘的处理 颈部食管瘘 瘘口小 予凡士林纱填塞瘘口 加强换药 促进瘘口愈合 必要时局部加压包扎 胸部食管瘘 如胸腔引流通畅 瘘口小 仍可进无渣饮食 脓腔可反复用抗生素溶液冲洗 对全身情况欠佳或晚期瘘者 采取保守治疗 抗感染 营养支持及对症治疗 对全身情况较好瘘口较大的患者 可考虑瘘口修补或重新吻合 如食管瘘切除 带蒂胸大肌皮瓣移植修复吻合手术 15 食管瘘的处理 治疗早期应以抗感染为主维持水电解质及酸碱平衡感染基本控制后则应以支持治疗为主 16 食管术后吻合口瘘的护理措施 病情观察 严密观察体温 脉搏 呼吸 有无胸背部疼痛及各引流管引流液性质 量 颜色的变化等胃肠减压加强口腔护理营养支持 肠内 静脉营养 保证各营养通路通畅心理护理 17 小结 18 思考题 1 如何鉴别病人是否发生吻合口瘘 2 食管
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论