良肢位的摆放93864PPT课件.ppt

良肢位的摆放 李静 良肢位定义 亦称良姿位 是指从治疗角度出发为患者躯体 四肢设计的良好的 临时性的体位 良肢位的作用 1 预防骨骼肌畸形 2 预防循环功能异常 血液及淋巴 3 预防褥疮 4 向大脑传入正常冲动 中风病人有暂时传入功能丧失 5 增强病人对患肢的感知能力 偏瘫患者良肢位摆放的开始时间 多数研究者认为在患者生命体征稳定 神经学症状不再发展后48h可进行 患者病情稳定在监护病房就应该进行 康复越早 肢体功能恢复越好 康复护理介入时间越早越好 因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快 在神经功能恢复的高峰期给予强化训练 即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过 良肢位摆放的姿势 偏瘫早期卧床可采取仰卧位 健侧卧位患侧卧位床上坐位轮椅坐位5种姿势轮换 最好多采取侧卧位 仰卧位一般要相对少采用 良肢位的摆放 患侧肩胛骨尽量向前伸 在肩胛骨下面垫一软垫 肩关节向外展与身体成45 角 肘关节 腕关节伸展 前臂旋后 掌心向上 手指伸展略分开 拇指外展 患侧臀部下面垫个软垫 髋关节稍向内旋 膝关节稍弯曲 膝下可垫一小枕 踝关节背曲 保持90度 足尖向上 防止足下垂 在床尾放置枕头 仰卧位 仰卧位注意事项 尽量减少仰卧位的时间 因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响 骶尾部 足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋 避免使用过高的枕头 头部不要有明显的左右偏斜 可以稍偏向患侧 患侧卧位 躯干 略后仰 背后放枕头固定 偏瘫侧肩 向前平伸外旋 偏瘫侧上肢 和躯干呈90度角 肘关节尽量伸直 手掌向上 偏瘫侧下肢 膝关节略弯曲 髋关节伸直 健侧上肢 放在身上或枕头上 健侧下肢 保持踏步姿势 放枕头上 膝关节和踝关节略为屈曲 患侧卧位注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰 偏瘫侧肩部略向前伸 避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时 不能直接牵拉患侧上肢 以避免对患侧肩关节的损伤 健侧卧位 躯干 略为前倾 偏瘫侧肩关节 向前平伸 患肩前屈90 100度左右 偏瘫侧上肢 放枕头上 偏瘫侧下肢 膝关节 髋关节略为弯曲 下肢放枕头上 避免足内翻 健侧上肢 病人怎么舒适就怎么放置 健侧下肢 膝关节 髋关节伸直 健侧卧位注意事项 手腕呈背伸位 防止手屈曲在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最舒适的体位 也对患侧肢体有益 床上坐位 髋关节保持90度的屈曲位 背部用枕头垫好 保持躯干伸展 双侧上肢伸展位放在床前桌上 最好臀下置一坐垫 双膝屈曲50 60度 膝下垫一软枕 患侧足底放一硬枕 保持踝关节背屈或足中立位 坐位姿势 双足垂直于膝下 平放在地板上 脚尖向前 双足分开与肩同宽 髋关节 膝关节 踝关节均保持90度 患侧上肢放于体前 于上肢下垫一枕头给与支撑 轮椅良肢位 患者上身直立 在轮椅靠背处垫一木板 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲偏瘫侧前臂和手用软枕支撑 以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量手指自然伸展 避免过度屈曲 上肢良肢位