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胸腔闭式引流的护理 2020 3 19 1 胸腔闭式引流1 目的2 适应症3 原理4 引流管的选择5 引流管的安置位置6 胸腔闭式引流管护理 2020 3 19 2 一 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体 维持胸膜腔的负压 使肺保持膨胀状态 使纵隔处在正常位置 2020 3 19 3 二 胸腔闭式引流的适应症 脓胸 气胸和外伤性气胸 血胸食管 气管 支气管瘘者开胸手术者 2020 3 19 4 三 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的 依靠水封瓶中的液体 使胸腔与外界隔离 水位线 2020 3 19 5 四 胸腔闭式引流的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管 选择管径1 5 2 0cm的橡胶管作为排液管 排气管 选择管径1 0cm左右的橡胶管作为排气管 2020 3 19 6 排气管 排液管 2020 3 19 7 五 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第6 8肋间脓胸常选在积液最低位 2020 3 19 8 六 胸腔闭式引流的护理要点 1 维持引流效能正确连接引流装置病人取半卧位定时挤捏引流管 避免引流管受压 扭曲 滑脱 堵塞注意无菌操作 保持引流装置的密闭鼓励病人咳嗽 深呼吸运送病人时及下床活动时的注意事项 2020 3 19 9 2 引流液的观察 记录 量性状水柱波动 4 6cm准确记录 每小时 100ml 持续3小时 提示活动性出血 鲜红色 提示有活动性出血胃内容物 提示有食管 胃吻合瘘乳白色浑浊液体 提示为乳糜胸 2020 3 19 10 3 胸腔闭式引流更换每天更换引流瓶内的生理盐水 引流瓶每周更换 更换时必须双向夹闭引流管 防止空气进入胸膜腔引起气胸 2020 3 19 11 4 引流管的拔管指征 术后48 72小时 引流量减少且颜色变淡24小时引流量 50ml 或脓液 10mlX线胸片示肺膨胀良好 不漏气病人无呼吸困难即可拔管拔管后注意观察患者有无胸闷 气促 皮下气肿 伤口渗液及出血 2020 3 19 12 5 健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项教会患者及家属管道滑脱的应急措施 2020 3 19 13 谢谢 2020 3 19 14 醒目标识 妥善固定 2020 3 19 15 放置水封瓶的木盒子 60 100cm 长管浸入无菌生理盐水中3 4cm 2020 3 19 16 搬运病人中夹闭引流管 下床活动低于膝盖下 2020 3 19 17 衔接处1 衔接处2 沿皮肤纹理方向垂直捏闭 反折引流管
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