活血化瘀药PPT课件.ppt

活血化瘀药 DrugsforPromotingBloodCirculationandRelievingBloodStasis 凡以通畅血行 消散瘀血为主要作用的药物 称活血化瘀药 或活血祛瘀药 简称活血药 或化瘀药 1 月经过多 或血虚闭经及孕妇均当慎用或禁用活血化瘀药 本类药物具有活血调经 破血消癥 化瘀止痛 消肿生肌等作用 适用于血分瘀滞引起的头痛 胸痛 腹痛 痛经及外伤瘀肿 风湿痹证 痈肿疮毒 癥瘕包块等证 禁忌 2 指引导火热及血液下行 以降上炎之火或逆上之血 治头痛 眩晕 口舌生疮 牙龈肿痛 吐血 衄血诸证的药物功效 Concepts 指活血化瘀力缓 能调和血分 流畅血行的药物 指活血祛瘀力强 药性较峻猛 治疗血瘀重症如癥瘕积聚等的药物 3 4 本节药物活血兼行气 有良好的止痛作用 主治气血瘀滞所致的痛证 如头痛 胸胁痛 心腹痛 痛经 产后腹痛 痹痛及跌打损伤瘀痛等 第一节活血止痛药 DrugsforPromotingBloodCirculationandrelievepain 5 辛散温通 其性走窜 既入血分 又入气分 为血中气药 有活血行气止痛的作用 凡血分瘀滞或气滞血瘀引起的胸腹诸痛及外伤瘀肿 疮痈肿痛等证 均为常用之品 又善祛风止痛 治多种头痛及风湿痹痛 能上行头目 旁通络脉 川芎ChuanxiongRhizome 6 治风寒头痛 配白芷 防风 细辛等 治风热头痛 配菊花 白僵蚕 防风等 治血虚头痛 配当归 芍药 鸡血藤等养血止痛药 治风湿痹痛配独活 桂枝 防风等祛风湿通络药 活血行气 治妇女气滞血瘀月经不调 痛经 闭经 产后腹痛 配当归 芍药 香附等药 治肝经气滞血瘀 胸腹疼痛 或心脉瘀阻 胸痹绞痛 配当归 红花 丹参 元胡等同用 祛风止痛 功效与临床应用 7 辛散温通 其性行散 既入心肝血分 又入脾肺气分 功能行气活血 尤其长于止痛 凡血分瘀滞或气滞血瘀所致诸痛 均为常用之品 延胡索CorydalisTuber 治一身上下诸痛 8 治心脉瘀阻 胸痹绞痛 配川芎 丹参 红花等化瘀止痛药 治瘀血阻滞 胃脘刺痛 配丹参 降香 砂仁等 治肝经气滞血瘀引起的胸胁胀痛 妇女月经不调 配柴胡 香附 当归 川芎等 活血 行气 止痛 功效与临床应用 9 辛散苦泄 微寒清热 入肝经能活血行气 兼或止痛 适于气滞血瘀所致胸腹诸痛 入心经可清心凉血 解郁除烦 治血热出血 热病神昏 入于胆经又善利胆退黄 治湿热黄疸 郁金CurcumaRoot 畏丁香 10 治热入营血 高热心烦 甚至谵语神昏 配牛黄 朱砂 黄连等清热解毒药 治痰热蒙闭清窍引起的烦躁 癫狂 配白矾同用 如白金丸 活血 行气 止痛 治气滞血瘀引起的胸胁胀痛或刺痛 配柴胡 香附 当归等药 利胆退黄 治湿热黄疸 配茵陈 栀子 板兰根等清热利湿退黄药 治肝胆结石 配海金沙 金钱草 茵陈等利胆排石药 解郁清心 凉血 治血热妄行引起的多种出血证 配生地 山栀等 功效与临床应用 11 姜黄辛温行散 以治寒凝气滞血瘀之证为好 又能通经散风寒湿邪 尤长于肢臂而除痹痛 还用于高脂血症 外敷治痈肿疮毒 均为姜科植物 既能活血化瘀 又能行气止痛 同治气滞血瘀的胸腹胁肋刺痛 经闭 痛经 癥瘕等 郁金辛苦性寒而行散 以治血瘀气滞有热者佳 姜黄与郁金 12 没药偏于散血行瘀 无伸筋之功 同为树脂类药物 味苦辛 归心 肝 脾经 均有活血行气止痛 消肿生肌功效 主治跌打损伤 瘀滞肿痛 痈疽疮疡等证 为外伤科要药 常相须使用 乳香偏于行气 伸筋 乳香与没药 13 甘缓温通 专行于血分 能通利血脉 化瘀止痛 凡血分瘀滞引起的胸腹诸痛 妇女痛经均为常用之品 炒用又能化瘀止血 治瘀血内停 血不归经引起的出血证 五灵脂TrogopterusDung 灵脂米 灵脂块 糖灵脂 14 本节药物具有活血之功 又善调畅血脉而调经的药物 主治妇女月经不调 痛经 经闭及产后瘀滞腹痛之证 亦可用于其他瘀血证 第二节活血调经药 DrugsforPromotingBloodCirculationandRegulatingMenstruation 15 苦以降泄 微寒清热 入心肝血分 能凉血活血 化瘀清热 适于血分瘀热所致的胸腹诸痛及月经不调 痈肿疮疡 入心经 又有清心除烦 安神定志的作用 治温热病心烦不寐 丹参RedSageRoot 一味丹参 功同四物 16 活血调经 治妇女月经不调 痛经 经闭 产后腹痛 配益母草 川芎 当归 香附等活血调经药同用 治瘀血阻滞引起的胸痹疼痛 配元胡 降香 川芎 红花等同用 凉血消痈 治风湿痹证 关节红肿热痛 配桑枝 忍冬藤 牛膝 黄柏等药 治热毒疮痈 乳痈 可配银花 蒲公英等清热解毒药同用 安神 治温病热入营血 高热心烦谵语 配犀角 麦冬 黄连等 治阴血不足 心神失养 失眠多梦 配生地 当归 酸枣仁等养心安神 功效与临床应用 17 辛散温通 主入血分 功专行散 活血化瘀 消肿止痛 凡血分瘀滞引起的头痛 胸痛 腹痛 痛经及疮痈肿痛 外伤瘀痛均为适宜 为活血调经要药 红花Safflower 小量和血调血 大量破血 18 治心脉瘀阻引起的胸痹绞痛 配丹参 赤芍 川芎等 如冠心 号 治跌打损伤 瘀血肿痛 配乳香 没药 桃仁 穿山甲等 治疮疡肿痛 配银花 甘草 乳香等 活血通经 治妇女血瘀 月经不调 痛经 闭经 产后腹痛 配当归 川芎 桃仁等 治癥瘕痞块 配土鳖虫 鳖甲 莪术 牡蛎等软坚散结 破瘀消癥药 祛瘀止痛 功效与临床应用 19 苦以开泄 行血破瘀 有较强的活血调经作用 凡妇女血分瘀滞引起的痛经闭经 癥瘕痞块及外伤瘀肿均为常用 本品富含油质 入大肠能润燥通便 治津伤肠燥便秘 桃仁PeachKernet 现代研究 含苦杏仁甙 氰氢酸 20 治阴虚津亏肠燥便秘 配杏仁 郁李仁 柏子仁等同用 如五仁丸 活血祛瘀 治妇女月经不调 痛经 闭经 产后恶露不尽 配当归 川芎 蒲黄 红花等 治跌打损伤 瘀血肿痛 配穿山甲 当归 大黄等 治瘀血凝滞 癥瘕痞块 配桂枝 赤芍 丹皮等 如桂枝茯苓丸 润肠通便 功效与临床应用 21 桃仁称破血药 兼有润肠通便之功 又可治肺痈 苇茎汤 肠痈 大黄牡丹汤 治瘀血诸症常相须为用 红花活血作用较桃仁缓和 妇科多用 红花与桃仁 22 辛散苦泄 行而不烈 有活血调经 祛瘀生新的作用 微寒兼可清热 适于血分瘀热月经不调 产后瘀阻腹痛及外伤瘀痛等证 入膀胱又可利水消肿 治水肿小便不利 益母草Motherwort 现用治肾炎 23 治水肿 小便不利兼有郁热者 配白茅根 车前子 桑白皮 茯苓等 活血调经 治妇女血分瘀滞引起的月经不调 痛经闭经 配当归 川芎 香附 红花等 治产后瘀阻腹痛 配蒲黄 五灵脂 当归 川芎等 治外伤瘀肿疼痛 配乳香 没药 穿山甲等 利水消肿 功效与临床应用 24 泽兰微温平和不峻 治跌打损伤较优 配疏肝理气药 能舒肝和脾 为妇科调经常用之品 功效主治相同 益母草多用于妇科经产诸证 微寒 以血热有瘀用之为佳 且消肿之力较胜 益母草与泽兰 25 生用行散 苦降下行 有活血通经 引热下行 利尿通淋 适用于血瘀闭经 血热吐衄 热淋涩痛等证 制用功善补肝肾 强筋骨 主治肝肾不足所致诸证 牛膝AchyranthesRoot 川牛膝 川牛膝 土牛膝 怀牛膝 怀牛膝 土牛膝 功效基本相同 偏于活血祛瘀 偏于补肝肾强筋骨 长于清热利咽 活血通淋 26 治血热上逆 吐血 鼻衄 配栀子 黄芩 白茅根等 治肝阳眩晕 肝火头痛 配石决明 龙骨 龙胆草 钩藤等平肝降火药 胃火上炎 牙痛口疮 配石膏 知母 以清泄胃火 活血通经 用于血瘀月经不调 痛经 闭经及产后瘀阻腹痛 配当归 川芎 红花 益母草等 补肝肾 强筋骨 用于肝肾不足 腰膝痠软 筋骨无力 配杜仲 续断 桑寄生等 治风湿痹证 偏寒湿者 配羌活 威灵仙等 温热痹证 配黄柏 苡仁等清热燥湿药 利水通淋 治湿热淋痛 及血淋 石淋 配金钱草 石苇 滑石等通淋排石药 引火下行 功效与临床应用 27 功能行血补血调经 舒筋活血 主治血虚血瘀诸证及风湿痹痛 手足麻木等 鸡血藤 MillettiaBenth 28 两药均为活血调经之品 并可治疗跌打损伤 血瘀肿痛 月季花兼有解郁作用 本品芳香 主要用于肝气郁结之月经不调 痛经 经闭及胸腹胀痛 凌霄花破瘀通经力强 主用于血瘀经闭及癥瘕积聚等证 又有凉血祛风作用 用于周身瘙痒 风疹等 月季花与凌霄花 29 本节药物善于活血化瘀 消肿止痛 续筋接骨 止血生肌敛疮 主要适用于跌打损伤瘀肿疼痛 骨折筋伤 金疮出血等伤科疾患 也可用于其他瘀血证 第三节活血疗伤药 DrugsforPromotingBloodCirculationandHealing 30 咸以软坚散结 独入肝经血分 有破瘀消癥的作用 但药力较为平缓 兼可续骨疗伤 为癥瘕痞块 瘀血闭经 产后瘀阻腹痛及外伤筋骨受损所常用 但终为破瘀之品 血瘀不甚者不宜服用 地鳖虫GroundBeetle 31 治跌打损伤 瘀血肿痛 腰部扭伤 筋骨折伤等证 与乳香 没药 桃仁 骨碎补等化瘀止痛 接筋续骨药同用 破血逐瘀 治妇女闭经 产后瘀阻腹痛 配大黄 桃仁 水蛭等 如大黄庶虫丸 治癥瘕积聚 配三棱 莪术 鳖甲 桃仁 水蛭等药 以软坚散结 续筋接骨 功效与临床应用 32 治疗跌打损伤 骨折筋断 瘀肿疼痛 尤长于促进骨折的愈合 自然铜 天然黄铁矿 散瘀止痛 接骨疗伤 Pyrite 33 治妇科瘀滞经痛诸证 配川芎 当归 红花等药同用 苏木 活血疗伤 治跌打损伤 骨折伤筋 瘀滞肿痛 配乳香 没药 自然铜等药 祛瘀通经 SappanWood 34 治肾虚腰痛脚弱 耳鸣耳聋 牙痛 久泻等 骨碎补 甘温入肝肾经 有温补肾阳 强筋骨 益虚损之功 又能行血脉 续筋骨 疗伤止痛 活血续伤 治跌扑闪挫或金创 损伤筋骨 瘀肿疼痛 单用浸酒服或配自然铜 没药等 补肾强骨 DrynariaRhizome 35 内服宜制 需砂烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药 内服多入丸散 日服0 3 0 6g 马钱子 苦寒 有大毒 有散结消肿 通络止痛作用 跌打损伤 痈疽丹毒 喉痹肿痛 风湿顽痹 麻木瘫痪 重症肌无力治癌肿 使用注意 有大毒 孕妇禁用 vomitingnut 36 儿茶性凉 以清热收湿 敛疮止血见长 善治湿疮流水 牙疳等疾 内服尚能清肺化痰生津 用于肺热咳嗽 暑热伤津及泻痢不止 均有活血疗伤 止血生肌敛疮作用 常配合应用于跌打损伤 外伤出血 疮疡不敛等证 两者多入丸散内服或研末外用 血竭性平入血分 化瘀消肿止痛力强 一切瘀滞作痛皆可选用 孕妇 月经过多慎用 树脂 不入煎剂 系煎膏 入煎剂宜布包 血竭与儿茶 37 本节药性强烈 能破血逐瘀而消癥积 以虫类药物为主 主治瘀血程度较重的癥瘕积聚 亦可用于血瘀经闭 瘀肿疼痛 偏瘫等 第四节破血消癥药 DrugsforBrokenbloodandEliminateshardly 38 均归肝脾经 同具破血行气 消积止痛作用 用于气滞血瘀所致癥瘕积聚 经闭及心腹瘀痛等 孕妇及月经过多者忌服 两者常相须使用 莪术偏于破气 三棱偏于破血 莪术与三棱 39 斑蝥有大毒 内服宜慎 辛散专入血分 消癥散结力强 且能以毒攻毒 消肿散结 用于痈疽恶疮 顽癣 瘰疬等 外用刺激皮肤 均为虫类药 均有活血祛瘀作用 为破血逐瘀之品 可治血滞经闭 跌打损伤及癥瘕积聚等瘀血重症 地鳖虫有小毒 但作用较平稳 兼有续筋接骨作用 故为伤科所