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文档简介

桥本甲状腺炎颈淋巴结分布及声像图特点 选自 中华超声医学杂志 2016年7月第32卷第3期福建医科大学第二附属医院超声科吕国荣等汇报人 重庆市肿瘤医院超声科规培医师时间 目的 桥本甲状腺炎 HT 是最常见的自身免疫性疾病 发病率约为1 1000 常引起甲减 临床实践中常可见HT合并颈部淋巴结肿大 而且文献也有报道HT合并颈部淋巴病 但HT颈部淋巴结的分布及其声像图表现鲜有报道 本文旨在探讨HT颈部淋巴结分布及其声像图特点 资料 选择自2013年1月 2015年12月来我院就诊的连续性甲状腺疾病和甲状腺正常体检资料 纳入研究的病例分成三组 即HT组 结节性甲状腺肿 nodulargoiter NG 组 正常甲状腺 normalhealthysubjectieves NHS 组 方法 仪器与方法 仪器 采用GEE8彩色多普勒超声诊断仪 探头频率7 10MHZ 用二维和彩色多普勒超声检查甲状腺及颈部淋巴结 记录颈部淋巴结的分布区域 观察淋巴结大小 形态 纵横比 边界是否光整 内部回声是否均匀 皮髓质比例 淋巴门的情况 血流分布情况及其定量测量 方法 颈部淋巴结分布的分区方法按照欧洲放射肿瘤协会颁发的新的颈部淋巴结分区标准 淋巴结的异常超声模式定义为 1 淋巴结短 横 径 区 0 8cm 其他区 0 5cm 2 边缘不光整 3 纵横比 2 4 淋巴门不存在 5 淋巴结内部回声不均质或皮质厚度 6 淋巴结血流分布紊乱 呈边缘型或无血流型或混合型 符合上述 项或以上异常者 称为颈部淋巴结超声模式异常 统计学方法 应用SPSS13 0统计软件进行统计学处理 计数资料用率 表示 采用卡方检验 P 0 05认为差异有统计学意义 结果 讨论 1 HT患者颈部III IV VI区的淋巴结分布较正常甲状腺受检者和甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者常见 合并异常超声模式的淋巴结也增多 这可能与甲状腺的淋巴引流途径和HT的发病机制有关 2 本研究HT患者II区淋巴结检出率和超声异常模式与NG NHS没有差异 可能与 区淋巴结仅少数淋巴引流来自于甲状腺 3 本研究中HT患者III IV VI区淋巴结出现纵横比减小 淋巴结增大 淋巴结回声不均质减低 淋巴门消失等淋巴结异常超声表现 这可能是 是一种自身免疫性疾病 甲状腺内淋巴细胞浸润 血中TgAb和TPOAb的存在刺激了甲状腺周围的淋巴系统 使得甲状腺引流的淋巴结过度增生和结构破坏 4 HT患者颈部淋巴结分布及声像图特征与甲状腺癌淋巴结转移的分布和特征有相似之处 初学者不应当把HT这种颈部淋巴结分布误诊为甲状腺癌颈部淋巴结转移 尤其是当HT合并有甲状腺内局灶性病变和微小钙化灶时更是如此 结论 H
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