散瞳药介绍PPT课件.ppt

散瞳药 多用于青少年散瞳验光 这主要是因为青少年眼睛的调节力较强 验光时如果不散大瞳孔 睫状肌的调节作用可使晶状体变凸 屈光力增强 不能把调节性近视 假性近视 成分除去 而影响结果的准确性 散瞳 应用散瞳药物后使眼睛的睫状肌完全麻痹 使之失去调节作用的状态 不适合散瞳的情况 1 诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者 或者检查发现前房浅 眼压偏高 禁用散瞳剂 因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作 眼压升高 后果比较严重 散瞳剂必须由医生指导下使用 2 40岁以上调节力已弱 一般对验光影响较小 可以不散瞳 3 严重屈光间质混浊 如白内障 重度玻璃体混浊 无法验光 也就没有必要散瞳 4 瞳孔严重粘连 不能散大者 散瞳后需注意 1 涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净 2 由于瞳孔散大 患者自觉畏光 视近困难均属正常 3 散瞳期间应避免强光刺激 尤其避免强的太阳光刺激 户外应戴遮沿帽或太阳镜 4 散瞳期间视近模糊 对小儿要注意看护以免碰伤 散瞳后需注意 5 由于散瞳是为了放松睫状肌的调节 故散瞳期间不要近距离用眼 例如看书 看电视及使用电脑 6 极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红 口渴 发热 头痛 恶心 呕吐 便秘 幻视 痉挛 兴奋 眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应 应立即停药或咨询眼科医生 7 散瞳停药后 大约三周瞳孔才能恢复正常 但因个体差异 瞳孔恢复时间也会有所不同 均属正常 相关药品介绍 盐酸环喷托酯滴眼液 赛飞杰 适应症 散瞳和使睫状肌麻痹 用法用量 成人和儿童 一次1 2滴 必要时5 10分钟后再用一次 为减少全身吸收 滴药后 用指压迫泪囊2 3分钟 药理作用 25 75分钟出现最显著的睫状肌麻痹作用 通常滴药后6 24小时调节作用完全恢复 只有在非常必需的情况下 怀孕妇女才可以使用 儿童用药应非常谨慎 用药后应密切观察30分钟 年龄较大的患者可能会出现眼内压升高 应慎用 盐酸环喷托酯滴眼液 赛飞杰 不良反应 可能会出现头晕 恶心 口干 眼内压升高 烧灼感 异物感 视物模糊 畏光 结膜轻度充血 分泌物稍增多 结膜炎 睑结膜炎 点状角膜炎 虹膜粘连及抗胆碱药的一些不良反应 如 皮疹 嗜睡 心动过速 体温过高 血管舒张 尿潴留 胃肠蠕动减慢 咽 气管 鼻通道 唾液腺及汗腺分泌减少等 极少数严重不良反应包括昏迷 骨髓麻痹和死亡 极少数用药者通常是儿童可能会出现精神方面的反应和行为障碍 这种障碍包括 共济失调 语无伦次 坐立不安 幻觉 功能亢进 癫痫 时间和地点定向力障碍和不能识别人 禁忌 1 对本品过敏者禁用 2 闭角型青光眼或窄角患者禁用 注意事项 1 滴入药水后 请用手指压迫泪囊2 3分钟 以减少全身吸收 2 儿童用药后应密切观察至少30分钟 3 唐氏综合征和有闭角型青光眼倾向的患者应慎用本品 4 为避免导致闭角型青光眼 使用本品前应估计前房角深度 5 散瞳时请勿驾驶或从事其他危险作业 6 散瞳时眼对光敏感 请注意保护眼睛 盐酸环喷托酯滴眼液 赛飞杰 复方托吡卡胺 美多丽 卓比安 适应症 用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹 成分 1ml中 5mg托吡卡胺 5mg盐酸去氧肾上腺素 用法用量 1 2滴 间隔3 5分钟 共滴眼2 3次 药理作用 20 30分钟后其调节麻痹效果达到最高 3小时左右几乎完全恢复 4 5小时调节作用恢复 怀孕妇女 在治疗上有益性超过危险性时予以使用 儿童 用药应非常谨慎 用药后应密切观察30分钟 老年人 生理功能有所降低 应予以注意 不良反应 休克 过敏样症状 慎用 高血压患者 冠心病 心衰 动脉硬化 去氧肾上腺素使症状加重 甲亢 不良反应加重 禁忌 青光眼 前房较浅 房角狭窄患者禁用 可能诱发急性闭角型青光眼 复方托吡卡胺 美多丽 卓比安 复方托吡卡胺 美多丽 卓比安 注意事项 1 应避免直接接触阳光等强光 2 应避免驾车等危险的作业 3 出现过敏症状或眼压升高应停用 4 本品滴眼有作用强 起效快 持续时间短的特点 但瞳孔散大后约有4 5小时的畏光及近距离阅读困难的现象 5 滴眼后应压迫泪囊部2 3分钟 以防经鼻粘膜吸收过多引发全身不良反应 6 溶液变色或有沉淀时勿再使用 硫酸阿托品眼用凝胶 冰箱保存 适应症 虹膜睫状体炎 检查眼底前的散瞳 验光配镜屈光度检查前的散瞳 用法用量 一次1滴 滴于结膜囊内 一天3次 或遵医嘱 药理作用 1 凝胶 扩瞳作用持续7 10天 调节麻痹持续7 12天 儿童 儿童脑外伤者禁用 颅内压 老年 慎用 孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇慎用 哺乳期妇女应避免使用或停止哺乳 硫酸阿托品眼用凝胶 冰箱保存 不良反应 1 眼部用药后可能产生皮肤 黏膜干燥 发热 面部潮红 心动过速等现象 2 少数病人眼睑出现发痒 红肿 结膜充血等过敏现象 应立即停药 药物过量 过量阿托品可使人致死 成人100毫克 儿童10毫克 因此请妥为保存 避免儿童误食 药物相互作用 三环类抗抑郁药 H1 受体阻断药 抗胆碱类的抗帕金森病 吩噻嗪类抗精神病药等均有抗胆碱作用 合用后可加重尿潴留 便秘 口干等阿托品样不良反应 硫酸阿托品眼用凝胶 冰箱保存 注意事项 1 阿托品类扩瞳药对正常眼压无明显影响 但对眼压异常或窄角 浅前房眼患者 应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险 故对这类病例和40岁以上的病人不应用阿托品滴眼 2 本品应在医师指导下使用 3 用药时管嘴切勿接触眼部 以防污染药品 4 当药品性状