手术室发展史及全期护理PPT课件.ppt

手术室发展史及全期护理 曾科 手术室发展史 1846年 美国麻省总医院齿科医生演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙术 地点 图书馆的阶梯教室 拉开手术室发展史的序幕 1846年 麻醉技术发展推动了手术学的建立 产生了手术室 科学技术推动手术室的发展 1887年 外科洗手法的建立 发展了无菌技术 1890年 灭菌橡胶手套在手术中的使用 1898年 灭菌手术衣的使用 进一步推动了手术学的进展 1966年 洁净技术推动了手术建筑学的发展 伊格纳兹 塞梅尔维斯 1818年生于匈牙利布达佩斯 维也纳妇产科医院见习医生 10 的产妇死于产褥热通过洗手产妇死亡率下降到1 洗一下自己的手 第一代 创世纪简易型手术室自然条件下感染率高 第二代 分散型手术室 第三代 集中型手术室 第四代 洁净手术室 数字一体化手术间 杂交手术间 达芬奇系统 机器人手术间 手术室全期护理的概念 手术室全期护理是指护理人员运用所学的知识与技能 针对病人存在的健康问题和需要 提供病人在手术前 中 后期的各项专业及持续性的护理活动手术前期 指从病人决定接受手术治疗到将病人安置到手术台为止手术中期 指从病人安置在手术台准备手术到手术结束转至恢复室手术后期 指从病人进入恢复室转入病房或其他单位 直至病人完全恢复 护理程序的概念 护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要 恢复或增进护理对象的健康为目标 运用系统方法实施计划性 连续性 全面整体护理是一种理论与实践模式护理程序四要素 人 环境 健康 护理 护理对象 身体 心理 社会整体的人护理目的 整体的人处在最佳协调状态以促进健康护理途径 创造适于恢复后保持健康的环境 评估 诊断 计划 实施 评价 护理程序步骤 术前护理 术前访视 身体 生理 准备 常规术前准备 调节机体功能 皮肤准备 肠道准备等心理准备目的 有效缓解病人焦虑抑郁情绪 降低对手术的应激反应 使麻醉和手术顺利进行应激源 手术 本身疾病或损伤 术前检查与治疗 新环境和生活方式的改变 担心麻醉和手术的效果等目标 减轻或消除患者不安 焦虑 紧张和恐惧心理 提高患者的应对能力 顺利接受麻醉和手术途经 建立护患之间的信赖关系 减轻应激源的刺激 方法 措施 术前方式 宣教 可减轻术前疼痛实施 护理程序心理指导 缓解术前焦虑抑郁情绪 调动病人的主观能动性 增强病人自我控制能力 使病人的生理和心理都处于最佳状态护患沟通目的 建立有效的护患关系 得到患者的信任 理解和配合 沟通方式 语言和非语言 语言沟通技巧 学会倾听以表达对患者的尊重使患者舒适但避免过分的情绪投入向患者提供正确的信息澄清能给予和不能给予的帮助 即通过向患者提供正确的信息 减轻术前负面情绪 使病人的应激反应得到及时疏导和缓冲 术前心理指导 术前评估 病人核对病人保护病人的保温护理输血输液手术物品清点手术护理记录特殊病人的护理 手术护理 手术病人的核对 核对内容 姓名 性别 年龄 身份识别号码 身分证号 住院号 诊断 手术名称 手术部位 麻醉方式 药物过敏史 实验室检查结果 术中用药 皮肤情况等 核对时间 核对方法 核查病人腕带 接送单 病历清醒病人 自述姓名 手术部位 手术名称非清醒病人 与家属 护士 麻醉医师 手术医师朗读核对 手术安全核查表 目的 避免手术错误 减少医疗事故的发生核对时间 手术开始时 切皮前 核对执行人 主刀医师 麻醉医师 手术护士核对内容 病人姓名 手术名称 手术部位 三确 正确的病人正确的手术部位正确的手术方式 六核 访视病人时接手术病人时手术病人到达手术室等候区时手术病人进入手术时麻醉开始前手术开始时 核对原则 预防各种压疮 电外科设备及消毒液的灼伤 病人皮肤完整性的保护 手术中低体温的危害 术中低体温发生的原因 手术室低温环境手术室环境的温度通常控制在22至24 麻醉剂的应用麻醉剂有扩张血管 抑制体温调节的作用麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等 也会引起体温下降皮肤保温作用的散失皮肤具有调节体温的功能 完整的皮肤具有天然的屏障作用输液和输血手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液 预防术中低温的综合保温措施 调节室温保暖 加温毯 暖风机 输注液加温冲洗液加温 加温设备 三查八对 速度 空气 输液输血 不良反应 及时处理 无菌操作查对制度 输血输液护理 空气栓塞 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 输液反应 过敏反应 发热反应 溶血反应 输血反应 手术护理记录 医疗事故处理条例 中明确规定 护理记录是病历的组成部分 护士对病人的护理过程应做到客观记录 病人有权复印病历及医院应为病人提供病历复印或复制服务 护理记录书写规范 用黑色钢笔或签字笔字迹清晰 工整 标点符号正确不得涂改原字迹 刮 粘 涂 字间行间不得有空格或空行 不能在已完成的记录上进行补充或更改使用事实信息明确记录医疗记录和护理记录的客观使描述必须一致不能互相替代记录或签名护理记录签字人必须具有护士执照 护理记录的内容和方式 内容 术前护理 手术病人核对 术中护理记录 手术物品清点 复苏室观察记录 术后护理方式 纸质和电子版 特殊病人的围手术期护理要点 预防呼吸道感染做好心理护理 消除紧张情绪 避免不良刺激 使用镇静剂饮食指导 限制钠盐摄入 清淡饮食 禁烟酒合理安排活动与休息 避免因剧烈活动增加耗氧量 加重心脏负担减少生理刺激 在麻醉状态下放置尿管 术后合理使用抗生素 严格控制输液或输血的量和速度 密切观察生命体征的变化术后苏醒期保持呼吸道通畅和保暖麻醉恢复期防止病人坠床 约束带固定 加床栏 专人看护加强皮肤管理 预防压床疮 加强各种管道的护理备好各种抢救设备 药品及物品 密切观察病人的生命体征和病情变化 术后护理 术后访视 手术后2 3天巡回护士应到病房随访病人 及时了解病人手术后伤口愈合的情况 皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价 征求反馈意见 手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局限在手术室