腰部扭挫伤PPT课件.ppt

骨伤科学 腰部扭挫伤 乔欣军 1 腰部扭挫伤 是指腰部筋膜 肌肉 韧带 椎间小关节及腰骶关节关节囊等软组织突然受到扭 挫 闪等外力的作用而发生急性损伤 引起腰部疼痛及活动受限的一种急性病症 概述 腰部扭伤 突然遭受间接暴力致腰肌筋膜 韧带 小关节囊损伤 表现为 1 肌纤维韧带撕裂 2 韧带损伤 3 椎间小关节错缝或滑膜嵌顿 腰部挫伤 直接暴力 打击 撞击 砸压等 局部肌肉挫伤 血管破损 腰背筋膜损伤 局部瘀肿 疼痛 活动受限 严重者可致肾脏损伤 2 病因病机 多因人们在日常工作 劳动及运动中 腰部突然遭受间接或直接暴力的损伤所致 1 直接暴力损伤 腰部挫伤暴力形式 挤压 撞击 堕坠或外力直接打击局部所致 病理改变 直接暴力使筋肌挫伤 血脉破损 瘀血壅滞 肿痛并见发为本病 3 病因病机 2 间接暴力损伤 腰部扭伤暴力形式 腰部活动时姿势不当 或用力过度 或搬运 扛抬重物时负重过大 肌肉配合不协调 突然进行某一动作 腰部过度后伸或前屈 如 打喷嚏 剧烈咳嗽 倒水等动作 病理改变 多发生于两侧骶棘肌 腰骶 椎间关节等部位 引起腰部肌肉 韧带 筋膜 关节过度扭转牵拉以致撕裂 瘀血壅滞 气机不通 或肿或痛 4 腰部扭挫伤 腰部筋伤 外伤史明显腰部剧痛 行走不利 双手撑腰扭伤韧带 弯腰时加重 背伸无变化 小关节损伤 旋转痛加重 无放射痛症状 直腿抬高试验阴性X线片无腰部骨折 诊断要点 5 治疗 腰部扭伤患者以手法治疗为主 配合药物 休息和练功腰部挫伤以休息 药物治疗为主 配合练功 6 腰部扭挫伤理筋手法 腰部筋伤 1 松解腰肌 揉筋 按痛穴 提腿扳动 2 摇晃拨伸 缓解疼痛 3 坐位旋转 解除小关节嵌顿 7 手法治疗 一 治疗原则 通经活络 活血止痛 二 取穴 肾俞 命门 大肠俞 环跳 殷门 委中 承山等 三 手法 揉 滚 按 拔伸 弹拨 斜扳等 9 四 操作方法 1 患者俯卧位 医者先用揉法或滚法在患处周围及腰部疼痛部位施术 手法的施力应由轻到重 逐渐加力 以不增加患者痛苦为度 若局部疼痛明显 医者可先施点按肾俞 大肠俞 委中 殷门等穴 或局部采用摩法待腰部疼痛减轻 肌肉痉挛稍松 再施以滚法或推法 时间5 8分钟 10 2 患者俯卧位 医者用拇指点按肾俞 腰阳关 环跳 委中 居髎 大肠俞 殷门 承山 阿是穴 以痠胀为度 每穴0 5 1分钟 3 患者俯卧位 医者用拇指或手大鱼际在腰部软组织痉挛处用弹拨法 以缓解局部软组织痉挛 达到止痛之目的 11 4 患者仰卧位 医者与助手分别握住患者双足踝部及两上肢腋窝处 作相反方向拔伸牵引 然后医者作腰部抖法 5 患者侧卧法 患侧在上 医者用双手分别扶住肩部及臀部作腰部斜扳法 先扳患侧 再扳健侧 12 6 患者仰卧位 医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋 旋转被动活动 左右各3 5次 7 患者俯卧位 医者用擦法于患侧骶棘肌纤维方向及腰骶部 以透热为度 13 按语 一 急性腰扭伤多见间接外力所致 大多数损伤发生在骶棘肌和腰骶关节 二 推拿治疗本病效果明显 推拿作用于患部有显著的舒筋通络 活血散淤 使损伤的组织俢复等作用 轻则2 3天 重则1周左右 症状逐渐消失 14 三 治疗应根据患者的具体情况 选择适宜的手法以免加重损伤 可适当配合热敷或