脊柱关节科室学习PPT课件.ppt

脊柱关节概述 刘阿琴 2011 04 25 运动疗法科 19 03 2020 1 一 解剖介绍 1 椎骨脊柱共有33块椎骨构成 颈椎C7胸椎T12腰椎L5骶椎S5骶骨尾椎Co3 4尾骨 19 03 2020 2 椎骨的基本形态与结构 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 棘突 横突 19 03 2020 3 棘突 横突肋凹 下关节突 上关节突 椎上切迹 椎下切迹 19 03 2020 4 脊柱X线表现 19 03 2020 5 颈椎的主要特征 颈椎椎体较小 横断面呈椭圆形 第1颈椎又名寰椎呈环状 无椎体 棘突和关节突 由前弓 后弓和侧块组成 第2颈椎又名枢椎 椎体向上伸出齿突 与寰椎齿突凹相关节 第7颈椎又名隆椎 棘突长 末端不分叉 19 03 2020 6 19 03 2020 7 胸椎的主要特征 胸椎椎体从上向下逐渐增大 横断面呈心形 横突末端前面有横突肋凹与肋结节相关节 第1胸椎与第9以下各胸椎的肋凹不典型 棘突较长 向后下方倾斜 呈叠瓦状排列 19 03 2020 8 腰椎的主要特征 腰椎椎体粗壮 横断面呈肾形 椎孔呈三角形 上 下关节突粗大 棘突宽而短 呈板状 水平伸向后方 各棘突的间隙较宽 19 03 2020 9 骶尾骨的主要特征 骶骨由5块骶椎长合而成 呈三角形 底向上 尖向下 盆面凹陷 尾骨由3 4块退化的尾椎长合而成 上接骶骨 下端游离为尾骨尖 19 03 2020 10 19 03 2020 11 椎骨间的连结 椎体间的连结椎弓间的连结 19 03 2020 12 椎体间的连结 椎间盘中央部为髓核 周围部为纤维环 前纵韧带宽而坚韧 附着于椎体和椎间盘 后纵韧带窄而坚韧 与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结 而与椎体结合较为疏松 19 03 2020 14 椎弓间的连结 黄韧带位于椎管内 连结相邻两椎弓板间的韧带 棘间韧带连结相邻棘突间的薄层纤维 棘上韧带和项韧带棘上韧带是连结胸 腰 骶椎各棘突尖之间的纵行韧带 在颈部 从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层 称为项韧带 横突间韧带位于相邻椎骨横突间的纤维索 关节突关节由相邻椎骨的上 下关节突的关节面构成 19 03 2020 15 关节突关节 椎动脉 19 03 2020 16 脊柱的功能单位 脊柱的功能单位是运动节段 由上下两个椎体和介于它们之间的软组织组成 1 运动节段的前部 两个叠在一起的椎体 椎间盘和纵韧带形成 主要是承担压缩负荷2 运动节段的后部 后部控制运动节段的运动 运动的方向取决于椎间小关节突的朝向 19 03 2020 17 椎体小关节突的朝向及运动 寰枢椎的小关节突朝向横面其余颈椎 C3 C7 的小关节突均与横面呈45 夹角与额面平行 使其能屈曲 伸直 侧弯和旋转 胸椎小关节突的朝向与横面呈60 与额面呈20 夹角 这种排列使其能够侧弯 旋转和少许屈伸 腰椎小关节突的朝向与横面呈直角 与额面呈45 夹角 这种排列使其能侧弯和屈伸 但不能旋转 19 03 2020 18 19 03 2020 19 寰椎与枕骨及枢椎的关节 寰枕关节两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节 寰枕前膜是前纵韧带的最上部分 连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间 寰枕后膜位于枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间 寰枢关节包括3个滑膜关节 2个在寰椎侧块 1个在正中复合体 分别称为寰枢外侧关节和寰枢正中关节 寰枢关节还由下列韧带增强 齿突尖韧带 由齿突尖延到枕骨大孔前缘 翼状韧带 由齿突尖向外上方延至枕髁内侧 寰椎横韧带 连结寰椎左右侧块 覆膜 覆盖于上述韧带的后面 向下移行于后纵韧带 19 03 2020 20 齿状突韧带 寰枕关节 寰枢外侧关节 翼状韧带 19 03 2020 21 19 03 202