糖尿病的营养治疗PPT课件.pptx

糖尿病的营养治疗 一 糖尿病的基本病理生理 糖代谢紊乱1 葡萄糖利用减少2 肝糖输出增多脂肪代谢紊乱1 脂肪合成减少2 脂肪分解增多蛋白质代谢紊乱电解质代谢 水代谢 酸碱平衡和维生素代谢紊乱 二 临床基本表现 三多一少 总尿量可达2 3L以上 甚至多达10L 糖尿病多为II型 症状不明显 尤见于中超重或肥胖者 多为轻型患者 多以某种并发症或伴随症状就诊 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 三 就诊标准及分类 一 诊断标准 二 分类 1 I型糖尿病 细胞被破坏 常引起胰岛素绝对不足 2 II型糖尿病 胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍 3 特殊类型糖尿病 1 细胞功能遗传性缺陷 2 胰岛素作用遗传性缺陷 3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌 5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 4 妊娠期糖尿病 四 药物治疗 格列美脲 适应症 单纯饮食控制和锻炼未能控制血糖的2型糖尿病患者 不良反应 耐受性好 低血糖 视力 消化系统 血液 皮肤病等发病率不超过2 格列吡嗪 适应症 主要用于单用饮食控制治疗未能达到良好效果的轻 中度非胰岛素依赖型病人 药治疗有效率约87 不良反应 恶心 呕吐 腹泻 腹痛 头痛等 其发生率为1 2 二甲双胍 适应症 1 二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病 特别是肥胖的2型糖尿病 2 本品与胰岛素合用 可减少胰岛素用量 防止低血糖发生 3 可与磺酰脲类降血糖药合用 具协同作用不良反应 1 偶见恶心 呕吐 腹泻 腹痛 腹胀 消化不良 乏力等 2 偶有疲倦 体重减轻 头痛 头晕 味觉异常 皮疹 寒战 流感样症状 心悸 潮红等现象 3 罕见乳酸性酸中毒 表现为呕吐 腹痛 过度换气 意识障碍 阿卡波糖 适应症 可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型的糖尿病 亦可与其他口服降血糖药或胰岛素联合应用 不良反应 主要是胃肠道不适 格列酮类 适应症 2型糖尿病 或非胰岛素依赖性糖尿病 NIDDM 不良反应 低血糖 吡格列酮组贫血症发生率为1 0 浮肿 可能引起血浆容积增加 终致前负荷诱导型心脏肥大 谷丙转氨酶升高 对肝脏有影响 一种类似磺酰脲药物的新一类药物 格列奈类药物 格列奈类药物可减少餐后高血糖并且在单独使用时 一般不导致低血糖 格列奈可用于经饮食控制后 仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人 五 临床观察指标 血糖 血压 血脂 糖化血红蛋白 血尿酸 肾功能 血电解质 六 营养治疗的目的及原则 1 保持理想体重2 为身体生长和发育提供足够的营养3 稳定血糖 延缓并发症的发生发展 1 合理控制能量 以能维持标准体重为宜 2 碳水化合物供给量不宜控制过量 占总能量50 60 3 控制脂肪和胆固醇的摄入4 蛋白质的供给量近似正常人标准5 矿物质 维生素的供给量应满足机体需要6 膳食纤维要充足 提倡从天然食物中多选用7 合理安排餐次 定时定量定餐 六 营养治疗的目的及原则 七 糖尿病病人的合理膳食计划及病例举例 目录 目录 目录 目录 LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR Loremipsumdolorsitamet consectetura