秋药学慢支肺心病肺炎PPT课件.ppt

呼吸系统疾病RespiratorySystemDisease肺炎 慢性支气管炎 肺心病 pneumonia ChronicBronchitis corpulmonale 张庆玲 Flusymptom Arewereadytomeetbirdfluchallenge SARS themysteryillness Pneumonia howcommonitis Pulmonarytuberculosis olddiseaseContinuing Wagingwaronlungcancer Respiratorysystemanatomicalchart Bronchi PneumoniaP142 Acuteexudativeinflammation LunginfectionSymptoms coughwithsputumproduction fever andsharpchestpainoninspiration breathingin ThesixthleadingcauseofdeathintheUnitedStates over3millionpeopledeveloppneumoniaeachyearintheUnitedStates Overahalfamillionofthesepeopleareadmittedtoahospitalfortreatment Approximately5 willdiefrompneumonia Typesofpneumonia Physicalandchemicalfactors EtiologyPlacescopeCharacter Biologicalfactors Bacterial Viral Mycoplasmal Physicalandchemicalfactors Lobarpneumonia Lobularpneumonia Interstitialpneumonia Segmentalpneumonia SerousFibrinousSuppurativeHemorrhagicCaseousGranulomatous Alveolarpneumonia Segmentalpneumonia 引起肺炎的病原体有哪些 细菌 肺炎链球菌 肺炎杆菌 流感嗜血杆菌 溶血性球菌 葡萄球菌 结核杆菌 非典型分枝杆菌 绿脓杆菌 大肠杆菌 变形杆菌 军团菌病毒 流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 副流感病毒 麻疹病毒 单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 冠状病毒 禽流感病毒支原体 肺炎支原体衣原体 沙眼认原体 鹦鹉热衣原体真菌 新型隐球菌 曲霉菌 毛霉菌 念珠菌放线菌 诺卡氏菌立克次体 伯纳特立克次体 Qfever寄生虫 弓形体 卡氏肺囊虫 血吸虫幼虫 肺吸虫 一 大叶性肺炎Lobarpneumonia IntroductionEtiology PathogenesisPathologicalchangesClinicalrelations DiffusefibrinousinflammationinalveoliYoungtomiddleagedpersonsClinicalmanifestations Rapid chill highfever chestpain cough rustysputum dyspnea consolidationoflung WBC Naturalcourseofdisease 5 10days Introduction 浆液性渗出物 细菌在肺泡中繁殖 肺泡孔 呼吸细支气管 带菌渗出液 大叶间蔓延 叶支气管 邻近肺组织 机体抵抗力 呼吸道防御能力 细菌感染 肺炎球菌 变态反应 血管扩张 通透性 浆液 纤维素渗出 肺炎链球菌 1 2 3 7型 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 90 Etiology Pathogenesis Mostlylaterallung inferiorlobeofleftorrightlungAlsomorethantwopulmonarylobesFourstages Pathologicalchanges 一 充血水肿期 1 2天 大体 肿大重量增加暗红镜下 肺泡壁毛细血管扩张 充血肺泡腔大量浆液 少红 中性粒 巨噬细胞 大量细菌 高热 咳嗽 毒血症湿性啰音 淡薄阴影 GramStainofafilmofsputum 二 红色肝样变期 3 4天 大体 肿大 质实 灰红镜下 肺泡壁毛细血管扩张充血 肺泡腔大量RBC渗出 少数WBC 纤维素 发绀 咳嗽 铁锈色痰 胸痛 支气管呼吸音 湿性罗音 致密阴影 Thisstageisreferredtoas Redhepatization inlobarpneumonia Thealveolicontainmoreredcellsandserumandlessneutrophils Arteriolesandcapillariesarehighlycongested 三 灰色肝样变期 5 6天 大体 大 重量 灰白 质实镜下 肺泡腔纤维蛋白渗出 中性粒细胞 纤维素连成网 少细菌肺泡壁毛细血管受压 TypicalappearanceofrightlobarPneumonia 发绀 咳脓痰 胸痛大片致密阴影 Thirdstageofpneumonia Grayhepatization Alveoliarefilledwithmorefibrinandneutrophils Thecongestionofvesselsisreceding 四 溶解消散期 一周左右 大体 质软镜下 白细胞变性坏死 蛋白溶解酶 纤维素溶解 咳出 淋巴管吸收 体温降 痰多 捻发音阴影渐退 消失 Fouthstageofpneumonia Resolution Fourstages 5 10days Lobarpneumonia Outcomeandcomplication 败血症 感染性休克 休克 中毒型肺炎 肺肉质变 多数可恢复正常 纤维素性胸膜炎肺脓肿 脓胸 病灶 侵犯胸膜 金葡菌 细菌入血 肺脓肿 当机体抵抗力低 合并其它细菌感染时 肺组织可坏死而形成脓肿 二 小叶性肺炎Lobularpneumonia IntroductionEtiology PathogenesisPathologicalchangesClinicalrelations AcutepurulentinflammationOftenlocalizationtothebronchiolesandsurrounding alsocalledBronchopneumoniainfants elderlyOftencomplicationofotherdiseases Introduction Etiology manykindsofbacteriaPathogenesis Defenseofairway Inducedfactors bodyresistance bacteriaproliferationBronchitisLobularpneumonia Pathologicalchanges 肉眼 大小不等 0 5 1cm 不规则 灰黄 散布两肺各叶 以下叶和背侧多见 可融合 融合性支气管肺炎 Confluentlobularpneumonia 镜下 细支气管粘膜充血 水肿 上皮坏死 脱落 腔内大量脓性渗出 周围肺泡壁血管扩张充血 肺泡腔脓性渗出 代偿肺气肿 肺不张 不同发展阶段 病变表现及严重程度不同 Acutepurulentexudatefillsbronchiolesandadjacentalveoli Whitecell Bacterialcenobium Clinicalrelations Clinicalcharacters Coughing fever sputum chestpainNotobviousoflungconsolidationMoistralesXray Outcomeandcomplication RespiratoryfailureHeartfailureLungabscess empyemaSepticopyemia 脓毒血症 三 病毒性肺炎Viralpneumonia Commonvirus fluvirus adenovirus syncytialvirus measlesvirus cytomegalovirusClinicalcharacters children diversity Toxicemia refractorycoughingorshortbreath Pathologicalchanges 肉眼 病变不明显 轻度增大镜下 间质性肺炎充血 水肿间质淋巴细胞 单核细胞浸润肺泡间隔明显增宽肺泡腔无或少量浆液支气管上皮细胞或肺泡上皮内包涵体 Interstitialpneumonitiswithalveolarwallswidenedbymononuclearcells butnointra alveolarexudate 透明膜 流感 麻疹 冠状病毒 腺病毒肺炎 浆液性渗出物浓缩而成 多核巨细胞 麻疹病毒 支气管 肺泡上皮增生 病毒包涵体 圆形 红细胞大 嗜酸 透明晕腺 单纯疱疹 巨细胞病毒 核内呼吸道合胞病毒 浆内麻疹病毒 核及浆内 重要诊断依据 Synceytialcellpneumonia SevereAcuteRespiratorysyndrome SARS2003 3 15WHO SARSisaviralrespiratoryillnesscausedbyacoronavirus thathasnotpreviouslyaffectedhumans SARSwasfirstreportedinAsiainFebruary2003 TheSARSglobaloutbreakof2003wascontained however itispossiblethatthediseasecouldre emerge SARSfirstinNovemberof2002GuangdongProvince spreadtoHongKong Taiwan Singapore Vietnam andToronto wherelargeoutbreaksalsooccurred Morethan8 000casesofSARS including774deaths Clinicalmanfestations incubationperiodof2to10days beginningwithadrycough malaise myalgias feverandchills Upperrespiratorytractsymptomssuchassorethroatarelesscommonly Nearly10 ofpatientsdiefromtheillness Nospecifictreatment 肉眼 肿 实 点状坏死 梗死镜下 透明膜 胞浆病毒包涵体 肺泡浆液纤维素 中性粒细胞 小血管内微血栓 脱屑性肺泡炎 Pathologicalchanges SARS Hyalinemembrane SARS Viralinclusionbody 四 支原体肺炎Mycoplasmalpneumonia Alsocalledas primaryatypicalpneumonia characterizedbyanacutefebrilerespiratorydiseasePatchyinflammatorychangesinthelungs largelyconfinedtothealveolarseptaandpulmonaryinterstitium 儿童 青少年秋冬飞沫传播 散发肺间质 节段性肺泡间隙增高 毛细血管扩张充血 间质水肿 散在慢性炎细胞浸润重者 肺泡上皮及肺组织坏死 Macrophagesandlymphocytesinfiltratingtheaveolarwall 大 小叶性肺炎和病毒性肺炎的区别 Otherwisepneumonia 真菌性肺炎吸入性肺炎免疫抑制相关性肺炎放射性肺炎自身免疫性疾病相关性肺炎特发性间质性肺炎 特发性肺间质纤维化阻塞性肺炎过敏性肺炎 二 慢性支气管炎ChronicBronchitis IntroductionEtiology PathogenesisPathologicalchangesClinicalrelations Chronicnon specificinflammationCommondisease middle agedandoldpeople 40 65yearsold 15 20 Clinicalcharacters Cough Sputum GaspClinicaldiagnosis 3monthsperyear 2yearscontinuouslySeverity repeat persistPulmonaryemphysema Corpulmonale Introduction Exogenicfactors ViralorbacterialinfectionSmokingAirpollutionorallergyEndogenousfactors BodyresistanceDefenseofrespiratorysystemImbalanceofincretionfunction Etiology Pathogenesis Bronchiasmallbronchiabronchiole上皮 呼吸道粘液纤毛排送系统 受损 纤毛倒伏 脱落上皮变性 坏死 脱落杯状细胞增多鳞状上皮化生 Pathologicalchanges Normalrespiratoryepithelium Squamousmetaplasiaofchronicbronchitis Gobletcellshyperplasia 粘膜下腺体肥大增生 分泌亢进浆液腺体粘液腺化生 粘液栓 阻塞晚期 上皮和腺体萎缩支气管壁充血 淋巴细胞及浆细胞浸润平滑肌 断裂 萎缩 或增生 肥大软骨 变性 萎缩 钙化或骨化 Serousglandmucousmetaplasia Clinicalrelations Cough Sputum Gasp Lessornosputum Pulmonaryemphysema corpulmonale Mucousglandhypertrophy Incretion Bronchispasm stenosis obstruction Chronicatrophicbronchitis Smallairwaystenos