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引产后出血抢救流程 早期产后出血 胎儿娩出后24小时内出血 500ml或产妇出现烦躁 皮肤苍白湿泠 脉搏细数 脉压缩小 立即报告医生 取平卧位 快速建立静脉通道 吸氧 心电监护 留置尿管 记出入量 配血 留取血标本 尿标本 应用套管针建立双静脉通道 留取血常规 血型 凝血四项 3P试验 血生化 肝肾功 尿常规 配合医生 采取止血治疗 子宫收缩乏力 1 按摩子宫 刺激宫缩 注意排空膀胱2 药物治疗 催产素20 30U加入5 GS500ml静滴 缩宫素20U宫颈注射 卡孕栓塞肛 欣母沛宫体注射3 宫腔填纱压迫止血 胎盘因素 1 胎盘粘连可行徒手剥离胎盘2 胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术3 胎盘植入行手术切除 软产道裂伤 按解剖层次逐层缝合裂伤 软产道血肿应切开血肿 清除积血 结扎出血点必要时置橡皮引流 改善凝血功能 补充凝血因子 输新鲜血 冷沉淀 综上述处理无效 出血不止 应做好术前准备 行髂内动脉或子宫动脉栓塞 结扎盆腔血管或子宫切除术 预防休克 输注706代血浆 低右乳酸林格液 新鲜全血 预防感染 遵医嘱使用抗生素 病情稳定 做好记录 实验室检查 1 血常规 血小板计数 血型2 尿常规 尿蛋白 尿比重 3 凝血功能检查 FDP定量 3P试验4 生化检查 肝肾功能 电解质 血气分析等 促进子宫收缩 按摩子宫 刺激宫颈 注意排空膀胱催产素20 30u加5 GS500ml静滴欣母沛250ug宫体注射米索前列醇200 400ug口服或塞肛10 葡萄糖酸钙10ml静推 压迫止血 1 压迫腹主动脉减少子宫血液2 双手压迫子宫前后壁3 宫腔填塞纱布 及时取出胎盘 1 胎盘粘连 手取胎盘2 胎盘嵌顿 宫颈注射阿托品0 5 1mg或安定10mg后手取胎盘3 胎盘植入 植入面积小 在加强宫缩同时 切除植入病灶后缝合止血 胎盘植入面积大 及时切除子宫4 胎盘残留 行刮宫术 标本送病检改善凝血功能 输注新鲜血 新鲜冰冻血浆 血小板 纤维蛋白原 凝血酶原复合物 冷沉淀等 预防休克 1 地塞米松10mg肌注或静滴2 输注乳酸林格液 生理盐水 红悬液 代血浆 手术治疗 1 结扎子宫动脉 髂内动脉2 B Lynch缝合止血3 子宫切除 严重反
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