正常脑电图PPT课件.ppt

正常范围脑电图李正丰 2020 3 19 1 构架 正常清醒期正常睡眠期各种诱发试验 2020 3 19 2 一 清醒期正常脑电图型 2020 3 19 3 后头部 节律 1 出现在后头部1 8 13Hz的节律 思睡状态下减慢7 8Hz 2 清醒状态下闭眼且放松状态下易出现睁眼或外界刺激 会完全或部分消失 3 为圆钝或正弦样波形 如果加入 活动 可呈尖样波4 频率变化范围两侧半球对应区域内不超0 5 1Hz 5 波幅一般右侧较左侧高 可变动 成人常低于50uv 持续性不超过50 无伪迹影响可为正常 2020 3 19 4 6 主要分布在O1 O2 T5 T6 P3 P4 可向C3 C4 T3 T4 A1 A2扩散 7 耳电极参考记录有利于对称性的观察 8 如果有两种相近频率组成的 并存 可形成渐强渐弱的 节律 9 儿童及青年常见 也可与服用镇静剂类相关 10 节律与脑功能状态及发育水平有密切关系 与智力水平 人格 个性无关 2020 3 19 5 节律变异 1 慢 节律锯齿状 频率约为 主频率的一半 因与两种频率的 波未完全融合2 快 节律 11 13Hz 夹杂14 20Hz的快波以上两种变异型部位 反应性同正常 节律 2020 3 19 6 2020 3 19 7 活动 1 大于13Hz的节律性活动2 常小于20uv 偶达到20 30uv2 常为正弦波 如果频率相近 可形成良好的调幅3 额区 常见 后头部 可形成快 变异 中央区 与mu节律混合4 量可多可少 因人而异5 弥漫性 如大量 多为药物作用 巴比妥类 安定等 若非药物引起 属于不正常现象 颅骨缺损 各个睡眠期 2020 3 19 8 2020 3 19 9 Mu节律 1 频率为9 11Hz 成人低于8Hz为异常 波幅30 80uv左右 常混有20Hz快波活动 2 波形负相尖样波 正相圆钝 3 短串 长程 单侧 对称 游走出现均属正常 4 清醒状态下 出现在中央区 C3 C4 Cz 偶见P3 P45 可被对侧 甚至同侧肢体运动 肢体运动意念 所阻断 下肢运动或感觉刺激最明显 6 睁眼影响不明显 7 颅骨缺损时波幅可增高 为缺损节律 2020 3 19 10 二 最常见的诱发试验 2020 3 19 11 波 1 低波幅 小于30uv 4 7Hz 弥漫性 为正常脑电图的主要波形2 儿童和青年人较成年人多3 思睡期易出现4 颞叶 见于60岁以上老人 10 清醒脑电图中可以双侧对称 也可以左侧增多达右侧2倍单个出现或短程爆发在正常背景活动 2020 3 19 12 睁闭眼试验 1 主要在枕区出现正常的 节律2 是正常人固有的波形3 睁眼时可使 节律被抑制4 黑暗中不会出现或出现不完全5 盲人不会出现 阻滞现象6 节律的延迟或者延长 或 阻滞不完全 可提示有临床症状的改变 2020 3 19 13 2020 3 19 14 过度换气 Hyperventilation 1 各种现象出现的先后顺序 弥漫性的 增多 节律性 呈爆发性出现 持续性节律 活动2 在成年人 前头部慢波增强为著3爆发性 活动波幅增高可左右交替4 用力过度换气和低血糖则反应增强5 过度换气停止后60 90s内慢波增强作用消失 如再次出现局灶性 或 为异常6 可诱发局灶性棘慢波 全部性棘 慢波综合 局灶性 活动为异常 2020 3 19 15 2020 3 19 16 闪光刺激 photicstimulation 1 3Hz 诱发可为正相电位 100ms延迟 O1 O2 T5 T6最明显 扩散程度不同 类似 波2 6Hz 节律性诱发电位更加明显 有琐时关系 表现为完全性节律化同步或小数节律同步化3 儿童和老年人更明显4 可对称或非对称反应 多数人无反应 2020 3 19 17 2020 3 19 18 2020 3 19 19 2020 3 19 20 三 正常睡眠脑电图及睡眠周期 2020 3 19 21 正常睡眠脑电图型主要包括 1 思睡期慢波2 顶尖波3 睡眠纺锤波4 K 综合波5 觉醒反应 2020 3 19 22 2020 3 19 23 1 思睡期慢波活动 drowsingslowactivity 特点总结 1 反复 阵发性 同步化 2 5 7Hz的低至中波幅 活动 3 以中央 顶为著 可扩散全头 4 持续时间0 5 3s 可散发出现 2020 3 19 25 2020 3 19 26 2 顶尖波 Vertexsharp 简称 V 波 1 主要在轻睡 思睡状态 是NERM睡眠 期的标志2 双侧同步 对称出现 可单个出现3 正中央区 Cz 波幅最高4 向Fz Pz F3 F4 C3 C4 P3 P45一般为3 8Hz 波幅100 300uv6 可连续或间隔出现7 主波主要为负相尖样波 也可为正相8 青少年波幅最高最尖 随年龄增加变钝9 可被局灶性病变抑制 2020 3 19 27 2020 3 19 28 2020 3 19 29 2020 3 19 30 3 睡眠纺锤 Sleepspindle 特点总结 1 是NERM睡眠 期的标志2 节律性 为弓形波3 每组持续2 3s 呈渐强渐弱的纺锤形4 双侧同步 对称 也可不同步 游走不对称5 出现在NREM 期轻睡 12 14Hz 以中央区为著 Cz C3 C4为主 向额区扩散6 出现在NREM 期深睡 期睡眠 10 12Hz 以额区为著 以Fz F3 F4为主 2020 3 19 31 2020 3 19 32 4 K 综合波特点总结 1 NREM睡眠 期并延续到 期 2 顶区和额区 可扩散到脑电图的各导联 3 双向波或多相波 开始为短时限窄波 伴随出现一个后续慢波4 正相偏转 后跟随一串12 14Hz的纺锤与慢波重叠5 单个出现或连续重复出现 2020 3 19 33 2020 3 19 34 5 觉醒反应 Awake 特点总结 1 此种现象出现的次数复杂性持续时间与睡眠深度有直接关系2 从思睡状态出现 没有中间波形或额中央区的 活动3 从轻睡状态出现可见 顶尖波 额中央的 活动4 从深睡状态出现 高波幅 波 额中央 的活动5 伴有肌电伪迹 也伴有正常范围脑电图6 持续时间 3 5s 2020 3 19 35 唤醒 2020 3 19 36 正常睡眠周期 SLEEPcycle 主要分为两个周期 非快速眼动期 non rapideyemovementsleep NREM 快速眼动期 rapideyemovementsleep REM 2020 3 19 37 睡眠分期 2020 3 19 38 1 思睡期 Earlydrowsiness 特点总结 1 波幅增高 分布范围扩大 然后消失2 活动增多 偶呈爆发性 然后减低3 活动波幅增高 分布范围扩大4 伴有出现慢速度侧方眼球运动5 短程思睡活动多见于儿童与老人 2020 3 19 39 2 入睡期 verylightsleep 即NREM 期 重要的标志是 解体上出现顶波 此时睡眠期可出现睡眠中一过性枕区正相尖波 POSTS 可持续到深睡期 多见于青年和老人 2020 3 19 40 3 潜睡期 lightsleep 即NREM睡眠 期 此期顶尖波逐渐减少 但仍有POSTS增多 主要的标志是出现14Hz左右 12 5 15 5Hz 睡眠纺锤 还有较多的K 综合波背景以低至中波幅 频段的慢波活动为主 随着睡眠加深 中至高波幅的 波逐渐增多 2020 3 19 41 4 中睡期 moderatesleep 即NREM睡眠 期 由浅睡逐渐过渡而来 没有明显的标志性波 高波幅的 波逐渐增多 数量可占25 50 作为NREM睡眠 期的区分 本期纺锤逐渐减少 频率稍慢 以额区显著 可见6 10Hz节律性活动 外界刺激仍可引起K 综合波 也可见POSTS 2020 3 19 42 2020 3 19 43 5 深睡眠 deepsleep 即NREM睡眠 期 以高波幅 波为主 数量超过50 睡眠纺锤逐渐消失 偶有K 综合波 此时肌张力降低 不易唤醒 各项生理指标多在稳定状态下 2020 3 19 44 2020 3 19 45 6 REM睡眠期 REM睡眠期可从NREM睡眠 期突然转变而来 中间可有短暂的脑电觉醒反应 翻身等躯体运动 此期最重要的标志是快速眼球运动 有时在双侧的前颞 F7 F8 导联可见 一般采用眼动图 EOG 记录 快速眼球运动并不是一进入REM睡眠期就立即出现 也不是在整个REM睡眠期持续出现 这一期脑电图为持续中等波幅符合波 主要为 和 波