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文档简介

干细胞回输 蔡瑞卿 1 干细胞回输过程 2 外周血造血干细胞移植的概念 外周血造血干细胞移植 PBSCT 是应用来源于外周血液中的造血干 祖细胞为接受超大剂量化 放疗的患者重建造血和免疫功能的一种干细胞移植 而干细胞回输是PBSCT成功与否关键的步骤之一 3 干细胞回输 目的 为接受超大剂量放 化疗的患者重建造血和免疫功能 用物准备 普通输液用品 输血器 心电监护仪 急救车等 4 干细胞回输过程 复温过程 从 80 冰箱中取出干细胞 两个人做好查对工作 立即置于39 41 水浴中解冻 在1分钟内融化 然后不加处理即刻从静脉内输给患者 另一种是从 196 液氮中取出干细胞 不能马上置入恒温水箱中解冻 应该放在液氮罐口30秒至1分钟 让其与外环境稍微恒温后才进行解冻 不然容易发生冻存袋破裂 5 干细胞回输过程 回输过程 在干细胞回输前半个小时 遵医嘱予非那根25 im 康泉3 iv 5 碳酸氢钠125mlivd 给与床边心电监护 检查急救药品及急救器械是否齐全 完好 输液系统是否通畅 应用普通输血器象输血一样把干细胞回输给患者 回输后再予5 碳酸氢125mlivd 补液1000mlivd 6 干细胞回输的护理 1在回输前做好心理护理 告知回输过程中可能出现的反应 指导患者如何采取应对措施 2在回输过程中患者会闻到一种特殊的臭味 是因为冻存液中的DMSO对造血干细胞有毒性 输入体内后被血液稀释 然后大部分从肺部呼出 可闻到一种特殊的臭味 无需特殊处理 7 干细胞回输的护理 3在回输过程中速度很快 一般一袋干细胞70ML在10分钟内输完 有文献报道 输注冷冻的保存骨髓或干细胞会出现室性早搏 三度房室传导阻滞 以及血容量负荷增加 也有患者发生高血压头疼等 所以密切观察患者的生命体征 及时发现问题及时处理 8 干细胞回输的护理 4因DOSM或细胞破坏产生的物质会导致患者发生寒颤高热 或过敏反应 故在回输前使用抗组胺药或皮质类固醇激素 如高热则予对症处理 5极少数患者还因冻存的干细胞中混有过多红细胞 回输后出现血红蛋白尿 有时需用血红素结合进行治疗 或者使用速尿 碳酸氢钠碱化尿液治疗等 9 干细胞回输的护理 6此外 也有患者回输后
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