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文档简介

护理常规学习考核及过程督导表时间记录人学习地点主讲人学习签名 学习 内容股骨干骨折切开复位内固定术适应症1.股骨干骨折牵引疗法不成功。2.骨折畸形愈合或骨不连。3.骨折合并神经血管损伤、软组织嵌入。术前准备1.患者准备 治疗骨折时合并其他并发症，手术区备皮并清洁。2.物品准备 骨下肢器械、股骨内固定器械内植物（租借器械）、骨撬、剖腹孔、双层大单、手术衣、高频电刀、1-0可吸收线，止血材料、动力系统。手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1.麻醉全身麻醉2.体位仰卧位3.手术切口骨折处皮肤竖直切口4.手术野皮肤消毒用1%活力碘消毒皮肤3次，周圈消毒，上至脐，下超过膝关节5.切开皮肤、皮下组织、筋膜用23号圆刀片切开皮肤，电刀依次切开皮下组织、筋膜和肌肉。甲状腺拉钩或小S形拉钩牵开皮肤，用骨膜剥离器剥离骨膜，暴露股骨病变处6.骨折复位用复位钳将断开的股骨干复位对齐，选择合适的钢板，折成与股骨合适的弧度，复位钳夹住股骨的两端，使其对合严密7.钢板内固定用电钻打孔，测深器测量孔的深度，选择合适长度的螺钉固定钢板，两断端固定两个螺钉后，C臂机透视确定复位情况，然后依次打入剩下的螺钉8.调节螺丝位置根据术中X线透视情况，观察股骨复位对合情况，及时调节螺丝松紧9.冲洗切口，止血稀释活力碘和盐水依次冲洗切口，如有骨缺损可植入自体骨或异体骨，促进骨折断处的愈合，电凝止血手术创面10.放置引管用11号刀片穿刺皮肤，18号骨科引流管，617角针3-0丝线固定引流管11.关闭切口清点器械、敷料等数目。1-0可吸收线依次缝合筋膜、皮下组织，617角针3-0丝线缝合皮肤，切口绷带缠绕固定考核时间考核人被考核人考核方式考核结果整改措
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