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推拿治疗学 颈椎病 概述 含义颈椎病是因颈椎 椎间盘和周围组织结构病变刺激或压迫颈神经根 脊髓 椎动脉及交感神经而引起的综合症候群 又称 颈椎综合征 病因病理1 外因 各种急 慢性损伤2 内因 椎间盘退变颈椎解剖 概述 临床表现 1 颈型 早期表现型 症状 颈项 肩背疼痛 头颈活动受限 反复落枕体征 头颈活动受限 颈肩部肌肉广泛压痛 颈曲变直检查 X线 临床表现 2 颈神经根型症状 颈肩痛 颈僵硬活动受限 上肢发沉 麻木 放射痛 无力等 体征 压痛 手部握力减弱 肌肉萎缩 椎间孔挤压试验 臂丛牵拉试验阳性检查 X线 临床表现 3 脊髓型 可出现上肢或下肢的一侧或两侧麻木 酸软无力 感觉或运动障碍 体征 腱反射亢进 病理反射 CT MRI检查4 椎动脉型 颈肩痛 颈性眩晕 猝倒 头晕 恶心 耳鸣耳聋 视物不清等 椎基底供血不足 体征 颈部运动试验 宜慎 TCD 椎动脉造影 临床表现 5 交感神经型 眼部 瞳孔扩大 眼裂闭合不全 视物模糊 眼胀痛等 头部 头痛 头晕 耳鸣等 心脏 胸闷 心悸 心动过缓等 周围血管 肢冷 肤温低或手足发热 多汗或少汗 胃肠道 恶心 呕吐 腹胀等 临床表现 6 椎前刺激型 病变刺激或压迫食道 气管 出现吞咽困难 咽部异物感等 除外咽部病变 7 混合型 以上两型或多型并见 推拿治疗 目的 松解劳损 紧张 痉挛的颈肌 调整颈椎节段异常位移或成角 减少或消除神经 血管机械性压迫和刺激 恢复颈椎动静平衡 治则 松解 调整 部位及取穴 颈项部 上肢 取天宗 曲池 合谷 肩井 风池等穴 手法 拿 按 揉 点压 弹拨 擦及颈部被动运动等 推拿治疗 基本操作步骤 1 放松 揉捏 揉散颈项 上肢2 治疗 一指禅推法颈项五条线和上肢部经穴滚法 颈项部 肩背和上肢部 可配合颈部被动运动 按揉颈项部 肩背和上肢部 经穴 弹拨压痛点 拔伸颈部拿风池 颈项肩井 上肢 3 整理 搓揉颈项 肩部 抖上肢 擦法 叩击法结束 推拿治疗 按分型加减 颈型 加摇颈 扳颈法 颈神经根型 加上肢部治疗 摇颈 扳颈法 椎动脉型 加头面部治疗 禁用摇颈 扳颈法 脊髓型 推拿手法宜轻 禁用摇颈 扳颈法 手术治疗交感神经型 头部症状 心脏症状 胃肠道症状 注意事项 1 避免急 慢性
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