应用解剖腰骶关节PPT课件.pptx

应用解剖学 腰骶关节 2020 3 19 1 腰骶关节 腰骶部 腰骶部是指臀部上缘水平面的脊椎及以下的所有脊椎骨 包括五块腰椎 一块骶骨和尾骨 是脊柱正中 皮带下部位 2020 3 19 2 腰骶关节位置 腰骶部处于躯干与骨盆 下肢相交处 位于腰椎生理前凸与骶椎生理后凸的交接部 所受剪力最大 几乎所有的动作都以腰骶为轴完成 是人体最 忍辱负重 的关节 最容易受到伤害腰骶关节的作用 腰骶部关节特别多 达20余个 且关节又经常处于运动状态 腰骶部是上体与下肢的连接点 腰骶关节的活动 主要是前屈 后伸和侧弯 旋转活动较少 第五腰椎下关节突和第一骶椎上关节突的方向各不相同 有的与人体的矢状面平行 所以脊柱的前屈 后伸 侧弯 和旋转都比较灵活 有的和人体的额状面相平行 因而脊柱的侧弯和旋转 就受到一定限制 有的人两侧关节不对称 因而使两侧活动方向和范围不协调 这也是腰骶关节容易发生扭伤的原因之一 2020 3 19 3 劳损腰骶部劳损 LumbosacralStrain 是老年人的常见疾病 其实质是第5腰椎和第1骶椎间软 硬组织的积累性损伤 包括腰骶部韧带 肌腱 腱膜 筋膜 椎间盘及椎骨关节的劳损 腰骶部劳损骶部肌肉 韧带 关节囊的积累性损伤 脂肪疝腰骶部脂肪疝主要是由于骶髂关节后方及两侧的深筋膜有许多神经末梢支伴有血管穿出的孔道 其深部的脂肪可经此疝出 疝颈处由于卡压 缺血而发生局部炎性反应 并产生疼痛 腰骶椎隐裂腰骶椎隐裂 人体的脊椎发育是一种骨化过程 人出生后到青春期前 脊椎包括腰椎和骶椎均是未完全骨化成功的 一般要在17 23岁方可完成 在此年龄阶段 腰椎和骶椎一直在处于骨化发育中 由于腰骶部有两个骨化中心 如果人体在停止发育之前未完全骨化成功 就会在腰椎或者骶椎形成 裂隙 这就是我们临床照片报告单中常说到的 隐性脊柱裂 发生在腰椎的叫 腰椎隐裂 2020 3 19 4 预防第一 保证正确的坐姿 尽可能保持自然的端坐位 将后背坐直 并保持颈部的挺直 第二 应每周不少于3次 每次不少于30分钟的锻炼 这是身体健康必需的 长期从事案头工作的人 应增加工间休息和活动时间 以增强全身的血液循环 消除局部肌肉疲劳 预防和缓解颈椎的劳损 第三 避免空调冷风直吹颈肩部肌肉 注意保暖 第四 枕头的高矮软硬要适中 一般仰卧者枕高一拳 侧卧者枕高一拳半 约10cm左右 枕芯以木棉 荞麦皮为好 装填量要适当 以保持一定的硬度和弹性 弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤 习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头 以保持颈椎的生理弯曲 习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中 以减轻颈部的负担 2020 3 19 5 治疗1 急性期应行卧床休息1 3周 一般采用硬板床仰卧 双膝稍屈曲 以增大腰骶角 缓解疼痛 减轻组织水肿 2 同时可行局部封闭 理疗 按摩及功能锻炼 疼痛厉害者可服用解痉镇痛剂如芬必得 消炎痛 扶他林等 慢性劳损处理较难 效果较差 除理疗 按摩及局部封闭外 可用较宽的腰骶带或腰围保护腰骶部 支持腰肌 3 同时加强腰背肌和腹肌的功能锻炼 以增强肌力 改善体位姿势 提高代偿能力 有利早日康复 手法推拿可松解粘连 中草药外敷有舒筋活血 消肿止痛等功效 可酌情采用 2020 3 19 6 核心力量训练 核心力量含义 所谓 核心 是人体的中间环节 就是肩关节以下 髋关节以上包括骨盆在内的区域 是由腰 骨盆 髋关节形成的一个整体 包含29块肌肉 核心肌肉群担负着稳定重心 传导力量等作用 是整体发力的主要环节 对上下肢的活动 用力起着承上启下的枢纽作用 强有力的核心肌肉群 对运动中的身体姿势 运动技能和专项技术动作起着稳定和支持作用 所以 凡是姿态优美挺拔 身体控制力和平衡力强的人 核心肌肉群肯定受过很好的训练 2020 3 19 8 1 平衡垫站立 单足站立于平衡垫或软垫上 保持身体稳定 进一步还可以将眼睛闭上 这样对于本体感受神经的刺激会更为强烈 会给核心稳定带来更多的挑战 2 单腿蹲 单腿站立 屈髋向下蹲 膝盖不要超过脚尖 保证支撑脚全脚掌着地 再增加难度 可以站在平衡垫或软垫上完成下蹲动作 3 健身球俯卧撑 两手打开放在健身球上 手在肩的下方 初学者可以采用手肘放在球上的方式降低难度 或者可以两脚分开宽一些 向下落的时候 不要让胸部碰到球 起来的时候 肘关节不必伸直 保持身体从头到脚是一条直线 腹部收紧 不要塌腰 4 平衡垫平衡式 坐在平衡垫或软垫上 以尾骨支撑保持平衡 双手撑在身体后侧 腰腹肌肉收紧 慢慢抬起一条腿 再抬起另外一条腿 两手离开地面 腰背要伸直 保持平衡 5 双腿置于平衡球上的支撑练习 将两腿并拢置于平衡球上 两手撑地 手臂与身体成90度夹角 脊柱保持正常位置 与地面平行 控制身体不改变任何夹角 保持均匀的呼吸 不要憋气 进一步加强动作难度 可以采用单手支撑 2020 3 19 9 6 平衡垫俯卧撑将平衡垫放在地上与肩同宽的位置 两手放在平衡垫中心 进行俯卧撑的动作 身体从头到脚保持一条直线 下落到肘关节90度角 起来时注意肘关节不要超伸 7 健身球俯卧撑两手打开放在健身球上 手在肩的下方 注意让球上的横纹与手的方向相反 这样可以增大摩擦力 减少手滑脱的危险 对於初学者可以采用手肘放在球上的方式降低难度 肘关节不要超伸 保持身体从头到脚是一条直线 腹部收紧 不要塌腰 8 跪球平衡腹部收紧 用手扶好球 控制身体稳定 跪上球 同时加紧大腿 两手交叉放於胸前 保持平衡 9 健身球反向划船双脚放在健身球上 两腿分开与髋同宽 仰卧躺在杠铃杆下方 握住杠铃略宽於肩 腹部收紧 拉动身体向上直到肘关节成90度角 整个身体始终保持一条直线 肩带下压缩回 向上时胸部不要碰到杠铃杆 身体有控制的下落还原 10 平衡垫平衡式坐在平衡垫上 以尾骨支撑保