犬角膜炎的治疗体会.docx

角膜炎的治疗体会 角膜炎是临床常见病之一，多因外伤，异物刺激，细菌，病毒，感染引起，常见眼见合闭，羞明，流泪，结膜发红角膜覆盖一层白色云雾状物，影响视力严重的会引起溃疡，穿孔，失明，通过多年临床实践总结：用 克林霉素 地塞米松 清热解毒药 治疗角膜炎的效果较好。发病原因（1） 外伤异物长期摩擦刺激（倒睫毛 脸部发毛）引起组织损伤 发炎，并发细菌病毒感染。（2） 临近组织炎症蔓延、如 结膜炎多继发引起浅层角膜炎。（3） 其他 如 传染性肝炎、犬瘟、猫支气管炎、寄生虫、真菌、肿瘤、化学制剂。症状（1） 常见症状：眼睑闭合羞明、流泪、瘙痒、疼痛等、外伤可见外伤痕或异物刺激。（2） 急性角膜炎：结膜发红充血、1-2天内，角膜迅速被一层云雾状物覆盖，影响视力。（3） 慢性角膜炎：在内眼角或外眼角结膜与角膜交界处血管充血增生侵润，想瞳孔中间发展逐渐遮住整个角膜，导致失明。（4） 溃疡性角膜炎：多有外伤、身体抵抗力下降底下并发的感染引起，可见角膜表面和深层不规则缺损，角膜表面有黄色和灰黄色侵润，严重者形成中央凹陷，凹陷处有白色和灰白色侵润灶。严重穿空者出现瞳孔出，凹出眼内容物或流出房水。治疗原则和方法1. 采取一切有效措施去除病因，控制感染争取早日治愈，将角膜的危害将带最低。2. 方法2.1. 热敷 使眼部的血管扩张以解除、壅滞、同时可以促进血液流动、增加营养提高抵抗力、使溃疡得到迅速恢复。2.2. 上眼药 抗革兰氏阳性菌眼药：利福平眼药水、四环素眼药水、红霉素眼膏、杆菌肽，抗革兰氏阴性菌眼药：氯霉素眼药水、氧氟沙星眼药水，抗病毒眼药：吗啉胍眼药、0.1%创疹净溶液，抗霉菌制剂:制霉菌素2500 2u/ml， 0.5%曲古霉素。2.3. 自身血点眼，去静脉血适量滴入患眼1-2滴。2天一次，此法对慢性增生行溃疡效果较好，有加快吸收，促进愈合、减薄侵润增生厚度的作用。2.4. 局部封闭 ：地塞米松、利多卡因、青霉素、上下眼睑皮下注射或眼球后侧注射。2.5. 冲洗 用生理盐水反复冲洗或一天3次用3%硼酸溶液冲洗将分泌物、坏死组织。细菌、病毒等冲洗干净保证上药效果。2.6. 手术 对严重的大面积溃疡进行手术、使用眼睑瓣遮盖术，感染严重，时间较久的物治疗价值的可将眼球摘除。2.7. 静脉输液 5%GS AA 克林霉素 ATP COA VC 头孢曲松 清开灵 双黄连 聚细胞注射液每天一次效果较好。2.8. 刺激疗法 当溃疡已经痊愈，开始结瘢应设法减少瘢痕，瘢痕越薄越好，可使用中药：拨云散 、明目散点眼，对慢性增生瘢痕有促进消散作用，另外应注意加强营养，补充维生素B1 否则角膜软化难以愈合，并且会更加恶化。方笺：（0.9%30ml冲洗患眼，克林霉素10mg/kg 地塞米松0.2mg/kg 每天一次皮下或肌肉注射、后余0.5ml混合液点眼，清开灵2ml皮下注射）（角膜炎）1. 林克霉素2ml、地塞米松2mg,蒸馏水10ml混合点眼，每天4次、每次1-2滴。(溃疡性角膜炎)1.输液：0.9%NS+林可霉素+dx 5%GS+清开灵