预防HIV母婴传播中的关爱PPT课件.ppt

预防HIV母婴传播中的关爱与支持及伦理 1 预防HIV母婴传播中的关爱与支持 综合关怀预防HIV母婴传播中关爱与支持如何开展 2 治疗依从性与疗效的关系 3 影响治疗的因素 歧视与耻辱感 担心暴露 放弃希望信息 知识障碍其他的疾病影响经济因素依从性治疗 4 HIV病毒感染者和艾滋病病人态度和行为的改变对病情态度的转变 气愤拒绝悲痛接受对自己人生态度的转变 绝望 自暴自弃为以后人生作出规划行为的转变 报复社会重返社会参与到HIV AIDS预防与关怀工作 5 综合关怀是开展治疗的基础 能够有效地解决影响治疗质量的各种因素 为最终达到治疗的目的提供有力保证 6 概念综合关怀是20世纪90年代初 由世界卫生组织艾滋病全球规划小组 WHO GPA 提出的多学科相结合 为HIV感染者和艾滋病病人及其家人和社区提供关爱与支持的一种方法 综合关怀 7 HIV AIDS综合关怀的目的延长HIV感染者和艾滋病病人的生命 提高其生活质量 8 医疗关怀心理社会支持和咨询自愿咨询与检测预防HIV的进一步传播临终关怀孤儿的关怀经济支持 教育支持 消除歧视及耻辱感 综合关怀的内容 9 一 医疗关怀 机会性感染的治疗和药物预防 结核的治疗和药物预防 预防HIV的垂直传播的药物预防 抗病毒药物治疗 综合关怀的内容 10 二 心理社会支持和咨询 提供个体咨询 同伴支持 即HIV感染者之间的相互支持 为家中有危重病人的家庭提供护理服务 综合关怀的内容 11 三 自愿咨询与检测 VCT 检测前咨询 HIV检测 检测后咨询 综合关怀的内容 12 四 预防HIV进一步传播 加强病人和大众的健康教育 安全套的发放和使用 母婴阻断 医疗机构中实行普遍防护原则 职业暴露的防护 综合关怀的内容 13 五 临终关怀 即将病逝的患者 家庭成员六 孤儿的关怀因艾滋病失去父母双方或一方的15岁以下的儿童七 经济支持 教育支持 消除歧视及耻辱感 综合关怀的内容 14 艾滋病 不能承受之痛 15 生命垂危的艾滋病儿童 16 艾滋病孤儿 17 预防HIV母婴传播中的关爱与支持 18 19 PMTCT Preventionof Mother To Child Transmission 20 PMTCT 21 是以HIV阳性孕产妇为服务对象的综合关怀 是对狭义的HIV母婴阻断 PMTCT 工作的进一步补充和完善 为HIV感染孕产妇及其家庭提供综合的支持和关怀 22 PMTCT 核心目的 阻断HIV通过母婴途径传播要求 最大可能的发现所有的阳性孕产妇 最大可能的为所有发现的阳性孕产妇提供服务 23 基础的PMTCT 药物应用产科干预人工喂养基础的PMTCT已经无法满足我们的要求 24 影响发现阳性孕产妇 社会 家庭 心理压力 缺乏提供服务的机构 25 影响为已发现阳性孕产妇提供阻断服务 歧视与耻辱感 缺乏必要的知识与信息 缺乏良好的医患沟通 经济 对未来的迷茫 26 PMTCT 的重要性 增加服务的覆盖 使孕妇得到更多的受益 人群 内容 满足HIV阳性孕产妇多方面的需求 感染者 孕产妇 提供保障 新生儿 阳性母亲 家庭 27 PMTCT 的内容 一 医疗关怀更强调为HIV AIDS孕产妇提供规范的抗病毒治疗 产前 产时 产后 28 二 心理社会支持和咨询 现有阻断手段的相关信息有效性 分娩时与分娩后应注意的问题 孩子感染后怎么办 后续服务的提供分娩后能得到的服务 孩子的抚养与教育 协助应对来自家庭和社会的压力 PMTCT 的内容 29 三 自愿咨询与检测 VCT 检测前咨询 项目介绍 HIV检测 检测后咨询 妊娠选择 动员配偶 子女检测 VCT是PMTCT 的切入点 高质量的VCT是有效预防爱滋病母婴传播的重要手段 PMTCT 的内容 30 四 预防HIV的进一步传播 安全性行为 推广安全套 计划生育意义 除了防止母婴传播外 还在于通过计划生育避免不必要的生育和通过安全性行为防止家庭内传播 PMTCT 的内容 31 五 临终关怀与孤儿关怀 抚养亲属其他家庭收养孤儿院 教育目的 为儿童的健康成长和发展提供支持性的气氛和机会 为保证儿童身心快乐和健康提供所需要的关怀温暖和舒适 PMTCT 的内容 32 六 经济支持 教育支持 消除歧视及耻辱感经济支持 改善家庭条件 建立良好的成长环境教育支持 减少HIV对孩子的影响 解决经济负担消除歧视及耻辱感 加强应对压力的能力 营造宽松的生活环境 PMTCT 的内容 33 如何开展PMTCT 工作原则多部门合作 医疗 疾控 民政 教育 非政府组织充分利用现有资源 妇幼保健网络各部门密切协作知情同意 34 各部门职责卫生部门 妇幼保健 VCT 社会心理支持和咨询 提供预防措施 预防HIV阳性妇女意外妊娠 推广安全性行为 医疗关怀 医疗机构 妇产科 儿科 疾控 艾滋病预防与管理的主要机构计划生育 妇联社会心理支持和咨询 健康教育 推广安全性行为 临终关怀 孤儿的抚养和教育 35 社区 追踪管理 减少失访 促进阳性孕产妇服药的依从性 个性化的健康教育 争取经济支持和教育支持 临终关怀 协助解决孤儿的抚养和教育 36 因地制宜 逐步推进 步步为营 一切为了母亲 一切为了孩子 37 预防艾滋病母婴传播的伦理问题 关注伦理问题的必要性预防艾滋病母婴传播工作中的基本伦理原则如何保证医务工作者的行为符合伦理原则妇幼工作人员在遇到艾滋病病毒携带者 病人时的角色定位 38 关注伦理问题的必要性 社会背景恐惧 艾滋病的高死亡率和传染性歧视 艾滋病病人 病毒感染者的 行为 大多不为主流社会所接受 卖淫嫖娼 吸毒 同性恋 39 遇到的问题 服务对象不愿意接受咨询和检测服务怎么办 咨询与检测中发现HIV感染者怎么办 HIV阳性妇女或家庭仍想继续怀孕和生育怎么办 40 解决问题 救死扶伤的人道情怀 细致耐心的说服工作 热心周到的监测咨询服务 正确的服务技能和工作方法 判断是非和权衡利弊的能力要求 医务人员和妇幼保健工作者系统掌握和灵活运用基本的医学伦理原则 41 什么是伦理学 伦理学是研究人类行为的社会规范的学科 是研究一个人或一个群体在与他人发生关系时 哪些行为是善的 好的 哪些行为是恶的 坏的 它的任务是分析 评价并确定为一个文化和社会普遍接受的道德标准和行为准则 帮助人们正确处理人与人之间 人与社会之间的关系 42 伦理在两个层面存在 社会公德 在一个社会中 每个人都必须遵循的行为规范 比如 爱护公共财物 遵守交通规则 讲究公共卫生等 职业道德 是为一个职业群体所遵循的道德和行为规范 比如 教师 为人师表 医生 救死扶伤 43 PMTCT中的伦理原则 总原则 妇女 婴幼儿的权力 福利和安全高于一切基本伦理原则 尊重 受益 无害 公平 44 尊重妇女 人格和尊严 不过分关注感染途径不做道德评价不是用侮辱性语言 知情权和选择权 告知相关信息进行利弊分析知情选择 自愿接受 隐私权 在知情同意书或告知书上作出承诺不擅自将检测结果告知她人避免直接问使其难堪的问题 45 使孕妇及胎婴儿受益 防止艾滋病病毒的母婴传播 保护胎婴儿免于感染艾滋病 使孕产妇尽早知道自己的健康状况 认识保密工作的重要性和局限性 重要性 社会歧视 终生治疗 泄密后不良后果 局限性 配偶及家人 政府 46 平等对待所有孕产妇 对所有的育龄妇女和孕产妇一视同仁 受教育水平 私人关系 感染途径 配合我们的工作所承担的风险和能够得到的益处应该由所有的妇女平均分担 47 PMTCT中的关键环节 隐私和保密问题 最敏感 最关键 保证工作顺利开展的基础和前提 作出承诺 解释保密具体措施 说明保密的程度及局限性 配偶及家人 政府 48 利弊权衡问题在艾滋病防治工作中 面临的总是利弊共存的现象预防艾滋病母婴传播三种方式 不怀孕 怀孕后流产 不生育 利 直接有效的避免将病毒传给下一代 弊 不要孩子 不利于家庭和睦 指导 帮助育龄妇女实施节育措施 怀孕后生育 通过药物及人工喂养等方法避免病毒传给婴儿 利 拥有下一代 家庭和睦 弊 怀孕时间不当导致胎儿感染 孕期需服用抗病毒药物 药物的副作用 指导 怀孕时间的选择 孕期及分娩后抗病毒治疗 人工喂养 49 价值冲突PMTCT服务对象公共卫生事业个体VCT承担风险 压力公共利益与跟个人利益的冲突 50 如何保证医务工作者的行为符合伦理原则 医务人员的道德素质 责任感 传统医德 治病救人 救死扶伤知情同意 约束和规范医务工作者的行为 保证妇女权利 51 知情同意 指在治疗 试验和公共卫生等工作中 医务工作者让病人 受试对象和工作对象了解与治疗 试验和公共卫生等工作有关的所有信息 并在充分了解了这些信息后 在没有受到强迫 不正当压力和引诱的情况下 由病人 受试对象或工作对象自愿作出是否参加的决定 法律要求道德承诺基本伦理原则的体现 52 知情同意的含义 知情 PMTCT的社会意义 工作内容 可得到的服务 如何配合工作 对妇女 婴幼儿的好处 可预见的风险 身体伤害 心理伤害 社会损害 经济损失 完全自愿选择 解释保密性 具体措施 程度及局限性 解释对伤害的赔偿 伤害由谁负责 提供赔偿 同意 两种形式 同意和不同意 自由选择是否参与 参与过程中可选择退出 53 知情同意的意义 书面知情同意书 是为了保护工作对象而对医务工作者提出的法律要求 发生纠纷时 医务人员可利用其为自己辩护 医务人员与育龄妇女 孕产妇交流和沟通的过程 医务工作的出发点 保护妇女和婴幼儿 工作对象 由