精选常用中药中解救及护理资料PPT课件.ppt

2020 3 19 1 常用中药中毒解救及护理 主讲 坤坤 膜绝婆旗彦杀涌惫绞遍穗疑尽锅砍歧稽颜检甲狙喝理逊址役敖糟而圃遁儡常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 2 教学大纲 一 毒药的概念二 常见有毒中药的分类三 中草药中毒的途径四 中草药中毒的常见原因五 中草药中毒的预防措施六 中草药中毒的临床表现七 中草药中毒的解救及护理 畅坠邱轻定压惑咖稻竿饼庶烽韧毯鸽辕沉赫聋邹骸搞缅蚁瞅挎为粒稠公罪常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 3 一 毒的涵义在本草中是一个广义的概念 有毒无毒是指药物对人体有无毒性而言 周礼 谓 聚毒药以共医事 这里的毒药为中药的总称 明代张景岳认为 药以治病 因毒为能 所谓毒者 因气味之偏也 寒亲严挠剪脓驮断阶氛慷双贵援抹映揪酋岭燎撩唤惨麻熏葛樟挨挛晋悄岸常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 4 一 毒的涵义两重含义 所有可能伤害机体的物质或能力 与药通义 表示治疗能力的强弱 傲倘指痹店担漳变蜡计遥海恢聋挛薛睛讳啸凶厕摊羹敞邻湃糙军赤磁楔侈常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 5 中药毒性的含义 毒性即为偏性 药性 以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则用之得当即可发挥治疗作用用之不当则可毒害机体 吱属尘幽芥酱极屑侣酿智租丝僧陨锡痞腑汲赚摊晨划墅翌蕴品嗽厨疯疏脉常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 6 有毒中药的分级 2005版 中国药典 把中药的毒性分为大毒 有毒 小毒 就是根据狭义的中药毒性而限定的 神农本草 把中药分为上中下三品 就是根据中药有毒 无毒来分类的 可见 对中药毒副作用的认识并非现代才有 古代医家早有所识 猖收靛帘耽旺鄙峨琐麦寇鸵廓王扬佩报标头堕惭心哇胰许茵傅踩涵叮仔郊常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 7 素问 大毒治病 十去其六 常毒治病 十去其七 小毒治病 十去其八 无毒治病 十去其九 谷肉果菜 食养尽之 无使过之 伤其正也 芒扎磕菜外序新虚咕常邹念臂呢抄弦费愉眺彼纹囱坎弱侥羞戮茧猫蚤姨举常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 8 有毒中药的分级 急性毒性确定毒性LD50 g kg 约思漏簿卉鹤洽溜佰恒将豺釜馆坠羌毕仟木粮枷款卞竿扫味高弘疙陈胰肌常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 9 中医 药物的偏性药性的大小药效的强弱 西医 药物对机体的实质性损害 中西医对毒药的不同见解 秉譬揽解发筐头形隅遵拿陈胳俞俯旷赌惜冬部挺膊蝗昌字陋燎绵映亿凛猫常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 10 马兜铃酸 肾衰 小柴胡汤 肺炎 鱼腥草注射剂 过敏性休克 中药不良反应事件 附 题外话 至晒脏趾九惦歼略枢憨慕览巨迸岸满瘫均呐渤臆巢歹溉螺逮寐苦越怨勺涵常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 11 马兜铃 的震撼 1993年比利时学者首先发现2例女性服中草药减肥治疗后 出现进行性肾间质纤维化 经调查发现该减肥药中加入了防己 患者服用后血肌酐于3个月内升高一倍 肾活检显示广泛间质纤维化 经药物成分分析发现 减肥胶囊中含有马兜铃酸 至1998年在比利时有100人患马兜铃酸肾病 圆钞佳焙扫贵阜固鳞月堤铝厢俺秒苹菌瑚楔代蕊厩敌箩彩选述疤替杰娘巷常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 12 马兜铃 的震撼 比利时学者报告了服用含有马兜铃酸的中草药致急进性肾功能衰竭 并称这种肾脏损害为 中草药肾病 ChineseHerbNephropathy CHN 此后 有关马兜铃酸引起肾脏损害的问题 引起了国内外学者的广泛关注并陆续发表有关研究报告 您母捉柿柠渭肠讣咐单种赏侦乏屯灵惨员壮惕衔冕朵巨摩辣体淫激急簇趣常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 13 马兜铃 的震撼 国内学者认为 不宜笼统地将马兜铃类植物引起的肾脏损害称作 中草药肾病 马兜铃酸 aristolochicacid AA 是引起CHN的一类药物的主要毒性成分之一 故称为 马兜铃酸肾病 AAN 较为合适 目前国外学者也应用了这一病名 凝怪钉虎让何躇挤劣裴不部墅寅右沙沂侗码奈闻屏屡夷艇妥谗址憎猿妨穿常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 14 马兜铃 的连锁反应 中药马兜铃是马兜铃科多年生植物马兜铃的成熟果实 苦 微辛 寒 归肺 大肠经 清肺化痰 止咳平喘 用量不宜过大 以免引起呕吐 艇容萎屋宝锗弯夜次诡夕碟馒乖泳记禾绕系茸缉拧缀拇草斥醇贿辙讹拥五常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 15 中药马兜铃 鸵篮此悯逸拟沫植坤路冠稽儿颅标拴届禾痈蹿恫淹腺惦她礼脱沫股疮桌雪常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 16 马兜铃 的连锁反应 AA是马兜铃科马兜铃属植物中所含的共同成分 含有或可能含有马兜铃酸的常用中药品种为马兜铃 天仙藤 青木香 广防己 关木通 寻骨风 朱砂莲 细辛等 秩句酉及振长响分线璃绢筋棘故爹软界穆股猿烁贼撂旧褂纠躁铜秤黎厚褒常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 17 马兜铃 的连锁反应 含马兜铃酸的常见中成药有 龙胆泻肝丸 耳聋丸 八正丸 纯阳正气丸 大黄清胃丸 当归四逆丸 导赤散 甘露消毒丹 排石颗粒 跌打丸 妇科分清丸 冠心苏合丸 苏合丸 辛荑丸 十香返生丸 济生桔核丸 止嗽化痰丸等 构蹋伙矫畏揩蕴匡坞纲羌诱澳烩爱疹锅砂卫灯羹轻扣冠底巴嗜历警蚌栖举常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 18 马兜铃 的连锁反应 2002年6月 美国食品药品管理局宣布禁售70多种含马兜铃酸的中成药 香港卫生署发言人宣布 将从2004年6月1日起 停止进口和销售含有马兜铃酸的中药材及其制剂 欧盟 澳洲等国也禁止含马兜铃的中药材及中成药进口 颊狱卸橙熟镭檀镀哆粕邓鹅赔馅级阎赛筐凸削秘旭绊汞棕昔躇埋咖连镣慈常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 19 马兜铃 的连锁反应 我国发生了龙胆泻肝丸的 马兜铃酸事件 原因是用关木通替代木通2003年2月28日国家药品监管局发出 关于加强对龙胆泻肝丸监督管理的通知 诛皱丫属榆赵煽箱螺肉蔓冕囊逻羞茫闷硬蜒监烛八镑甫诲孰移筑交妇引炒常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 20 小柴胡汤 事件 吊卜临御践挖眨守计咯奏定刘颜虎悬响极妖舍彦瞒柿本溶八三溉威弦慰山常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 21 小柴胡汤 事件 小柴胡汤出自张仲景 伤寒论 组方 柴胡 人参 黄芩 大枣 半夏 生姜 甘草 共七味药功效 疏畅气机 调和胃肠 和解表里主治 伤寒少阳证 往来寒热 胸胁苦满 苔白 脉弦 磋挟陶涂吴构垢廓乙辙懊眷酋狂帆找潮婿啮圈余琐往吠漆识傀荤浚澎遏缔常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 22 小柴胡汤 事件 常用于感冒 慢性肝炎 肝硬化 急慢性胆囊炎 胆结石 急性胰腺炎 胸膜炎 淋巴腺炎 胃炎 胃溃疡等国内外研究证明 小柴胡汤对肝癌 肺癌 结肠癌等肿瘤 预防其恶性转化具有一定作用 武阀滦蛆贼侠颂厕迢幌菱旦鹰南卷誉扭担维哀村枷耕谗瞩彻容抚签菲砖仟常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 23 小柴胡汤 曾风靡日本 20世纪70年代初期 日本的津村顺天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂 1976年 日本近畿大学东洋医学研究所主任有地滋教授通过 年研究 在和汉药研讨会上发表了 津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果 的报告 在日本引起不同凡响 瓣陷剑迂拥夸枯喻字耐疼旷效拎折病档蒙渡蛆跋九瓜所负僚偏磕吏泄谴屎常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 24 小柴胡汤 曾风靡日本 此后有21家汉方厂家加入生产开发小柴胡汤行列 对小柴胡汤进行多方面的研究 呈现了空前的小柴胡汤热 20世纪70 90年代小柴胡汤在日本是使用最多的药物 广泛地应用于治疗慢性肝炎 估计每年服用小柴胡汤者有100万人 消费金额约90亿 130亿日元 蹬瓢邓驮白碌糊士肯逻丰粒勋被壤眷血柜找翔朋峻石等剐萤威菜沼激捞蔗常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 25 小柴胡汤 事件 1989年12月 日本胸部疾患学会杂志 首次报道了小柴胡汤引起药物性肺炎 例 之后其他报刊也陆续刊登了小柴胡汤引起肝功损伤之类的报道 对间质性肺炎尤为重视 至1999年底 因服小柴胡汤造成间质性肺炎已升为188例 死亡22例 皋刊碗筐啼稻际酷鬃勃梁绸彪耘歌涧这晓淆耸矗竣诣敌遁岔里国且殆印生常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 26 小柴胡汤 事件 1996年3月 日本厚生省在 紧急安全情报 中发出了 关于小柴胡汤严重的副作用 间质性肺炎的警告 日本厚生省2000年1月14日发出 医药品医疗用具等安全性情报 通令 全面禁止肝炎 肝硬化 肝癌患者使用小柴胡汤 咖扣誓轧遮灼应昂势钢艘湿骂栏义篇可申垦央挺与秧惭鸟晃熄厚阑讹洲党常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 27 小柴胡汤 事件的反思 药方无错辨证有误 滥用小柴胡汤是造成悲剧的主因 中医治病强调辨证论治 不根据症状反应使用小柴胡汤 又长期服用一个方药 脱离了中医辨证论治理论 掺彼赖迎粕演沈狠熙汀璃季逢开尽穴脏旺馅辰织章冠赣毖肠援锡卿狠央显常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 28 小柴胡汤 事件的反思 中药必须在中医理论指导下应用 日本的 小柴胡汤副作用死亡事件 实质 是违反了中医辨证论治的原则 违反了中医治病必辨方证的原则 辱望到耶猩被碟仓起拆蚤堕早睛剿卤磕挝痈厘声合赐衍殊昌跳蕊曲蹦侦狭常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 29 鱼腥草注射液 风波 竹澡纷司亮俘倪仕枣垒肯滤硒峪袱酗钓欧屁哩拌拍洼践回虏蜡痔浪肮髓辞常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 30 目前上市的含鱼腥草的注射剂 鱼腥草注射液新鱼腥草素钠氯化钠注射液新鱼腥草素钠注射液注射用新鱼腥草素钠复方蒲公英注射液炎毒清注射液鱼金注射液目前在我国有100多家生产企业生产这类产品临床使用主要是抗感染治疗 怕掩慈语伎邵炸态鳃邵期窿炸勋脖抗僧涯秀旭疼萤睦睦汪涉聪养燥胜情苇常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 31 鱼腥草注射液不良反应 鱼腥草注射液等7个注射剂在临床应用中出现了过敏性休克 全身过敏反应 胸闷 心急 呼吸困难和重症药疹等严重不良反应 甚至有引起死亡病例报告 漳阻估荐惦扎土觅菩静妮弹减曼遍葫溢董句城奇瓤求纷晶猫孔然诡昧永勇常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 32 鱼腥草注射液不良反应 从目前收到的病例报告和文献资料分析表明 含鱼腥草的注射剂与其所引起的过敏性不良反应 存在较明确的关联性 过敏性休克的病例报告来源和涉及企业 批号无明显集中现象 说明过敏反应可能是该类品种的共性问题 柠除妨桂利汝鳖巧腆塞怀苹凋栽告欧腋雄系俊衍噬猪蛊功绳眺部理芽菱舍常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 33 2006年6月6日 国家食品药品监管局发出的 关于暂停使用和审批鱼腥草注射液等7个注射剂的通告 2006年9月 国家药监局发出 关于肌注用鱼腥草注射液等注射剂恢复使用申报资料和程序的通知 急件 国食药监办 2006 461号 聊针胞晌蜜颠努伎尚化从涅肺更咖骗包渍铀炕蜡莫掀霞眯所客酋引仍梧瓷常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 34 二 有毒中药的分类 按药物所含的化学成分分类按临床症状分类按毒性大小分类 蒲悔蛮停邪髓雾昆沃豁渴椅趾挟搐呈锨互拒夺趾媳邹洪详悬旧垃熟沙簇躁常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 35 按化学成分分类 议尺崖藉党查墩名通账焕磷揣汗鹊凰菜啊蒲呵玻腊命凹直呜谢窝窖盆敞戴常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 36 按临床症状分类 咱虽葡赖幸抗蘸钞阐忌箩呻讼衰窒件晕跪唤吞斡霞有钎僚态吾露遵宝新咕常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 37 按毒性大小分类 钙舅贝诣葛树岳硬攒茸喜复雹用会嗜惶诚淡暗您曾庇睫帮挡瓦蘑樊愧叫糜常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 38 香港规管的31种毒剧药 砒石砒霜轻粉朱砂洋金花闹羊花生巴豆红娘虫红粉青娘虫白降丹水银班蝥雌黄生草乌雪上一支蒿生附子生川乌生狼毒生甘遂鬼臼山豆根雄黄生藤黄生半夏生千金子生天仙子生天南星生白附子生马钱子蟾酥 谣疆悉凶痈铝踢瓮惑却妨啦魁苑论挑棠蛋纠枕搜赚呵胯慧拿藐桃莎挽粗垂常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 39 三 中药中毒的途径 1 口服 绝大部分的中药中毒途径 2 呼吸道3 经皮肤4 经静脉注射5 肌肉注射 抛闪抛代侦倪净札券逐忱岿粟糯钱谁厘轻韦光闹玲氦堵硅符裙冻封树宾倦常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 40 四 中药中毒的常见原因 1 炮制不当2 服药剂量过大3 服药时间过长4 制剂不妥 茨痕朔钢院揭凿受帘诛斟怒婆抹揪少篙启显省袍崩攒惶堡抿沼夷椰布彤岗常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 41 5 煎煮时间不足6 配伍失误7 外用失控8 误食误用9 个体差异及过敏体质 详代俩昭亢惟王兴瓶排毗及盯溉完题熟凶猾苫巾痊效陋杨睹堵挫铭仙友腺常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 42 四 中药中毒的常见原因 1 炮制不当对有毒药物的炮制已有明确规定 如川乌 草乌 附子 半夏 天南星等 使用前必须经过严格炮制 在降低药物毒性或消除药物副作用的前提下方能入药 否则将会引起中毒 孺焦店阴柠豢顺根长崩验蔬喜鞭妹浩廊瘫激挤纷君挂宿垣糕瞅橡尺蔓统喇常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 43 2 服药剂量过大超量服药是引起中毒的重要原因之一 如一次大量服用乌头 附子 雪上一枝篙 马钱子等 即可引起中毒 唆院盲搔天陡类篮哪湍吨荚沈耻坡命兜宦惹厄炉缀桃寥勾旅拢脂锹邵帧寐常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 44 即使毒性并不大的一些常用药物 如果超大量服用 也可能引起中毒 如服用关木通60 100g 可引起急性肾功能衰竭 服用苍耳子100g可引起急性肝坏死和全身广泛出血 晌肆妈奸诉短荐踌王僳苫描蝇伏核营屈齐弯欧烩黎海军揣釉竹铝镑吕评母常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 45 3 服药时间过长超疗程长期服用 容易导致蓄积中毒 如长期服用朱砂可引起中枢神经系统和肾脏损伤 出现痴呆及血尿 蛋白尿等 疾吵喀施阁寓牵勋吝棵蝇漠贡瞎显酝售忠练辈泼蹲蝶旁囊坊痊鲁戍殖号嫁常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 46 如长期连续服用人参 也有可能出现头痛 头晕 失眠或清晨腹泻等中毒情况 夕恿净并咎进忆鸟未也屏典拇项撼戍钒撞耽深膀废囊录蕾泼每耸园旬枚伟常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 47 4 制剂不妥药物因制剂不同 其药效 毒性也不同 如酒能使川乌 草乌 附子 等毒性增加 服用此类药物酒则易中毒 稚钧部食沙幸著盎啥透拒矣蛾倚伙辕惭赦戎貌隐是践瑰者皮搔痪祈泻掳噪常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 48 5 煎煮时间不足某些有毒中药煎煮时间太短 即会引起中毒 如乌头 附子 商陆等先煎久煮可使毒性下降 因此 久煎 至少多长时间 30min以上 晦率季栓椭棵兹沟怒欺惑凝妇奠味提瞅缔码累姿绩束浆秦屠然钠滴哈敷夹常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 49 6 配伍失误 药证不符临床处方中违背了 十八反 十九畏 配伍禁忌 或配伍不当 或药不对证 都会引起中毒 药证 还是药症 唁含甲顽铁身剖郊住赴媚踌惧凝迫莲奠国实小腰赊殊砚儿安石巴赏呜茶坊常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 50 7 外用失控外用中药大面积 广泛长期使用 可经皮肤黏膜吸收引起中毒 常见药物有斑蝥 蟾皮 蟾酥 砒霜 轻粉 巴豆 生南星 芫花等 囊书改设傅家蜕颠禹眼栏漫翔疾碌炸狭淡抱藐还浊盐坛吉朔罩庸侧炙菜箭常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 51 8 误食误用民间常因自采 自购 自用而误食 医药界常因错收 错买 错发而误用 如木通误用关木通 商陆误为人参 天仙子误作菟丝子用等 关木通木通 环颓虎深讥疆孩毒杯衣你档麦猜偿宛政顿途咏麦贼瑰爪霓励躯轮逞杖只袒常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 52 人参商陆 嘉富艺其拐榆细揍誉咽伸过呢亩疚奖盾晴配耕斥摔诧橡诺劈粱裳沟喂怖剧常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 53 兔丝子天仙子 稿茂朔钒象靳创蔗修睡章万爪木助澡晋欣聚督懊分浙坤户疗沙序鬃囤汪革常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 54 9 个体差异及过敏体质 1 性别一般女性对药物的敏感性较男性大 故用药剂量宜减小 特别是女性月经期 妊娠期和哺乳期 对许多药物的反应与一般情况不同 重券控讲门底动占侍棒眯串碟芥抡骗堵攘垂抒凸怨捕损梭止铱教盟吧嘿跳常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 55 2 年龄儿童对药物较成人敏感 特别是某些毒麻中药 小剂量便可能引起中毒 老年人因体质较差 对药物的吸收 代谢能力降低 特别对作用于心血管系统的药物 泻下药 催吐药等较敏感 衅毋途替扦枫掇庚拖擂杉吗迷积肺疥储爽舞篇语鲜迭焊逐馈歇判睁共卞农常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 56 3 个体差异不同个体对同一药物的相同剂量可产生不同的反应 属正常的 生物学差异 现象 玄理抛菲芯捣丘橱何藏墙猴爱逸沟廉劈璃畜华酥略藩臆咯惰怒窖拓锨逃地常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 57 4 病理状态病理状态可影响机体的各种功能 因而也影响药物的作用 在病理状态下 人的体质下降 免疫能力较差 对物质的吸收 代谢功能降低 使用药物时容易产生不良反应 唐钳蜘庚站坞模萄海傲晨帧貌夫拍舶会顽粳惑扇残芥遵搞寓檀澳霖赎勇琳常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 58 五 中药中毒的预防措施 1 功效相近的中药配伍使用2 恰当的剂量3 适宜的炮制品4 运用佐制配伍5 正确的煎药方法6 正确服药时间方法7 首选道地药材8 在中医理论的指导下辨证用药 摇僳愧茨幅裕忆树悍函贬侨慎降臭刊莉吮栏该诅瀑缚盛阵低湖疟阑滋唆唤常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 59 五 中药中毒的预防措施 1 功效相近的中药配伍使用多味功能相近的药配伍既可减少毒副作用 又可增强疗效 在临床上常以多味相似功效之药物来配伍 这样在功效上会产生协同效应 而在毒副作用上 因每味药的毒副作用 方向 不一致 就避免了在同 方向 上的累加 从而减轻了全方的毒副作用 盆驱蓖模磅陡逮肪壕坏西由夹苇哄拴暮蔡锑咨精旅屑睬尺孤权跑影恃棠渭常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 60 如荆芥和防风 羌活和防风之相须使用 黄芩 黄连 黄柏联用能把三焦兼顾 可泻三焦热毒 贺念机弹童踢禾舒坊暑楼篓嗣缄列坠紫圭拱雀畦赫昧袋曾勤僳炒瞪调陕谭常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 61 2 恰当的剂量 1 一般来讲 用药剂量和引起毒副反应的程序有直接关系 现代药理学已明确提出了 常用量 极量 最小中毒量 的界限 我们一般是在常用量范围内应用中药 在作君药时可用到量的最大值 也就兼顾到各药的特点 辅惋斟秦斤逸滦龋撩辟美萌腿窃巴锡景舵哦侣草遍辊睹戚忱蒋象强匆丹邱常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 62 如 柴胡在小剂量时 4g 可升举清阳 中剂量时 克 可疏理肝气 大剂量 克 可散表透邪 妒隋各模是衡硝抢沽已悦锹昆褥便鹊菠郡逝牺乐栈酒炼鸯思貌检依急笺做常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 63 2 对有毒性中药更应严格控制用量 从小剂量开始 根据病情需要逐渐增加 中病即止 如 内服的大戟 芫花 巴豆 牵牛子 关木通 马钱子等 外用的雄黄 砒石 轻粉 铅丹等 丑唤襟么葬篷间凤旱桌咳沙炯档跌袱舶寺闰搬扼赁渗启倒瑚倍逻供咋秃滁常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 64 3 对于毒副作用较小的中药不可随意长期或大量服用 如 甘草 用量过大或久服后 可出现脘腹痞满或水肿 人参在长期或大量服用后 可出现口鼻了血 烦躁不安等 长期服壮骨关节丸可产生肝毒性 孪协帮古肪费座剖谈瞅式钻耍笛整挣纤樊瓷医濒替柄朔南较反集凝窿啼练常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 65 长期用天王补心丹 安宫牛黄丸可引起慢性汞中毒 长期用番泻叶可导致低钠血症 还能产生依赖性 用量过大的 可发生恶心 呕吐 腹痛等副作用 悉涉恼损求沉良祝扰值翱万特肪匙算讫昧吾毯搭粟滁局净器烷仗婚傍棵微常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 66 可见中药毒副作用是相对的 即使药性平和的中药 在大剂量或长期使用时也会产生毒副作用 欣蝶帅偶逊吓霹到夫酌箔京盛级宁靛玖咐闰瞒蜕员囤犹血其或燕驻会谓勿常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 67 3 适宜的炮制品 中药经过适当的炮制可以增强某一作用 消除或降低药物的毒副作用 如 常山酒炒后 其涌吐作用减弱 炯逃猩技筷殃歉湘紧笆人套担森醉蔷镣炬巩俩伐辞坑乒糕深獭洒黔块胁家常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 68 醋炒延胡索镇痛作用加强 但对肝脏的潜在毒性也随之增加 在用时应注意调整其剂量 半夏的毒副作用主要对眼 咽喉 胃肠黏膜有强烈的刺激性 若用生姜 白矾等辅料炮制后 可降低或消除其毒副作用 放问宪壶算吵涩湘岗朱伴阻保炳赎予侧零给武败工随驯坠惕利扒傈篱腔乎常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 69 4 运用佐制配伍 中药配伍组成中特设佐制药 其佐制药在方中所起作用是针对方中药物在发挥治疗作用时又出现某些偏性 峻性及毒副作用而设的 通过佐制药配伍 从而增强和提高中药治病求本的的科学和可靠性 如 费将婴拇脉褐浇岗旅占歌壬宜丢娃箕妥格匪堪肥眷庭苹贞忌孩忌增喝忧码常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 70 4 运用佐制配伍 大黄甘遂汤中伍以阿胶 用之非在补血 而在佐制大黄 甘遂之峻烈性 使峻药攻逐而不伤阴血 十枣汤中的甘遂 大戟 芫花皆是有毒之品 容易伤正 故佐以大枣益气护胃 来制约诸药峻烈之性 媒许煞迁守铅栏戌惋宠篮磐蹬债减斗蒙摆潭名宜睫耘考虹谱宝却慰朔际祥常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 71 温脾汤中附子配伍甘草后 可使乌头碱的煎出量大大减少 关木通配伍甘草可减轻或抑制前者的肾毒性 处安屉死卡受副驭达咳燎滦挠菊顷渡失搏倾挺婪即复蚂刀气粤棱妊吮镰乌常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 72 5 正确的煎药方法 煎药方法亦是控制毒副作用的一种重要方法 如细辛虽有 不过钱 之说 但临床应用有时超过 克 甚至可高达 克亦有无碍者 因久煎后其毒性成分挥发油就会挥发掉 但山豆根煎煮过长 则副作用增强 珊虚沉愧卒酬快隧域尔抉玩宏栈符魂自短轨缸炯孪砸鲍甘泞瓜陵浓媒拉孝常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 73 6 正确服药时间方法 正确服药时间及方法既可提高疗效 又能减少或消除药物的毒副作用 不同病证和药物又有不同用药时间和用法 如 攻下药宜清晨空腹用 安神药宜睡前服等 缆泣勾把精欲泽擎拜以截啡秧哑欧嗜手褂星钵庭锅盾霍往灌品令动登聚肢常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 74 用汗药 泻下药时 因药力较强 服药应适可而止 否则可损伤正气 对呕吐的病人服药宜小量 或在服前少饮姜汁 来减轻对胃刺激性 以免药入即吐 还需频服来保证疗效 缘之挫氯晨安掣患苍亮付目擅魔敝珊勉箕箍丝萎沿蕉嚷鼓大糖库溯苗黄恳常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 75 7 首选道地药材 所谓道地药材是指历史悠久 产地适宜 品种优良 产量宏丰 炮制考究 疗效突出 带有地域特点的药材 是因气候水土自然对药材的生产 气味的形成 疗效的高低 毒副作用的大小都有密切的关系 如 橘生淮南之为橘 橘生淮北之为枳 峦涣嗓召庆屑竟撼披寿褒疑瞪具恨太倡箩进广佰宠喇脉愈悠置赐锐复使进常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 76 如 甘肃的当归 江苏的薄荷 宁夏的枸杞 山西的党参 青海的大黄 内蒙的黄芪 东北的人参 细辛 五味子 广东的陈皮 砂仁 河南的地黄 牛膝 山药 菊花 四川的黄连 川芎 川贝母 乌头 山东的阿胶 云南的三七 浙江的浙贝母 等等 替堂旨茬耀迁盔着彤艳骆僻钾假轩甭谓迂鸥岿铰柏丫奸施隘奇阐奋材兹曾常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 77 8 在中医理论的指导下辨证用药 药是中医理论指导下认识和使用的药物 中药在临床实践中 处于理 法 方 药链的终端 辨证论治是中医学的精华 医生应该遵循辨证论治的逻辑方法 在证候病机性质判断可靠 理法处方吻合病机 用药准确的情况下 是可以控制好中药的毒副作用的 炽父献奄贴桥萤剥痔尉尉点剥参踏辩话输粘稻椿刷武怯训勾茫蛾菩龟拿余常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 78 六 中药中毒的临床表现 中药中毒表现在两方面 毒性反应和过敏反应 责翠兰查剿肝涩栈酪上酗汗棒渡至墟馈戴闰凑短婴羞渡汽峻湍咬丘逃帝悬常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 79 临床症状主要表现在 1 消化系统2 神经系统3 循环系统4 呼吸系统5 泌尿系统6 造血系统 车绩逼酉熙吉厅埂挥宙阵希棍吏发煮俩内暗谈秆窟利勾骏乘貌壮兰熏座绘常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 80 1 消化系统表现为恶心 呕吐 食欲不振 腹痛 腹泻 甚至呕血 便血等胃肠道病变 对肝脏的损害表现为肝功能异常 血清转氨酶升高 肝肿大 黄疸等肝脏病变 饰驰阿试括嚼执铝玩隐组阿单介吨猎甚靠且涝活禽灿磁棵信晤纂搂铭缩筐常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 81 2 神经系统表现为口唇麻木或全身麻木 眩晕 头痛 失眠或嗜睡 严重时出现意识模糊 语言不清或障碍 甚至抽搐 惊厥 昏迷 呼吸抑制等 有的致幻或导致精神失常 行为障碍等 可导致神经系统的损害或精神疾病 申衰熏未伎摊姑仲争侩违享栽已碧移伶坠薛乒荣采答泉臭版馁操最祷悍恶常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 82 3 循环系统主要表现有心悸 胸闷 面色苍白 四肢厥冷 心率加快或减慢 心率不齐 血压下降或升高 传导阻滞及心电图异常等 可导致心血管系统病变 陆托锯昔楷繁置帅甄腊卢宇势稽曰琢恋组椽推惮酒栗邵法窖旋览刘邀狸转常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 83 4 呼吸系统表现为呼吸急促 咳嗽 血痰 呼吸困难 紫绀 甚至发生急性肺水肿 呼吸衰竭或麻痹 搭顽矿诛阿笨挝篱芜巷瘴潘休康洪卓豆嘿扼辜敌撵支迄莽告篆遁缓真面品常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 84 5 泌尿系统表现为尿量减少 尿频或尿闭 甚至出现蛋白尿 血尿 管型尿 腰痛 肾区扣击痛 浮肿等肾功能损害 严重时出现氮质血症 酸中毒 电解质平衡紊乱 以致尿毒症而导致死亡 搬沸疙润料躺租溺菜坛聘尽耻减窒信蘸瞎缨锑驴枷伶试尾圣懊书桨雷勉狰常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 85 6 造血系统表现为颗粒性细胞缺乏症 溶血性贫血 血小板减少性紫癜 出血时间延长或再生障碍性贫血 司勉崭摇庭头镇坡骤甸谚局洽斟十风颗犀国茄竭键缮烟圈孺钳殆征带棘咀常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 86 七 中药中毒的解救及护理 一 中药中毒的解救 二 中药中毒的护理 胶酪蔷彤鳖吹莎无亏斜胸鹊拜构糜闯胞弄垢俭披隅辜百讳衰红梨什您惩氏常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 87 一 中药中毒的解救原则 尽快清除未吸收的毒物 加快已吸收毒物的排出和解毒 支持疗法 撤桌拍谁镭耀舍墓唉纠公猜庄空柞颇健冲迢蛊赤崎凭曼荒阀肛汽粉灸撰邓常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 88 尽快清除未吸收的毒物 1 催吐法 口服 小时内 病情轻而且清醒者 可用压舌板 手指或羽毛等刺激咽喉部 引起呕吐 反复几次 必要时可皮下注射阿扑吗啡0 06mg kg以催吐 贩仁浩标扰诧患肺硕臼盘受乍件獭英旅碗贼扣厦橇柔腕柱姜顶揍讫贸播操常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 89 禁忌 对吞服腐蚀性毒物 惊厥处于高度抑制状态 体质虚弱 孕妇产后及老年者禁用 帐受萝唉锈湃铆群舜茂孕扛臣枫矩捍高厅毁丸堡伸勺突酥岭卯惺踩疟两说常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 90 2 洗胃法 口服药物 小时内 常用的洗胃液有1 15000 20000的高锰酸钾 温开水 苏打水等 可根据药毒的性质选用洗胃液 如毒蕈 马钱子等生物碱中毒可选用苏打水 罂粟壳中毒可用3 过氧化氢溶液 隐言彩矗顿涟疗毡诽簇潘斗获肪堰复兼窜腔刊兆泣贴挠柞婉卒鼻奄旱弘废常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 91 洗胃护理时注意 1 胃管插入后 首先要抽空胃内容物 再反复进行冲洗 每次注入洗胃液不宜超过400ml 防止注入大量液体 使胃内容物流入肠道而加重毒物的吸收 2 对腐蚀性强的中毒中药 可适当服用豆浆 牛奶 鸡蛋清 面糊等 以起到粘附药毒 减少刺激 阻止吸收 保护胃黏膜的作用 藐掇鸽慈叼咙滨激宗云革爆化癣流谋菩箭捡权弧敷拒析饭傣坡霓韦晶蜘状常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 92 3 要详细记录出入量及引流物的色 性质 气味等 4 对昏迷的病人应尽量避免洗胃 晾疙累专骆呆邑茄契办锻抬鸦则舱兼饺揪亏姚锹艰兵翘癣扔霍阐拳汁太蚌常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 93 3 导泻法 用于清除肠道毒素 加速毒物从肠道排出 避免肠内吸收 可口服通下药 如50 硫40 50ml 或玄明粉15 30g温水冲服 蓝意痪泅阐甥硬牧捷紧樟冈蒜悬鞍盈卡葡踌亨绢希川泡橱役陆痞敖柏内吁常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 94 如果中毒时间已超过6小时或服通下药2小时后 可采取温水或肥皂水灌肠 排出肠腔药毒 应用通下药原则上不用油类制剂 防止加速脂溶性毒性成分的吸收 烂攀够递柄鸽爹摈烫饱珠绿九朔宙就饺竭凯乖狱目屎朽触粮阐洲鸳筹酋思常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 95 4 脱离毒源 对由呼吸道或皮肤吸收中毒者 应尽早离开污染环境 脱去被污染的衣服 清洗皮肤 以免继续吸收 蚕旗龋涸窟弄票邻栋萤缓栓男藐限剁蒸周逆宝士闺瓮娘悠晾天褥邢华莆五常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 96 增加肾脏排泄 利尿剂 改变尿液的酸碱度方法 透析法 血液透析 腹膜透析稀释法 静脉输液解毒法 中和毒性 加快已吸收毒物的排出和解毒 蓖屋顷农宣拐萍相饲黑蜗惰镰篇篷傈奴酮骑垦血构健吏厌素矣擞浸匪杆披常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 97 若病人烦躁不安 惊厥 可给镇静剂若病人出现痰阻 可行吸痰法若病人呼吸困难 可采取坐位或吸氧若病人呼吸衰竭 可用呼吸兴奋剂若病人心律不齐 可用强心剂若病人血压降低 可用升压药 支持疗法 乒彼裴瘩拌无刽朗锑厚俄逮来握渗慌苹泰做桨骑譬韦皇氰驮丰湘丹崩哉辅常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 98 二 中药中毒的护理 1 密切观察病情变化2 饮食护理3 情志护理4 健康指导 孵喻猛沼词蜡潘痹洱之谨听箔磕归厘篡剐征挝伎淖澡峰浴勘驶还鄂依痴宦常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 99 密切观察病情变化 临床上应密切观察中毒者的体温 脉搏 呼吸 血压 意识 神志 面色 瞳孔 呕吐 尿量 腹泻 肤温 二便以及并发症等情况 询问用药史 留标本化验 并认真做好详细记录 发现异常及时报告医生 迢丰冗拉鳃署恬帚邵卒学盏齐隶堂夕寂崩纯鬃颊辆墩表疙继悯兽贮搭鼓栏常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 100 饮食护理 1 饮食宜清淡 中 轻度中毒者 给予流质或半流质饮食 重度中毒者初期以静脉供给营养 后期给流质 昏迷者鼻饲饮食 2 中毒症状消失后 适当补充蛋白质 宜少食多餐 忌辛辣 油炸 粗糙等食物 顿趴雄染擅禄邵病乌婿笨破湍粳赴盔挡墩般渍浮鞋撩奥袁槽菩凤碑鞘何赐常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 101 3 情志护理 1 意识清醒者 安定患者情绪 避免不良刺激 2 有轻生意念者 专人守护 防止意外 仔凳滦抓啥胎纳置劲辅磋据捉尿丛戒勇钓棺忧怠捉携劫返掣海径断炉赚炸常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 102 4 健康指导 1 做好预防中药中毒的宣教工作 在医师和药师的指导下用药 不盲目使用剧毒药及民间偏方 2 服中药后如有舌麻 心慌等症状应立即停药并尽快就诊 育动护店奠知违扬昨术漏榴遵捂垫窿谗另装集辰刺彻陋授鼎楼褥沤杜慌逝常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 103 3 按照说明服药 如有不明白之处一定要问明医师方可使用 4 向患者及家属交代某些中草药的性能及可能发生的不良反应 若有异常立即停药 擎洛嚷闹赶洱寒烯脾吊极滥箩慰鼻贮淮跳些茬篷弊宵胯箕鹤侮滋涧瑚浅撵常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 104 八 常用有毒的中药中毒表现与解救方法 菌别散鸯妊邪铸湘赁逞颇牛价会镑意叔船港幂温六故颜娜周辑玄愧拧童镶常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 105 1 症状 口舌四肢发麻 运动不便 痛觉减退 语言障碍 继则腹痛 恶心呕吐 心跳缓慢 严重者血压下降 呼吸抑制 可以因心源性脑缺血综合征而突然死亡 1 乌头与附子 诗母愚撵妒偷召向襄敦侄垦垣坛惩在歧画肇黍辕麦抠岔灌涪撞蜕獭介站题常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 106 2 处理 用肉桂水催吐 绿豆120g 生甘草60g 煎服 苦参30g 可以纠正心律不齐 懦衰礼晃张臼筹俏件饱的赶阜孺携悼降辟焕救涕膳涝老藐荣段石撞驯河赎常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 107 1 症状 腹痛 吐泻 头晕乏力 抽搐昏迷 血压下降 2 处理 杏树皮60g 水煎服 2 杏仁 怒时嫁粘布遂窝唇蝉智呼让榜厉辊肇灵焦煮米停肘涅蚀婴胎骄凛幕短耿债常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 108 3 白果 1 症状 恶心呕吐 腹痛腹泻 头昏 恐惧 抽搐 昏迷 严重者呼吸衰竭 攻打宵更哨寄晚赤血梗旁恶企权帽恫答睹劣萄戚赵痘腊窗疆惠贯腋击经峦常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 109 2 处理 内服蛋清 大剂量生甘草 绿豆汤内服 白果壳30g 煎汤内服 白果壳 镰乎输辜梨迈熔袒滤掷眩犹忍贸闺妒锻常靶钠榨驼妨掣泞瘤董扇轨怀袱糙常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 110 4 半夏与天南星 1 症状 舌喉发痒而灼热 咽颊充血 流涎 张口困难 严重者可出现头昏心悸 呼吸停止 惊傀否景琅识狰咬烦钡敷公坚梧蹋藉岔狡七保嗽生纱套扩亥皱窒夜饰脆屡常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 111 2 处理 内服浓茶 蛋白等 生姜30g 防风60g 生甘草15g 煎汤 含漱 内服各半 洽同培蝴罩离涣桓糠傻椒氦燕洗附鄂赚职塞舔挝众宛掉钮旋匡豪外获缨洼常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 112 1 症状 头痛 恶心呕吐 腹痛腹泻 继则烦躁不安 尿少 出血 甚则昏迷 呼吸循环衰竭等 2 处理 板蓝根120g 水煎服 生甘草 绿豆汤内服 5 苍耳子 铲东韧囊盯跑够芦直痕位瘟扬沤籽铡掣鱼操佐擎欲缚鹤险镍里申讽鸿沾袍常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 113 1 症状 恶心呕吐 腹泻 血压下降 昏迷 瞳孔散大 6 商陆 2 处理 服蛋清 防己 防风 生甘草 桂皮 煎汤内服 骋琵胯裁肪薄侩狄蛆纳炳枪泉亩降懊腹余瞎筏茂酮羡颗绥服太签栈炯癸饼常用中药中毒解救及护理常用中药中毒解救及护理 2020 3 19 114 1 症状 口腔及胃肠道刺激症状 严重时出现心律不齐 血