触电新PPT课件.ppt

触电 触电 1 教学目标 1 能够对触电的病人进行现场急救及护理 2 掌握触电的定义 3 熟练地对触电患者进行病情评估 2 一 概述 概念 触电是指一定强度的电流通过人体时 引起全身或局部组织损伤或功能障碍 严重者发生呼吸心跳停止 触电 低压交流电触电 220 300V 最为常见 常造成心室纤维颤动和引起呼吸中枢麻痹 呼吸肌强直性收缩致呼吸暂停 窒息 最后因室颤缺氧而致心脏停搏 3 缺乏安全用电常识 安装 维修电器不按规程或在电线上吊衣物 火灾 大风暴等意外事故造成电线折断 触及人员以及雷雨时被雷电击中 一 病因 概述 4 触电图片 5 发病机制 一 电流本身的作用心脏易激期室颤 停搏细胞去极化中枢神经抑制意识丧失呼吸心跳停止肌肉痉挛 呼吸肌 全身肌肉 6 发病机制 二 电热能 机体局部受损 电能 热量 电灼伤 组织充血 水肿 坏死 炭化 7 损伤轻重与电压高低 电流强弱 直流和交流电 频率高低 通电时间 接触部位 电流方向和所在环境的气象条件等有关 40V电压 有损伤危险 10 20mA电流使肌肉收缩 交流电使肌肉持续抽搐 被电源 牵住 不能挣脱 50 60mA引起室颤 心脏停搏 低压触电死亡 高压电抑制延髓呼吸中枢致呼吸停止 电流转换为热和光致电烧伤 触电主要发病机制是组织缺氧 触电机理 8 2 电流强度 电流强度越强 损害就越大 0 5 7mA 毫安培 接触部位麻木 刺痛 痉挛 20 25mA 手不能摆脱电源 出现呼吸困难 50 80mA 可使触电者呼吸麻痹 心室颤动或心脏停搏 三 影响触电损伤程度的因素1 电流种类 电流有交流电与直流电两种 同样500V 伏特 以下 交流电比直流电的危险性大三倍 概述 9 电工触电 10 影响触电损伤程度的因素 电流种类 交流电与直流电 电流有交流电与直流电两种 同样500V 伏特 以下 交流电比直流电的危险性大三倍 常用电50Hz 最危险 物理高频治疗10万Hz对人体无害 电流强度 0 5 7mA麻木 20 25mA手不能摆脱电源 呼吸困难 50 80mA呼吸麻痹 心室颤动或心脏停搏 电压高低 电压越高对人体损害越重 直流电压380V以下极少引起伤亡事故 交流电65V以上造成触电危险 人体电阻 相同电压下 电阻越大 通过人体的电流越小 组织受损轻 小 大 血管 神经 肌肉 皮肤 脂肪 肌腱 骨组织 若皮肤潮湿 过水 电阻就会大大减低 通电途径 凡电流流经心脏 脑干 脊髓可致严重后果 电流接触时间 电流损伤与时间成正比 11 病情评估 受伤史 触电时间 地点 电源 检查触电受伤情况 12 病情评估 临床表现 局部症状 皮肤电烧伤 13 14 临床表现 1 低电压所致的烧伤 常见于电流进人点与流出点 伤面小 直径0 5 2cm 呈椭圆形或圆形 焦黄或灰白色 干燥 边缘整齐 与健康皮肤分界清楚 一般不损伤内脏 致残率低 16 临床表现 2 高电压所致的烧伤 常有一处进口和多处出口 伤面不大 但可深达肌肉 神经 血管 甚至骨骼 有 口小底大 外浅内深 的特征 随着病情发展 可在一周或数周后出现坏死 感染 出血等 血管内膜受损 可有血栓形成 继发组织坏死 出血 甚至肢体广泛坏死 后果严重 致残率高达35 60 17 病情评估 轻型 精神紧张 尖叫 惊恐 脸色苍白 表情滞呆 呼吸心跳加快 触电部位肌肉收缩 且有头晕 短暂意识丧失 恢复期肌肉疼痛 四肢软弱无力 头痛及精神兴奋等体检无阳性体征 但应连续心脏听诊至少5分钟 以发现心律不齐 防止轻型转重型 重型 神志清醒者有恐惧 惊慌 心悸和呼吸加快 昏迷病人肌肉持续抽搐 血压下降 呼吸浅快 不规则以至停止 心律紊乱 心室纤颤 心跳停止 可有内脏破裂 体检有呼吸改变 心脏听诊异常 ECG出现频发性或多源性室性期前收缩 心肌缺血 心室纤颤 临床表现 全身症状 18 并发症电击伤可引起短期精神异常 心律失常 肢体瘫痪 继发性出血或血供障碍 局部组织坏死继发感染 高钾血症 酸中毒 急性肾功能衰竭 周围神经病 永久性失明或耳聋 内脏破裂或穿孔等 19 病情评估 实验室检查 肌酸磷酸激酶 CPK 同功酶 CK MB LDH 谷草转氨酶 GOT 活性增高 尿 血红蛋白尿或肌红蛋白尿 心电图检查常表现为心室纤颤 传导阻滞或房性 室性期前收缩 20 急救护理 救护原则 规程处理 脱离电源 分秒必争 有效抢救 现场救护 迅速脱离电源 关闭电掣 挑开电线 用绝缘木棒 竹竿 切断电线 用绝缘剪 干燥带木柄的刀 斧或锄头 拉开触电者 用干燥的衣服 毛巾 绳子 轻型触电 就地观察或平卧休息1 2小时 重型触电 立即进行心肺复苏术 21 1 关闭电掣 22 2 挑开电线 23 迅速脱离电源 注意事项 避免给触电者造成其他损害 注意自身安全 断电前不能直接用手去接触伤员 救援者最好戴上橡皮手套 穿橡胶鞋 普通电灯开关不能作为切断电源的措施 因为只能切断一根线 火线可能没有切断 包扎电烧伤伤口 雷击时 要迅速到就近的建筑物内躲避 千万不要在大树下躲避 立刻召唤救护车送医院进一步处理 24 25 26 医院内救护 保持呼吸道通畅 维持有效呼吸 早期气管插管 人工呼吸正压吸氧 注意清除气道内分泌物 维持有效循环 首选肾上腺素复跳 利多卡因除颤 去除心室颤动 电除颤或药物除颤 防治脑水肿 冰帽 冰袋降温 肛温32 静滴甘露醇 高渗糖及能量合剂 维持水电解质平衡