急阑尾炎术后_护理PPT课件.ppt

阑尾炎术后护理 张掖市中医院刘洋洋 1 什么是急性阑尾炎呢 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症 临床上以转移性右下腹痛 右下腹有固定的压痛点为主要特征 治疗以手术为主 护理急性阑尾炎病人 术前应做好急症手术准备 术后鼓励早期活动 应严密观察内出血 腹腔残余脓肿等术后并发症 2 那怎么术后护理呢 1根据不同麻醉 选择适当卧位 如腰椎麻醉病人应去枕平卧8小时 防止脑脊液外漏而引起头痛 硬膜外麻醉病人应去枕平卧6小时 2观察生命体征 每一小时测量血压 脉搏及呼吸一次 至平稳 如脉搏加快或血压下降 则考虑有出血 应及时观察伤口 采取必要措施 3单纯性阑尾炎切除术后12小时 或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后 如置有引流管 待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位 以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔 3 术后护理 4饮食 手术当天禁食 术后第一天流质 第二天进软食 在正常情况下 第3 4天可进普食 5术后3 5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠 以免增加肠蠕动 而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开 如术后便秘可口服轻泻剂 4 术后护理 6术后24小时可起床活动 促进肠蠕动恢复 防止肠粘连发生 同时可增进血液循环 加速伤口愈合 7老年病人术后注意保暖 经常拍背帮助咳嗽 预防坠积性肺炎 5 要注意哪些术后并发症呢 切口感染 是阑尾炎术后最常见的并发症 多因手术污染 存留异物 血肿 引流不畅等所致 感染部位多在皮下 也可在腹膜外 医 学教育网搜集整理表现为术后2 3天体温上升 切口局部红肿 胀痛或跳痛 处理为拆去缝线 清创 引流 定期换药至伤口愈合 出血 常发生术后24 48小时内 阑尾系膜结扎线脱落可引起腹腔内大出血 表现为腹痛 腹胀 出血性休克 阑尾残端结扎线松脱 同时荷包缝合较紧时 出血可进入肠管内 引起下消化道出血 一旦发现出血征象 应立即输血 补液 纠正休克 必要时再次手术止血 腹腔感染 多发生于严重的化脓性或坏疽性阑尾炎术后 表现为体温持续升高 腹痛 腹胀 压痛 肌紧张 同时伴有全身中毒症状 按腹膜炎治疗原则处理 6 术后护理 腹腔脓肿 常发生于化脓或坏疽性阑尾炎术后 特别是阑尾穿孔并发腹膜炎的患者 炎症渗出物积聚于膈下 盆腔 肠间隙并形成脓肿 常发生于术后5 7天 表现为体温升高或下降后又升高 并有腹痛 腹胀 腹部包块及直肠膀胱刺激症状等 按腹腔脓肿相应治疗原则处理 粪瘘 多因阑尾残端结扎线脱落或术中损伤所致 一般经非手术治疗可自行闭合痊愈 经久不愈者 应查明病变性质及范围 行相应手术治疗 阑尾残端炎 由于切除阑尾时残端太长 术后复发炎症 出现阑尾炎症状 可采用X线钡剂检查 以明确诊断 症状严重时 须行手术切除阑尾残端 粘连性肠梗阻 由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素 导致术后发生粘连性肠梗阻 一般经非手术治疗可痊愈 病情严重者需手术治疗 7 一定要做好健康教育 1 保持良好的饮食 卫生及生活习惯 餐后不做剧烈活动 尤其跳跃 奔跑等 2 及时治疗胃肠道炎症及其它疾病 预防慢性阑尾炎急性发作 3 术后早期下床活动 防止发生肠粘连 8 术后护理4 阑尾周围脓肿者 出院时应告知病人3个月后再次住院