脑血管解剖PPT课件.ppt

脑血管解剖 南京军区总医院神经内科马敏敏 1 主动脉弓 Leftvertebralarteryoriginfromthearch NormalarchBovinearch Aberrantrightsublclavianartery 2 主动脉弓 3 脑动脉来自颈内动脉和椎动脉 吻合成大脑动脉环脑动脉主干及主要分支均位于脑腹侧面 脑底面 后绕至脑背侧面大脑半球的动脉分为皮质支和中央支 两者不吻合 但皮质支与皮质支 中央支与中央支之间存在较多吻合 脑血管解剖特点 4 脑动脉为肌型动脉 管壁薄 血管周围无支持组织内膜厚 有发达的内弹力膜 中膜 外膜较薄 无外弹力膜 几乎无动脉搏动脑动脉走行弯曲 多不与静脉伴行脑的血供与颅骨和硬脑膜的血供无关脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣变异较多 脑血管解剖特点 5 锁骨下动脉 椎动脉 甲状颈干甲状腺下动脉 颈升动脉 颈横动脉 肩胛上动脉 肋颈干颈深动脉 肋间上动脉 肩胛背动脉 内乳动脉 6 颈总动脉 走行于颈动脉鞘内 与颈内静脉 迷走神经伴行在甲状软骨上缘 C3orC4水平 分为颈外动脉和颈内动脉通常无分支血管 7 颈外动脉 在C4平面起自CCA分叉部在颈动脉鞘内上行 开始位于ICA的前内 然后转到后外位于颈内静脉前方被胸锁乳突肌覆盖 舌下神经跨过位于迷走神经的前外侧 8 颈外动脉 1 甲状腺上动脉2 咽升动脉 与椎动脉脑膜支 颈支吻合3 舌动脉 U 形迂曲4 面动脉5 耳后动脉6 上颌动脉7 枕动脉 后部最大1支8 颞浅动脉 供血范围 头颈大部分 眼眶和脑除外 9 颈内动脉 10 颈内动脉 颈内动脉远端 4 5mm颈动脉窦 4 7mm颈总动脉 7 4mm 11 颈段 C1段 位于颈动脉间隙内分为颈动脉窦部及颈内动脉颈升段先位于颈外动脉后外侧 后至其内侧在颈内静脉的前内侧无分支位置较深 不易触及 12 颈动脉C2段 岩骨段 颞骨岩部颈动脉管外口 破裂孔后缘分为垂直段 水平段全程大部分行于骨性管道中分支 翼管动脉 颈鼓动脉 13 颈动脉C3段 破裂孔段 颞骨岩部颈动脉管内口 破裂孔上方 岩舌韧带不穿过破裂孔被三叉神经节覆盖通常没有分支 14 颈动脉C4段 海绵窦段 岩舌韧带 海绵窦 硬脑膜环呈 S 型分为后升部or垂直部水平段 前垂直部 15 被三叉神经节覆盖CN 在下外方在CNs 1 2内侧 颈动脉C4段 海绵窦段 16 颈内动脉海绵窦段的分支 脑膜垂体干 后干 小脑幕动脉 脑膜背动脉 垂体下动脉 海绵窦下动脉 外干 McConnell被囊动脉 内侧支 与同名动脉分支和颈外动脉分支之间吻合丰富侧枝吻合海绵窦动 静脉瘘时 这些分支异常增大 海绵窦 脑垂体 17 颈内动脉的海绵窦段 C4 C3 18 颈动脉C5段 床突段 颈内动脉各段中最短的一段硬膜间结构 始于近侧硬膜环 止于颈内动脉进入蛛网膜下腔处的远侧硬膜环 前床突在其前外通常无分支 19 颈动脉C6段 眼段 起自远侧硬膜环 止于后交通动脉起点近侧视神经在其上方内侧周围为脑脊液分支 眼动脉垂体上动脉 20 颈内动脉 眼动脉 后床突 垂体 视神经 颈内动脉与眼动脉 21 颈动脉C7段 交通段 起自后交通动脉的起点近侧 终于颈内动脉分叉处在动眼神经和视神经之间通过分支 后交通动脉脉络膜前动脉 22 颈动脉C7段 交通段 23 A1段 水平或交通前段 ACA起点 ACoA汇合点 A2段 垂直或交通后段 ACoA垂直延伸 胼胝体膝部 A3段 膝段 围绕胼胝体膝部 A4段 胼周段 大脑镰下方 胼胝体上方 A5段 胼周 胼胝体压部 大脑前动脉 24 大脑前动脉的分段 正 侧位观 A1水平段 A2上行段 A3膝段 A4胼周段 A5终段 M4 M5 M2 M3 M1 A1 A2 A3 A4 A5 A4 A3 A2 A1 A5 M1 M3 M2 M4 M5 25 大脑前动脉 视神经 颈内动脉 大脑前动脉 前交通动脉 垂体柄 26 额底内侧动脉额前内侧动脉额中间内侧动脉额后内侧动脉胼周动脉中央旁动脉楔前动脉 大脑前动脉分支 内侧豆纹动脉 胼胝体旁支 皮质支 尾状核头 壳 内囊前下部和下丘脑 胼胝体和透明隔 大脑皮质 27 中央旁A 楔前A 大脑后A 大脑中A 大脑前A 额底内侧A 额前内侧A 胼胝体缘A 额中间内侧A 额后内侧A 胼周A 大脑前动脉皮质支 28 壳 苍白球 丘脑 尾状核 脉络丛后A 丘纹A 杏仁体 后交通A 大脑后A 大脑中A 脉络丛前A 颈内A 大脑前A 外侧豆纹A 内侧豆纹A 内侧豆纹动脉 29 大脑中动脉 大脑前动脉在大脑背外侧面的分布 大脑前动脉 大脑后动脉 30 大脑中A 大脑中动脉 眶后段 M1 脑底面及侧沟窝内岛叶段 M2 侧沟窝外方 呈 U 形绕过岛叶前方外侧沟段 M3 外侧沟深部岛叶侧方分叉段 M4 分叉为角回及颞后动脉终段 M5 终支角回动脉 31 大脑中动脉的分段 正 侧位观 M1眶后段 M2岛叶段 M3外侧沟段 M4分叉段 M5终末段 32 大脑中动脉的分支 额底外侧动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉角回动脉颞极动脉颞后动脉颞中间动脉颞前动脉 外侧豆纹动脉 皮质支 大脑皮质 壳 苍白球外侧段 内囊 尾状核头和体 34 颞中间动脉 中央沟动脉 中央前沟动脉 额底外侧动脉 大脑中动脉 颞前动脉 颞后动脉 角回动脉 顶后动脉 中央后沟动脉 大脑中动脉的皮质支 颞极动脉 35 大脑中A外侧豆纹动脉 36 椎动脉分段 骨外段 V1 锁骨下动脉 C6横突孔前椎间孔段 V2 C6 C1横突孔脊椎外段 V3 C1横突孔 寰枕后膜下方椎间孔段 V4 寰枕后膜 硬脑膜 枕骨大孔入颅 脑桥下缘融合 37 椎动脉分支 椎动脉脑膜后动脉小脑后下动脉基底动脉小脑前下动脉脑桥外侧支小脑上动脉 SCA 大脑后动脉小脑半球支SCA的小脑半球支小脑蚓上动脉 38 椎动脉的分支 脑膜支脊髓后动脉脊髓前动脉延髓动脉小脑下后动脉 39 椎动脉走行及毗邻 椎动脉 枕髁关节面 寰椎后弓 小脑扁桃体 副神经 延髓 C2神经根 40 椎动脉与枕骨大孔关系 C1神经根丝 C2神经根丝 椎动脉 基底动脉 舌咽神经 舌下神经 脊髓前动脉 脊髓 41 脊髓前动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 短旋动脉 小脑下前动脉 脑桥 延髓 基底动脉主干分支 腹侧面 42 枕骨大孔椎动脉及分支 小脑下后A 副N 齿状韧带 C1神经 脊髓后V 椎动脉 43 椎动脉的主要变异 舌下N穿过右椎A发不基底A窗左椎A移行为小椎基底A直接椎A窗全 1 7 脑下后A吻合 1 3 椎动脉窗 44 小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉 基底动脉 1 走行 脑桥延髓沟基底沟脑桥上缘2 口径 mm 上1 34 4 中1 34 5 下1 35 4 3 分支 45 基底动脉分支示意图 46 基底动脉主干分支 侧面观 47 大脑后动脉 交通前段 P1 基底动脉分叉 后交通动脉汇合环池段 P2 后交通动脉 中脑后外方四叠体段 P3 中脑后外方 距状裂距裂段 P4 距状裂的终支 48 大脑后动脉的走行和分支 大脑后动脉 49 大脑后动脉的分段 侧位 后交通A 颞下前A 颞中下A 颞下后A 距状沟A 顶枕A 50 大脑后动脉的分段 前后位 51 颈内 椎动脉与颈外动脉之间的吻合 1 眼A眶上A 颞浅A鼻背A 面A内眦A泪腺A 上颌A颞深A泪腺A脑膜返支 脑膜中A筛前A 蝶腭A2 颈内A颈鼓A 颈外A乳突A 脑膜中A翼管A 颈外A腭大A3 椎A 颈外A分支 52 脑内动脉之间的吻合 1 大脑前A额内侧前 中 后支 大脑中A额升支眶支 大脑中A额支旁中央支 大脑中A中央沟A顶内 楔前支 大脑中A顶前 后支楔前分支 大脑后A顶枕支2 大脑中A顶下分支 角回分支 大脑后A顶枕分支颞前支 大脑后A颞下支颞后支 大脑后A禽距支 53 脑静脉系统 脑静脉 cerebralveins 浅静脉 大脑半球静脉回流大脑上静脉 大脑中浅静脉 大脑下静脉深静脉 深部组织静脉回流大脑中深静脉 基底静脉 大脑内静脉 大脑大静脉 Galenvein 54 脑静脉系统 脑静脉窦 cerebralvenoussinuses 硬脑膜窦上矢状窦 下矢状窦岩上窦 岩下窦 海绵窦直窦 窦汇侧窦 横窦 乙状窦 55 脑静脉窦血流方向 上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉眼静脉海绵窦岩上窦岩下窦 脑静脉 56 额顶叶内侧面 尾状核 基底节 胼胝体 额叶底面 冠状断层 大脑前动脉的供应范围 横断层 57 横断层 冠状断层 大脑中动脉的