医院管理与卫生改革的辨证思考PPT课件.ppt

湖南中医药大学附属宁乡医院谢文军教授 医院管理与卫生改革的辨证思考 伟大的技术 要靠伟大的管理 才能发挥技术作用的最大化 所以管理无小事 当今各医院最缺乏的不一定是技术 资金 专业人才 而最缺乏的是管理人才 没有好的管理人才 就没有优秀的管理品质 更没有优秀技术服务人类健康事业 所以管理结果的好坏取决于管理人才的优秀程度 因此 只有通过医疗体质改革加速管理人才职业化建设 才会有效改善中国医院目前全凭经验管理的局面 加快我国医疗事业全面发展 美国总统赞叹钱学森 两弹一星 研制成功 赞叹钱老不仅是高级科学家 而且是一位优秀的管理大师 医院管理 你是什么 什么是医院管理医院管理是按照医院工作的客观规律 运用现代管理理论和方法 对人 财 物 信息 时间等资源 进行计划 组织 协调 控制 充分发挥整体运行功能 以取得最佳综合效益的管理活动过程 什么叫职业化简单的讲 职业化就是一种工作状态的标准化 规范化 制度化 即在合适的时间 合适的地点 用合适的方式 说合适的话 做合适的事 什么叫职业化院长 职业化科室主任 在学识上应该掌握经济学 社会学 心理学 管理学等方面的知识 同时具有一定的医学文化背景 院长 职业中层骨干 为终身职业 以契约的方式接受医院产权人的聘任取得医院法人 部分 财产的使用权 以经营者的合法身份 经营管理医院 科室 实现医院 科室 经济效益和社会效益的目标 以自己的人力资源为资本 获得个人收入 并取得职业业绩的人 医院职业化分类 职业院长 职业科室主任先有优秀的职业科室主任 后有优秀的职业院长 医院管理 你是什么 续 中外卫生管理人才建设现状 国内现状1 传统性的制约 1 我国医院都遵循 医生 优秀的技术骨干 中层骨干 院长 这一模式 没有规范的管理人才培养与任用机制 2 目前医院中层骨干100 是专业技术型中层骨干 没有接受过系统的管理专业教育 对新的经营理念和管理知识比较陌生 抗拒 纯属凭感觉办事 一般是 上面怎么说 下面怎么干 上面不说就是盲干 3 中层骨干总认为 多看病 多做手术就是好主任的管理错位思想 忽视了管理应有的作用和潜力 2 专业性的制约 专业做专家 业余当主任 无法全身心地投入到科室管理工作3 体制性的制约因卫生体制的不同 国外的可以自由流动 国外医院的院长及科室管理者只要懂管理 会管理就可以了 国内的医生固定在一个医院工作 但中国医院的院长及中层骨干除了要掌握先进有效的管理技巧和熟悉医务管理之外 还必须具有扎实的医学背景 否则其在医院很难生存下去4 制度性的制约中国医院的院长及中层骨干不是一个专门的职业 又有一定的任期 缺乏职业安全感 临床医疗丢了专业 再捡起来就绝非易事了 为考虑任期结束的后路问题 不愿放弃临床医疗 中外卫生管理人才建设现状 续 国外现状1 国外医院院长及中层骨干走的是职业化管理之路 他们不是政府指派的官员 大多数不是医生出身 而是掌握了先进的管理知识和高效的管理技巧 精通医务管理与财务管理 医院人力资源管理 资本运营等内涵的专职管理人员 2 美国95 以上的医院院长毕业于公共卫生 法律 商学 经济学等管理专业 中层骨干要求是大学本科毕业生并获得MBA MHA或MPA的学位 中外卫生管理人才建设现状 续 3 英国医院院长基本上都是管理专业毕业或经济 法学专业毕业 通过培训的专职管理人员 甚至各科室主任也必须有管理硕士学位或通过管理专业培训后才能担任 对于改做管理专业的医师 在其从事管理工作前 必须接受半年到3年的正规的管理的培训 4 法国法律规定 国家综合医院的院长和中层骨干必须经过卫生管理职业培训 并取得合格证书 中外卫生管理人才建设现状 续 医院高 中层骨干的思想现状 高层思想缺少职业化素养 视管理为小事 视权利为生命 任凭经验操管医院医院高层六种现象1 海阔凭鱼跃 医院任我行 全凭经验管 发展命中定 2 三种趋向 想升迁 铺垫 想安稳 安逸 想干事 无职业管理能力 例 某医院3 四种现象 经验管理多 职业水平少 发展速度慢 文化内涵浅 4 上面怎么说 我就怎么干 上面没说 我就傻干5 重专业轻管理 忘不了专业6 管理不会 看病不能 四处游荡 总不顺心 医院高 中层骨干的思想现状 续 中层骨干思想视专业为生命 把管理当儿戏八大现象 1 每天标榜我看了多少病 做了多少手术 累 成为了没有思想的手术匠和看病匠 学术上没创新 思想上没进步 2 开会不参会 会后不传达会议精神3 学科建设与人才建设不管 是医院的事4 名医名科建设我不会 医院要我怎么做我就怎么做 5 医疗安全与医疗质量是医院的事 发生了找医院 6 业务不好那是医院的事 我只管看病 7 科室人员待遇不好 我想了办法尽了力 8 科室没有中长期规划 全按医院办 目前教育与教师的现状与困惑 1 教学模式与技巧陈旧 缺少创新 2 教学定位不准 方向不明 定位在企业 医院太少 3 教学的经典案例太少 教学内涵不丰富 4 教师的素质曾差不齐 没有用一种市场的思维去思考教学的发展 5 老师缺少市场信息 难以以市场的手段引导教学 6 老师缺少与学生的深度沟通 难以了解学生的心理状态 7 学校不注重实习 让学生放任自流 师生都未认识到实习是理论与实践的最佳结合方式 缺少实习就会缺少一次结合的机会 当走向社会时 就会感觉到操手能力差 社会认同度不高 影响了学生就业及学校的声誉 学生的心态与思考 1 学生给自己定位错误 毕业后要求高职位 高工资 缺少现实性和对自己能力的准确定位 2 进入实习期 没有把实习作为理论与实践相结合的学习机会 而误认为是一次创收的机会 3 缺少一种自我反省能力 我学了什么 我学好了什么 我能做什么 我能做好什么 假如我是中层骨干 院长 经理 我如何去做 我能管理好吗 等问题进行反思 职业化管理人才应具备的素养 职业院长和中层骨干要具备有国际竞争力 应有 高智商 和 高情商 作为基础 才会有驾驭市场和管理市场的能力 才会有很好的人格魅力影响别人 才会有很好的沟通能力 协调能力 决策能力和执行力 更好的开展与政府 与同行 与患者 与媒体的公共关系 塑造医院科室的完美形象 同时要具有很好的胆识和胆略 富有冒险与创新精神 就能抓住一切机遇 发挥优势 勇于创新和进取 就会不断的把医院科室做大做强 具有国际竞争力的职业中层骨干同时还要具备有六种能力 创新能力 应变能力 公关能力 多文化的协调能力 学习能力 亲和力和凝聚力 职业化管理人才应具备的素养 续 对管理学生思想建设要求 毛泽东 思想是行动的指南1 科学的把握在校期间的学习 系统掌握管理知识 参悟管理技巧 在实践中感悟 创新与探索 将理论与实践全面结合 把实习看成大学学习中的一个黄金时段 曾今有一位管理家说过 管理实践 有时实践比学理论更重要 管理是一个变速很大的科学 需要足够的信息量和实践力 反复锤炼 方能成为一名具有驾驭市场能力 发展思路清晰 方向明确 内涵丰富 创新力强的优秀管理人才 2 准确定位 科学处理求职方向3 加强继续教育 不断补充自己的知识能量 根据研究证明 大学里所学到的知识用100分来计算 走向社会以后能够使用的可能一般人只占有10 15 少部分人能达20 80 要靠后期学习 时代呼唤优秀的管理人才 医院及医药企业更加呼唤职业化管理人才 对管理学生思想建设要求 续 医院管理人员的就业空间有多大 各类制药厂各类医疗器械厂各类营利性医院各类药品销售公司各类医院管理公司 县卫生局县人民医院县中医医院县疾控中心县精神病医院县农合医保工伤中心 社区卫生室乡镇卫生院区中心医院 市级各医院 省级各医院 其他行业 目前用人单位没有真正认识管理人才的作用 如何培养优秀管理人才 一 合理把握教育的三个阶段 1 学校教育 2 继续教育 3 反哺教育 学校期间的教育突出自我感悟为主 老师技巧引导为辅 善于用 假实法 去探索理论真谛 寻找理论新信息 提升实践能力 继续教育期间要突出理论学习为主 实践为辅 多用理论指导实践 提升理论水平 反哺教育要突出毕业后回校进行短期培训 将一些有价值的实践经验反馈给学校 提高学校的教学水平 同时学校也为学生提供一些理论的创新思维和前沿信息 二 改进教学方式 推行三法 我们要推行 引导教学法 抓系统理论 模拟教学法 抓感觉 现场教学法 抓动手能力 在三法中突出 管 规划性 活 灵活性 监 执行力 总 总结与分析 升 丰富理论与操手能力 三 感悟实习教学 用理论思维探索实践内涵 带着理论问题去探索实践问题 从中寻找一些思想与方法 主动参与医院与企业一些大型活动 思考整体设计 协同做好具体事宜 同时自己主动策划一些项目从中总结经验 提高操手能力 四 学校应建立起管理毕业生随访制度 动态了解学生工作状况和业绩 并从中给他 她 们提出一些合理改进意见 学校应设立管理人才网 通过网络经常与老师对话 交流思想 反馈信息 提高管理实践与理论水平 五 学校与用人单位建立后期教学互动模式 协助单位进行后期培养教育 开展管理学研究课题 提高单位及管理人才的科研能力和水平 如何培养优秀管理人才 续 管理人才应具备九大善于能力 1 善于端正仪表 大方规范 用风范征服别人 2 善于少说多听 多写多记 做好再说 3 善于讲话与做事之前养成良好的策划思维 但不要盲目行事 想好了 想清了就说 就干 没有想好想清就不要乱说更不要乱干 否则是白说白干 还会给自己带来不良的影响 4 善于做事之前广泛调研 了解事情背景 结合实践制定一个可行性方案 正如毛主席之言 调查问题有如十月怀胎 解决问题有如一朝分娩 所以管理人员应善于调研 善于分析与总结 5 善于沟通 善于感悟 善于创新 在沟通中获取信息 赢得感情 赢得理解与支持 在感悟中获得新知 在感悟中求得自我发展 在感悟中获得乐趣 在感悟中获得一份逍遥与轻松 古语云 悟彻 想通 一切不皆如此 创新是一切事物发展的源泉 更是事业与生活的不竭动力 只有创新管理才会有管理才生命力 只有创新 我们管理内涵才会持续发展 6 善于掌控管理技巧 提高行政执行力 一种好的技巧 能使管理规范推进 执行力明显提升 因此要求管理人员运用创新的管理方法去管理行政事物 往往能产生良好的效果 否则 7 善于科学服务 突出人性化管理 在服务上要用心理学手段去管理事物 分析事物 执行事物 解决事物中的矛盾与问题 用一种人文关怀去引领人们朝着规范化 制度化 法制化轨道发展 8 善于加大医院或企业文化建设 文化是医院或企业发展的常青树 正如一名企业家所说 没有文化的企业是不能长久生存的 所以文化建设在整个发展过程中是相当重要的 9 善于在医院建设过程中突出抓好 四名 工程建设名医 名科 名药 名院名医是基础 名科是平台 名药是保证 名院是重点 管理人才应具备九大善于能力 续 医院管理的切入与实施 1 全面了解该单位的发展历史及行业特点 2 根据区域发展规划及医院的性质设立项目 确立发展方向 3 制定科学的中长期发展规划 分步实施 4 创新管理内涵 突出抓好医院内部管理 制度落实 学科建设 人才梯队 特色建设 名医名科名药建设 新技术引进 医疗安全与质量等 院外管理 医院品牌与文化建设 协调各类关系为医院发展做好铺路 5 把握方向 制定具体措施 提高执行力 有效监管 不断创新 科室管理的切入和创新 1 了解医院及科室的发展历史及行业特点2 根据医院的发展方针 制定科室中长期发展规划3 将科室内的行政职能全面履行 突出抓好科内的人 财 物管理 协助业务科室主任进行学科建设与医疗安全的管理 联络协调好外部环境 积极有效的处理好科内与科外 科室与医院 科室与科室之间的关系 积极推进科室文化建设 4 创新科内管理模式 规范管理流程 以企业的形式结合专业的特色制定科室的发展方略 目前没有完整的科室管理体系 中国医改 问题 根源 出路 原则看病难 看病贵 贵在哪里 难在何处 给我国的卫生事业发展提出了一个严峻的民生问题 使政府痛下决心的根源和动力 1 问题与根源卫生事业发展具有多元性与复杂性 中国人口众多 一种改革方法难调众口 机制不完善 实施难度大上下执行力不一致 中央与地方 行业与政府职能部门 上面热情澎湃 下面听之任之 卫生主管部门怕改革 又盼改革 处于一种矛盾的交叉路口 很难痛下决心 医院等 靠 要的思想仍然存在 中国医改 续 2 出路与原则出路 卫生事业发展的出路 在于深化医疗体制改革 正如一个企业家所说到的 中国的企业只有改革才有生路 不改只有死路一条 原则 整体设计 分步实施 先试点 后推广 讲原则更讲灵活 城乡统筹 全面改革 注重公益 兼顾盈利 公 盈 两性均衡发展 全面实现 保基本 强基层 建机制 战略 中国医改 续 宁乡实例 宁乡模式 国军模式 五大亮点1 全面实行基本药物零差率销售制度 限制品种 统一价格 统一采购 2 推行绩效考核制度 定编定岗不定人 全面实行双向选择 择优录取 3 推进基本公共卫生服务逐步均等化 免费普查 免费体检 建立健康档案及体检基金 4 建立卫生信息服务平台 一卡通 5 建立财政足额保障和收支两条线制度 各医院财务由卫生局统管 问题与结果 政府得民心 医院得发展 群众得实惠 中国医改 续 中国公立医院改革卫生部十项便民惠民措施1 实行 无假日医院 所有三级医院实行无假日门诊及无假日检查 2 推行预约诊疗 其中专家门诊预约率三级医院达50 以上 二级医院达20 以上 3 推广诊疗服务 一卡通 4 缩短就医等候时间 门诊挂号等候时间不超过15分钟 交费 取药等候时间均不超过10分钟 5 实现新农合即时结报 中国医改 续 6 开展专家名医下基层 7 全面实施优质护理服务 8 控制医药费用 推行同级医院之间 有条件的上下级医院间检验结果及影像资料互认 9 提高参合农民医疗保障水平 参合农民住院最高支付限额提高到8万元 10 建立医疗服务行为公示制度 定期向社会公布医院相关医疗信息 主动接受社会监督 职业管理人才建设在全国各医院征求意见 本人研究结果 中国医改 续 职业化管理人才建设的设想与思路 先有职业科室主任 后有职业院长 一 国家卫生和教育部门应联手创立医院职业管理教育机制1 医院管理职业化教育培训纳入国家教育大纲 开设医院职业管理专业 准许各大学招收本科与研究生 2 各大专院校应成立医院管理职业化专业的院系 招收本科和研究生 3 现任院长及中层骨干的人员应开展在职本科和研究生的职业化教育 对他们攻读学位的课程安排 应有别于全日制研究生 重点应放在实例 实践的研究上 减少基础课教育 侧重实践教学 4 由大学牵头组织编辑 出版 卫生经济学 医院职业化管理学 卫生市场营销学 卫生职业管理心理学 等系列教材 二 国家卫生与科技部门联手加大职业管理科研项目经费的投入1 开展了 基础理论与方法 的研究 突出循证管理研究的力度 2 充分利用循证学的手段 研究职业化管理人才引进 培养 储备 使用新方法 科学规划科室管理与发展 用一种全新的战略思想确保科室朝着良性循环发展 3 主管部门应设立专项研究资金 加大投入 职业化管理人才建设的设想与思路 职业化管理人才建设的设想与思路 三 建议国家有关部门开展医院职业院长及中层骨干的资格认证工作1 出台 中国医院职业化管理认证条例 依法开展认证工作 2