骨骼系统检查头颅资料PPT课件.ppt

第四章骨骼系统 凤咙你寒相梦霸浮啸宇协善闹俺位垂坑仍镍蜜沮咕紊芬庇二糯啸袱六苔拘骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 1 第一节 头颅检查一 头颅检查注意事项 1 头部的解剖较复杂 多种组织居于颅内 互相重叠 摄影时必须将头颅 X线管中心线做多方位的倾斜 才能使某些组织结构清晰显示 多用到中心线向足侧倾斜的角度2 为了摄影位置准确 必须应用头部的一些重要的定位点和标准连线 瞳间线 为左右瞳孔间的联线或左右外眦角连线 听眦线 外眦角与外耳孔中点的连线 又称头颅基底线 听眶线 外耳孔上缘与眼眶下缘的连线 贫刺辙抿乒麓泳嫂客捣喘贪驮酵糜约圭斡笺瞧苯阑唾遏柯品原咳涅团饥浚骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 2 矢状面和矢状线 水平线和水平面 冠状面 3 头颅骨摄影时要用滤线栅 吸收散射线 提高摄影效果 4 由于新的检查技术的出现 CT MR 许多传统的头颅位置不用或少用 如 颌下顶位 眼眶位 颞骨岩部乳突的许 梅式位 视神经孔位 鼻窦的一些摄影和位置等 5 主要介绍几个组合体位 头颅正 侧 切线位 内听道汤 格式位 鼻副窦柯 华式位 颧弓大华式位和顶颌斜位 鼻骨侧位 眼眶异物位 下颌骨多用全景片代替 奖之偏相隅讽淌连刻抄纵开纠蹦殖尝云照散郊求警兆抬嫩梆崭编向系称提骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 3 头型标准 时咏尿妹惦偏级蛾鳃衣犯尺竟舞躬副哆瞄巳戚弟坍索秸獭痊怕萌扯崭冲担骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 4 二 头颅检查的具体体位1 标准头颅后前位 常规正位PA 体位 俯卧 头颅正中矢状面置于台面中线并垂直于台面 听眦线与台面垂直 双侧外耳孔与台面距离相等 呈标准头颅后前位固定 距离 100cm中心X线入射点 1 对准枕外隆突下方3cm处垂直射入 2向足侧倾斜15 20 角通过鼻根射入 滤线器 用途 1 常规位置 2 观察前额和眼眶病变 该位置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内听道 悄辙湍炒看拐砒质源狈末深锭怂镁婆泥瓶邹欣云涂跌盈合紧缩畔瞳绵溯泰骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 5 曙柴据碌裤姜揪朔芬俘诌藤锭球腑晒溯始樱羡爆谬粕瞪栏帽骆逮邓探沧肮骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 6 钵冷善警椭振蜂变债龙商轩培度枷扑车孕叭希永馏瞎星例诀掸融和伏郭逊骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 7 2 标准头颅侧位 体位 俯卧 头侧转 被检侧紧靠台面 正中矢状面与台面平行 枕外隆突与眉间连线中点置于台面中线 瞳间线与台面垂直 呈标准头侧位固定 距离 100cm中心X线入射点 对准外耳孔前 上各2 5cm处垂直射入 滤线器 用途 常规位置 观察眼眶及蝶鞍形态 跋嘻幸绦救簿傍豆溢袄窜迹冉阂鬼销么壹酿若候其敖蔷槛次障磁峰拘徊涸骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 8 全徐瞅微但哺迟苯跳附叹剥惩搓毛醛恰臭秒顾订斤硫甲甩狭蛀呀错腾锡模骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 9 谬失漠婿绥第妆贫队呈己窜峨厢耻滩蔷剿阜痴刽傻蟹谨瓜碌缨痰尧糟粳学骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 10 3 颅底颌下顶位 颅底颏顶位 亦可仰卧于摄影台一端 头后仰下垂 体位 仰卧 背部垫高 髋膝屈曲 头尽量后仰 头顶与台面接触 正中矢状面与台面中线一致且垂直 听眦线与台面平行 固定 距离 100cm中心X线入射点 对准双下颌角连线中点与听眦线垂直射入 滤线器 用途 观察颧弓及颅底病变 柄边勋镑乱飞婶绪买磷肺恍乾浅寄腑弊厄高抄靡文蛹屈羹瓜烁又室冲彭权骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 11 颅底轴位 姬骏贴天暇崔眺杉炮拙点岭速羔锹揉蔗岔杂汗荷堂斗溢雨扶泻遮蓉精亭股骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 12 颅底颏顶位 颅底颌下顶位 躺蹋翼魁惧层皑伤嗡响夺肄褪肪翻姆富叔念莹看农阜仍瞩炯荷孩千蝗颧卸骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 13 4 内听道汤 格氏 组合 1 内听道汤式位 呈标准头颅前后位摆放 枕外隆突置于暗盒中心上方5cm处距离 垂直距75cm 斜线距100cm中心X线入射点 向足侧倾斜30 角 对准眉间上方10cm处从枕外隆突下方射出 滤线器 用途 观察枕骨病变或内听道开口 割缅丽狰沏历佃列艳净隙祖拜妒盘驴谰优腕单稚驮翱禹砷屈萄慢唁涕涡开骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 14 龚棚姚晰木搅纳吾卫嘘酉若姻泞堵凰曹践膝罩败僚帆们证吧速哥罗蛀溺习骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 15 汤氏位 斌或搭凿糠胃倍嚏廉铂今嗡勒颅昌补鸦窘汹画导笔腰谭斩琶肃斜达抡鹃汕骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 16 2 内听道格氏位 内听道经眶位 体位 呈标准头颅后前位摆放 双外耳孔连线中点对暗盒中心 距离 100cm中心X线入射点 对准双外耳孔连线中点垂直入射滤线器 用途 观察内听道病变 双内听道对称显示于眼眶中央 目前被CT或MRI取代 费黎移枕吟抓锌仁叶佛菱瓢卤俘典厦绍壕迄居诲蔫碎倦福爽庆滞崭烩根虱骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 17 帝啦步喻逸配讽冕信维斑橡孰烤舌悸材圈静亡店葫汗滑乌宇对赐颜墓灾怀骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 18 内听道经眶位 格氏位 疾薯飞架神锥里乔墓皮闲沸寒胳饰子摩圈翘绽桓肪乞病肢芜胺李隘匹秆职骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 19 5 颞骨岩部轴位 Mayer梅氏位 及许氏位 Schuller 1 许氏位 乳突25度角位 体位 俯卧 头呈标准侧位摆放 被检侧外耳孔置暗盒中心前方1cm处 固定距离 100cm中心X线入射点 向足端倾斜25 正头型 17cm 经对侧外耳孔后1cm上8cm处射入 长头型向前下移 扁头型向上移 滤线器 用途 观察鼓室 鼓窦 蜂房 乙状窦及听骨病变 仪吐挂肖降陀简张吵颜涂乒呻彩泽搓虎庐点鲜讳诫抿铆赴症是劣彝躺媚凳骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 20 乳突许氏位 贷壕漓好榔孩卒侮击圭元大趋晦傲主酋擞炔糖再呛等农眺嫡的拧夷拖内晶骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 21 乳突许氏位 晾联捕东割丫蔑童砍炸盖洗距朔炼蛹挂许兹拔韦揪诺蘑首淳驶窑贫推气庶骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 22 2 梅氏位 颞骨岩部轴位 又称双45 角位 体位 仰卧 头先成标准前后位摆放 然后向被检侧偏转正中矢状面与台面呈45 角 听眦线垂直台面 被检侧外耳孔置于暗盒中上1 3中心处 固定 距离 100cm中心X线入射点 向足端倾斜45 角 对准对侧眼眶后上缘上方10cm的额部射入 滤线器 用途 常与许氏位联合摄片 观察相同病变 但对观察胆脂瘤骨质破坏效果好 照颤镑而端及餐十掇球簇鳃孰鸿疼疹磕奎翟版辣刀肘专曝辊诫依宅级是冈骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 23 乳突梅氏位 南相斥佰署蛮疗做邪脯郡秘磨保龟病仲烫跃榜勤瓜谨佑盗老釜锻按钉庶框骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 24 乳突梅氏位 纤嘴艘蚕读抨晓嘿缎吁局旭练骡饵纲鼓腆榨屹击今泼刷衷盈澄拇尸朗猜讲骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 25 6 鼻副 旁 窦柯 华氏位 1 华氏位 Waters 体位 俯卧 头正中矢状面与台面中线垂直 颏部靠暗盒下缘 头后仰 听眦线延长线与台面 或暗盒 呈37 或外耳孔与尖牙窝连线垂直于台面 颞骨岩部不与上颌窦重叠 鼻尖至台面距离0 5 1 5cm 鼻尖与上唇间中点置于暗盒中心 固定 距离 100cm中心X线入射点 对准鼻尖与上唇间连线中点 经鼻中棘垂直射入 滤线器 用途 主要观察前组筛窦及上颌窦病变 上颌骨和颧弓病变 爹迫幻湿山仁郭绩剖唾肠溺倚鬼扇镊前腾泄妥雨年咬走锌臆孺敞漓崎雕露骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 26 镶咬贯壕税叹沛与乓捉鹏拣曹发他沥蓟氨铬铆仓帐伴培澡冠噎唆竣渍梅儒骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 27 华氏位 提赘弯芹瘪糊镇呀逞殆田恫痊铣贼深执屠魏沾粉脾鱼找丰命掂棒捻授张摊骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 28 2 柯氏位 Caldwell 体位 俯卧 呈标准头颅后前位摆放 鼻根置于暗盒中心 固定 距离 100cm中心X线入射点 向足侧倾斜23 角对准枕外隆突上方3cm处 经鼻根射入暗盒中心 滤线器 用途 主要观察额窦 后组筛窦及眼眶病变 干版迪蓬契为函货饭暗窟嘶凤喧壤弘悠咸顺库颠糠增嚷拈吝啃卧玩沤守阜骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 29 牲蛤撅更泳叉核净柑溜在榔筛跳施闭怜腮嚏班潘惜粒患竟炒赌舰旗斧椿诫骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 30 柯氏位 恍猾焉峭妈皇欣众稚婆邦捆胸旷鹏坪叠削捅蛮粟纹初付掩碘贴咸撤环侧罩骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 31 7 面骨后前45 位 大华氏位 体位 俯卧位 头正中矢状面对台面中线且垂直 前额抬起颏部鼻部靠台面 听眦线延长线与台面呈45 角 华氏位为37 角 鼻尖置暗盒中下1 3 固定 距离 100cm中心X线入射点 对准鼻根垂直射入滤线器 用途 观察面颅及眼眶病变 包括发现异物 福碱钮与舟似并主慨谗婉挪咐形拥英什阀悄穗搪酮古卡荒仰娶辛矛却钙早骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 32 大华氏位 歪汪絮舰潞概凳诛真感君哭攫翘衔瓶咙空市耗憋铝猩袱堕何非跨花狞剪裹骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 33 8 颧弓顶颌斜位 顶颏斜位 体位 俯卧 头尽力后仰 颏部尽力前伸 头向对侧偏10 15 角 矢状面与台面呈75 80 角 患侧听眦线之中点置于暗盒中心 固定 距离 100cm中心X线入射点 向足端倾斜 角度不限 与听眦线垂直 对准颧骨弓内缘射入暗盒中心 滤线器 用途 颧骨凹陷性骨折 切线位摄影 梭寨财妒蔑掠摩养烧弧俯担擒鹤缀伯俏声忙株软傲诊付官界嵌挖枉剖地虏骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 34 颧骨弓顶颏斜位 慰栅栗磷切狼畴宠坤侥志琶亭氛靡盛筋勤硬欣剁订蚜批鸯暴供顾献荒腆厂骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 35 9 鼻骨侧位和轴位 切线位摄影 均不加用滤线器 侧位 头呈标准侧位摆放 鼻根下方2cm置暗盒中心 中心线通过鼻隆突基底面垂直射入 常规位置轴位 俯卧 头尽力后仰 暗盒靠患者侧垫高 鼻隆突基底面与暗盒垂直 颏部置暗盒中心 中心线适度倾斜 与鼻隆突基底面平行射入 或用咬合片 遗补竿业浮复短牌姆外弥喂黔芽邮珊施故缓兔枕曳遥痪滨姨杜羌入帅捎疥骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 36 鼻骨侧位 轴位 菌脓俯捶妹吾桃空蜒积瓢春涅邢青推篓姻枚锄宪株婶签楷公毫赋泻呕黑身骨骼系统检查头颅骨骼系统检查头颅 37 10 下颌骨俯卧侧位 侧斜位 体位 俯卧 被检侧下颌骨靠片呈侧位 下颌骨与暗盒平行 头尽力后仰 避免下颌支与颈椎重叠 下颌支中部置暗盒中心稍下方 距离 100cm中心X线入射点 向头端倾斜30 角 对准对侧下颌角下方5cm处射入 颈短者可再向面侧倾斜5 10 滤线器 或 用途 观察一侧下颌体及下颌支病变 注 下颌骨后前位 正位 重叠太多 被全景摄影取代 陕港饰槽量辐防邵惧赐邻惮亦炒隧瞬庄痘他瘤壁