骨折分型PPT课件.ppt

常见下肢骨折分型 骨二科翟艺宗 1 目录 1 股骨粗隆下骨折2 股骨干骨折3 股骨远端骨折4 髌骨骨折5 胫骨和腓骨干骨折 2 AO ASIF分类 1978年 Muller等人提出了长管状骨骨折的综合分类系统 即所谓 AO分型 此分类的基本原则是将各长骨的各个解剖部位以数字表示 每个部分按骨折位置分为3类 每类按骨折形态复杂性又分为3组及其亚型 越靠后的类 组 亚型 如C C3 C3 3 骨折的治疗越困难 预后愈差 这种分类方法在提示预后和指导手术治疗方面有一定的优势 被国内外众多专家所采用 AO ASIF 德语AO Arbeitsge meinschaftf rOsteosynthesefragen 英语ASIF TheAssociationfortheStudyofInternalFixation内固定研究学会 1958成立于瑞士达沃斯 是世界最权威性的骨科研究机构 AO ASIF分类在所有骨折中使用 2个数字表示位置 字母A B C表示骨折类型 再2个数字表示组和亚组 之后是严重程度 3 骨折AO分类由5位诊断数码组成 前两位表示部位 后三位表示形态特点 部位编码 1肱骨 2尺桡骨 3股骨 4胫腓骨 5脊柱 6骨盆 7手 8足 91 1髌骨 91 2锁骨 91 3肩胛骨 92下颌骨 93颅面骨骨干骨折分型 A简单骨折 B楔形骨折 C复杂骨折骨端骨折分型 A关节外骨折 B部分关节内骨折 C完全关节内骨折 4 表示位置的2个数字中 第一个数字是每块骨的代码 第二个数字是管状骨按节段划分 近侧关节块1 干2 远侧关节块3 5 6 1 股骨粗隆下骨折 股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分类较为常用 它按骨折块数目 骨折线部位和形状 将其分为五型 7 I型 骨折无移位 或移位 2mm 8 II型 骨折移位为两个骨折块 IIA 横行两骨折块IIB 螺旋形两骨折块 小转子与近骨折端相连IIC 螺旋形两骨折块 小转子与远骨折端相连 9 III型 三骨折块 IIIA 螺旋形骨折 小粗隆为第三块骨折块IIIB 螺旋形骨折 外侧蝶行骨片为第三块骨折块 10 IV型 粉碎性骨折 骨折块4块或以上 11 V型 粗隆下骨折伴有粗隆间骨折 12 I II型及IIIB型属于稳定性骨折 复位后内侧及后侧骨皮质相接触 固定后相对牢固IIIA IV 及V型属于不稳定骨折 即使复位后也无法使骨折块达到稳定的接触 抗压应力落到内固定器上 容易造成骨折处畸形或内固定失败 13 2 股骨干骨折 根据骨折的形状可分为 横行骨折 斜行骨折 螺旋型骨折 粉碎性骨折 青肢骨折 14 AO分类 A型 简单骨折B型 楔形或蝶形骨折C型 复杂骨折 15 A1型 简单螺旋形骨折 包括 转子下区 干中间区 干远侧区 16 A2型 简单斜行骨折 30 包括 转子下区 干中间区 干远侧区 17 A3型 简单斜行骨折 30 包括 转子下区 干中间区 干远侧区 18 B1型 有楔形的螺旋骨折 包括 转子下区 干中间区 干远侧区 19 B2型 单纯完整弯曲楔形的骨折 包括 转子下区 干中间区 干远侧区 20 B3型 复杂弯曲楔形的骨折 包括 转子下区 干中间区 干远侧区 21 C1型 复杂 粉碎 螺旋骨折 包括 转子下区 干中间区 干远侧区 22 C2型 多段骨折 包括 转子下区 干中间区 干远侧区 23 C3 复杂不规则骨折 包括 转子下区 干中间区 干远侧区 24 Winquist Hansen将股骨干粉碎性骨折 按其粉碎的程度分为五型 0型 2段骨折 无伴发骨折片段I型 小蝶形骨片 对骨折稳定性无影响 II型 较大碎骨片 但骨折的远 近端仍保持50 以上的皮质接触 III型 较大碎骨片 但骨折远 近端少于50 的接触 IV型 节段性粉碎骨折 骨折的远 近端无接触 25 3 股骨远端骨折 Muller分型 即AO分型 根据骨折部位及骨折程度分为三类九型 26 A型骨折 关节外股骨髁上骨折 A1型 简单骨折 包括 骨突骨折 干骺端斜形或螺旋形骨折 干骺端横形骨折 27 A2型 干骺端楔形骨折 包括 完整楔形 外侧骨块 内侧骨块 28 A3型 干骺端复杂骨折 包括 单一中间劈裂骨折块 不规则 局限于干骺端 不规则 延伸至骨干 29 B型骨折 部分关节内股骨髁部骨折 B1型 股骨外髁矢状劈裂骨折 包括 简单 穿经髁间窝 简单 穿经负重面 多骨折块 30 B2型 股骨内髁矢状劈裂骨折 包括 简单 穿经髁间窝 简单 穿经负重面 多骨折块 31 B3型 冠状面骨折 包括 前及外片状骨折 单髁后方骨折 双髁后方骨折 32 C型 完全关节内髁间骨折 为髁间T型及Y型骨折 C1型 非粉碎性骨折 包括 T型及Y型 轻度移位 T型及Y型 显著移位 T型骨骺骨折 33 C2型 股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块 包括 具有完整楔形 具有片段楔形 复杂 34 C3型 关节内粉碎性骨折 包括 干骺端简单 干骺端粉碎 干骺端干粉碎 35 Neer分型 型 没有或轻微移位 36 型 髁移位 A向内侧 B向外侧 37 型 并发髁上或干骨折 38 4 髌骨骨折 骨折分型A型 无移位骨折B型 横断骨折C型 上极或下极骨折D型 粉碎性无移位骨折E型 粉碎性移位骨折F型 垂直骨折H型 骨块骨骨折 39 OTA分类 关节外骨折韧带撕脱简单髌骨体简单粉碎 40 部分关节纵行 外侧 45B1 简单 45B1 1 粉碎 45B1 2 外侧 45B2 简单 45B2 1 多片段 45B2 2 粉碎 45B3 41 42 完全关节 中断的伸膝装置 45C 横行中部髌骨近端髌骨远端髌骨 43 有并发片段的横断中部髌骨近端髌骨远端髌骨 44 复杂4片段多于4片段不可重的 45 5 胫骨和腓骨干骨折 A型骨折 简单骨折B型骨折 楔形骨折C型骨折 复杂骨折 46 A1型 简单骨折 螺旋型 包括 腓骨完整 腓骨在另一水平骨折 腓骨在同一水平骨折 47 A2型 简单骨折 斜行 30 腓骨完整 腓骨在另一高度骨折 腓骨在同一水平骨折 48 A3型 简单骨折 横断 30 包括 腓骨完整 腓骨在另一水平骨折 腓骨在同一水平骨折 49 B1型 楔形骨折 旋转楔形 腓骨完整 腓骨在另一高度骨折 腓骨在同一水平骨折 50 B2型 楔形骨折 弯曲楔形 腓骨完整 腓骨在另一高度骨折 腓骨在同一水平骨折 51 B3型 楔形骨折 碎片性楔形 腓骨完整 腓骨在另一高度骨折 腓骨在同一水平骨折 52 C1型 复杂骨折 螺旋型 2处中间骨