营养与饮食护理PPT课件.ppt

第十六章饮食与营养 1 学习目标 识记1 医院基本饮食的种类 适用范围 饮食原则 用法 2 常用的治疗饮食和试验饮食的种类 适用范围 饮食原则 注意事项 3 管饲法的定义及鼻饲法的定义和适应症 4 要素饮食的定义 目的和注意事项 理解1 营养对人体健康的重要性 2 热能的单位 来源和供给量 3 六种营养素的生理功能 食物来源和供给量 4 非要素饮食应用正确评估病人的营养状况 对病人进行有针对性的饮食护理 2 第一节人体营养的需要 营养对人体健康的意义热能营养素 3 热能 热能的单位国际通用单位 焦耳 Joule J 营养学 千焦 KJ或兆焦 MJ 千卡 kcal 换算关系 1J 0 239cal 1cal 4 184J热能来源碳水化合物17 15kJ g 4kcal g 脂肪39 54kJ g 9kcal g 蛋白质23 46kJ g 4kcal g 热能的供给量我国成年男子10 0 17 5MJ d成年女子9 2 14 2MJ d 4 5 第二节医院饮食 基本饮食 basicdiets 治疗饮食 therapeuticdiets 试验饮食 testingdiets 6 基本饮食 普通饮食软食半流质流质 7 治疗饮食 高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食高纤维素饮食少渣饮食 8 试验饮食 胆囊造影饮食潜血试验饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食甲状腺131碘试验饮食 9 第三节饮食护理 营养的评估病人饮食的一般护理措施 10 营养的评估 饮食习惯的评估影响因素的评估身体评估生化评估 11 影响因素的评估 生理因素心理社会因素病理因素药物的使用与饮酒 12 身体评估 通过测量身高 体重 皮肤皱褶厚度标准值做比较 进行营养状况评估 通过对毛发光泽 皮肤 粘膜颜色 肌肉 骨骼发育等方面评估 初步确定护理对象的基本营养状况 13 营养状况良好 体重适宜精神饱满粘膜红润皮肤有弹性皮下脂肪丰满肌肉结实指甲毛发润泽 14 营养不良 体重降低表情淡漠皮肤粘膜干燥 弹性降低皮下脂肪菲薄肌肉松弛无力指甲无光泽毛发干燥 稀疏 15 病人饮食的一般护理措施 病人入院后的饮食管理病人进食前的护理病人进食时的护理 16 第四节特殊饮食护理 管饲饮食经肠营养 17 管饲饮食 根据导管插入的途径 可分为口胃管 导管由口插入胃内 鼻胃管 导管经鼻腔插入胃内 鼻饲法 鼻肠管 将导管术中由鼻腔置入小肠 胃造瘘管 导管经胃造瘘口插入胃内 空肠造瘘管 导管经空肠造瘘口插至空肠内 18 鼻饲法nasogastricgavage 鼻饲法的适应证不能经口进食者 如昏迷 口腔疾患 口腔手术后的患者 不能张口的患者 如破伤风患者 早产儿和病情危重的患者 拒绝进食的患者 19 用物准备 20 鼻饲操作步骤 21 拔胃管操作步骤 22 经肠营养 非要素饮食均浆饮食整蛋白为氮源的非要素饮食组件膳食 要素饮食目的临床营养治疗提高患者能量及营养素的摄入促进伤口愈合营状态辅助治疗方法分次注入间歇滴注连续滴注经肠营养 23 24 高热量饮食适用范围用于消耗较高的病人 如甲状腺功能亢进 大面积烧伤 结核病及产妇等 饮食原则及用法在基本饮食上增加2餐 如牛奶 鸡蛋 巧克力 总热量为12 5MJ d 25 高蛋白饮食 适用范围长期消耗性疾病 如结核病 恶性肿瘤 甲状腺亢进 肾病综合症 低蛋白血症 孕妇 乳母等 饮食原则及用法在基本饮食基础上增加含蛋白质丰富的食物 如肉类 鱼类 乳类 蛋白质供应量1 5 2 0g kg d 总热量为10 5 12 5MJ d 26 适用范围急性肾炎 尿毒症 肝性昏迷等 饮食原则及用法蛋白质的供给量 40g d 一般为20 30g d 可多补充蔬菜和含糖高的食物 肾功能不全的病人应该多摄入动物性蛋白 忌用豆制品 而肝昏迷的病人应以植物性蛋白质为主 低蛋白膳食 27 低脂肪饮食 适用范围冠心病 高脂血症 动脉硬化腹泻 肝 胆 胰疾病 肥胖症饮食原则及用法食物清淡少油 限制或禁忌食物肥肉 香肠 蛋黄 核桃等 同时忌用油炸 煎 爆炸等食物 脂肪量 50g d 肝胆胰疾患 40g d 28 低胆固醇膳食适用范围冠心病 动脉硬化 高胆固醇血症 饮食原则及用法限制或禁忌含胆固醇高的食物 如动物内脏 猪脑 肥肉 香肠 蛋黄 奶油 禽类及其内脏 胆固醇 300mg 29 低盐饮食适用范围心脏病 肝硬化严重腹水 急性肾炎 慢性肾炎 高血压 各种原因所致的水钠潴留患者 饮食原则及用法成人每日进盐量 2g d 但不包括食物内自然存在的氯化钠 禁用腌制食物 30 无盐低钠饮食适用范围同适用低盐饮食但水肿较重的患者 饮食原则及用法除无盐外 还需控制摄入食物中自然存在的氯化钠 0 5g d 禁用腌制食物 同时还禁用含钠多的食物和药物 31 高纤维素膳食 适用范围习惯性便秘 高脂血症 糖尿病 肥胖症 肠蠕动弱者 饮食原则及用法选用含食物纤维多的食物 如粗粮 竹笋 韭菜等 多食水果 多饮水 成人食物纤维量 30g d 32 少渣膳食 适用范围食管 胃底静脉曲张 腹泻 痢疾 慢性肠炎 胃 肠 肛门术后 饮食原则及用法忌用或少用含食物纤维多的食物 如粗粮 竹笋 韭菜 不用坚硬食物及辛辣调味品 33 普通饮食 适用范围不需限制饮食 消化功能无障碍 体温正常或接近正常 病情较轻或疾病的恢复期 饮食原则及用法热能充足 总热量应达9 5 11MJ d 蛋白质约70 90g d 三餐按比例分配 一般食物都可采用 34 适用范围低热 咀嚼不便的老人及幼儿 胃肠道功能障碍 术后恢复阶段及低热的病人 饮食原则及用法总热能为8 5 9 5mJ d 蛋白质70g d 选用易阻嚼易消化食物 补充维生素和矿物质 软食 35 半流质 适用范围中等度热 咀嚼不便 消化功能不良 口腔疾患及术后病人 饮食原则及用法总热能为6 5 8 5mJ d 蛋白质50 70g d 平衡膳食 少量多餐 食物半流质状 注意补充维生素及矿物质 36 流质 适用范围高热 病情危重 大手术后 口腔疾患 急性消化道疾患 饮食原则及用法总热能3 5 5 0MJ d 蛋白质40 50g d左右 通常辅以肠外营养 食物制成流体 少量多餐 每天6 7餐 37 潜血试验饮食范围用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血方法试验前3天禁食肉类 肝脏 血类食物 含铁药物及大量的绿色蔬菜等 第四天开始留取粪便作潜血检查 38 胆囊造影饮食范围用于需要进行造影检查胆囊 胆管 肝胆管有无结石 慢性炎症及其他疾病患者方法检查前一天中午进高脂肪饮食 晚餐进无脂肪 低蛋白 高碳水化合物饮食 晚餐后口服造影剂 禁食 水 禁烟至次日上午 检查当日晨禁食 39 肌酐试验饮食范围用于协助检查肾小球的滤过功能 方法试验期为3天 前2天为预备期 禁食肉类 禽类 鱼类 忌用茶和咖啡 全日主食在300g以内 蛋白质供给量 40g d 40 尿浓缩功能试验饮食范围检